宮頸糜爛不是病 過(guò)度治療實(shí)不改

　　據(jù)了解，2008年，我國(guó)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中已經(jīng)取消“宮頸糜爛”病名，并以“宮頸柱狀上皮移位”取代。宮頸糜爛并不需要治療，尤其不需要利普手術(shù)治療……
　　
　　患者說(shuō)法
　　
　　一
　　在人們印象里，“80后”女孩子是時(shí)尚的新新人類(lèi)，觀(guān)念新潮而前衛(wèi)。而我這個(gè)典型的“80后”女孩，卻一直渴望細(xì)水長(zhǎng)流的纏綿浪漫愛(ài)情，那種忐忑的、酸酸甜甜的感覺(jué)真的好溫馨。
　　我和男友嘉誠(chéng)是高中同學(xué)，按理說(shuō)我們之間的故事應(yīng)該很浪漫，但真實(shí)的生活卻不似想象中的美好。
　　在高中我是個(gè)文靜用功的女孩，學(xué)習(xí)還算可以，而嘉誠(chéng)一直是我們班的學(xué)習(xí)尖子。同學(xué)3年，我們幾乎沒(méi)說(shuō)過(guò)幾句話(huà)。我們戀愛(ài)后，他說(shuō)那時(shí)他就時(shí)時(shí)注意我，很喜歡我典雅安靜的氣質(zhì)，但懾于我平時(shí)的嚴(yán)肅他不敢越雷池半步。
　　畢業(yè)后，他考入了西安交大，那一年我卻落榜了。我是個(gè)無(wú)神論者，但恍惚中總覺(jué)得有一只“無(wú)形的手”在控制著一切，人的生老病死、姻緣命運(yùn)好像都是前生定好的一樣。第二年我考上了大學(xué)，在入學(xué)第一天的新生接待處，當(dāng)我看到嘉誠(chéng)驚喜的目光時(shí)，我也愣住了。晚上，他找到我說(shuō)他考上大學(xué)后曾給我寫(xiě)了3封信，但令他失望的是，一直沒(méi)得到我的只言片語(yǔ)，他以為……沒(méi)想到我和他上了同一所大學(xué)。我說(shuō)我一無(wú)所知，這肯定是媽媽怕影響我的學(xué)習(xí)，把信藏起來(lái)了。高考后志愿是在老師的參考下報(bào)的，報(bào)志愿時(shí)我根本沒(méi)想到他，但后面一句話(huà)怕他傷心我沒(méi)說(shuō)出來(lái)。順理成章我們倆牽手了。
　　上學(xué)在一起，放假一起走，寒假、暑假也是經(jīng)常泡在一起。沒(méi)有距離和分離，我們的感情在飛速發(fā)展。親密相處時(shí)分，面對(duì)他不安分的手、他灼熱的目光、他滾燙的深吻，我竟不知所措。他有時(shí)開(kāi)玩笑說(shuō)他是“80后”新生代碰上了古典冷美人，因此他的任務(wù)很艱巨，他需要用十倍的毅力和耐力來(lái)開(kāi)墾我塵封的處女地。對(duì)于他的驍勇我采取的是迂回戰(zhàn)術(shù)，因?yàn)槲腋杏X(jué)這樣更有意思，畢竟我深?lèi)?ài)他，不想失去他。
　　相思往往在分離中瘋長(zhǎng)。嘉誠(chéng)畢業(yè)后，我沒(méi)有了他的細(xì)心呵護(hù)和關(guān)愛(ài)。生活一下子變得無(wú)滋無(wú)味，我的皮膚像得了饑渴癥一樣，渴望著他的擁抱和撫慰。終于在畢業(yè)的那個(gè)夏季，在他如火的激情炙烤下我融化在他的溫柔中。
　　新婚蜜月里，他更是個(gè)精力充沛的家伙，天天樂(lè)此不疲地在我身上“探索”著。他說(shuō)我是他的安眠劑和興奮劑，離開(kāi)我他會(huì)睡不著，干什么都沒(méi)了精神勁兒。纏綿后他不許我動(dòng)，每晚都擁著我進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。在他頻繁的進(jìn)攻下，我不幸“中彈”了。
　　人流手術(shù)是高中時(shí)的好朋友給我做的，她告訴我我有2度宮頸糜爛。我不相信，怎么會(huì)呢，我們結(jié)婚還不到一年啊，再說(shuō)我平時(shí)除了白帶偶爾發(fā)黃外，并沒(méi)有其他癥狀呀。好左開(kāi)玩笑說(shuō)：“你們夜夜笙歌、如膠似漆，古板的上帝吃醋了，決定給你們一個(gè)小小的懲罰。不過(guò)，也不要太擔(dān)心，你未生育過(guò)，宮頸直徑小，雖說(shuō)是2度，但只相當(dāng)生育過(guò)宮頸肥大女性的1度。你抽時(shí)間過(guò)來(lái)吧，我保證能給你治好。但是，你一定要管好你那饞嘴的老公啊!”
　　晚上我聲淚俱下地“清算”他對(duì)我的“折磨”，可恨的他仍是一副嬉皮笑臉的模樣：“你那好友是嫉妒你找了個(gè)強(qiáng)壯威猛的丈夫，她極有可能是在夸大事實(shí)，想把你嚇出個(gè)性冷淡來(lái)，再乘虛而入?！笨次覛獾谜f(shuō)不出話(huà)，他又拿出他的“撒手锏”——擁抱、油嘴滑舌來(lái)逗我：“都怪我這個(gè)色情狂，以后打死我我也不折磨老婆了，這么一個(gè)嬌弱的林妹妹，我怎么能忍心!我以后要憋急了，就去折磨別人的老婆?！?br/>　　玩笑歸玩笑，嘉誠(chéng)還是挺關(guān)心我的，正好上海有個(gè)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，為期半年，他申請(qǐng)去了。用他的話(huà)講，這叫眼不見(jiàn)、心不癢。
　　多虧了好友的細(xì)心，每次都是她親自給我上藥，把陰道內(nèi)的臟物清除干凈后，再把藥膜小心地貼在宮頸上，在她的精心治療下，我很快就痊愈了。
　　
　　二
　　去醫(yī)院復(fù)查宮頸糜爛，本來(lái)帶著忐忑不安的心情去的，結(jié)果高興地從醫(yī)院回來(lái)了。
　　一個(gè)月前在一家大醫(yī)院查出重度宮頸糜爛，當(dāng)時(shí)醫(yī)生讓我做射頻手術(shù)。我嚇壞了。我覺(jué)得自己平時(shí)除了白帶多點(diǎn)也沒(méi)啥別的癥狀啊，而且白帶的化驗(yàn)結(jié)果也正常，怎么就非得做這個(gè)手術(shù)呢?
　　我把這件事告訴了老公和一個(gè)好姐妹，老公和這個(gè)姐妹都非常地?fù)?dān)心，幫我“出謀劃策”，我自己也上網(wǎng)查資料。雖然老公很擔(dān)心，覺(jué)得手術(shù)會(huì)好得快點(diǎn)，但我最后還是選擇了保守治療。
　　過(guò)了一個(gè)月，我決定去醫(yī)院復(fù)查一下。這次我沒(méi)去上次那家醫(yī)院，而是選擇了省醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院。
　　我去的時(shí)候前面已經(jīng)排起“長(zhǎng)龍”，等了好久終于輪到我了，我懷著忐忑不安的心情走了進(jìn)去。
　　醫(yī)生問(wèn)：“哪兒不舒服啊?”
　　我說(shuō)：“之前查出重度宮頸糜爛，有一個(gè)多月了，那個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生讓我做手術(shù)，我沒(méi)聽(tīng)她的，自己買(mǎi)藥吃了，現(xiàn)在想復(fù)查一下?！?br/>　　說(shuō)完后，我把之前的化驗(yàn)單、病歷都拿給她看。
　　她看完后，問(wèn)我：“你現(xiàn)在啥情況?”
　　我說(shuō)：“我覺(jué)得沒(méi)啥情況了，就是前幾天月經(jīng)完了，白帶蠻多，這兩天還好?！?br/>　　她又問(wèn)：“疼嗎?癢嗎?”我說(shuō)：“不疼不癢?！薄安挥貌榱恕](méi)事了，你不用擔(dān)心，現(xiàn)在年輕人中得宮頸糜爛的人很多，宮頸糜爛根本就不算是病，它本身就有自愈功能，我給你開(kāi)點(diǎn)藥，你想吃就吃，不想吃就不吃。”
　　我有點(diǎn)不相信，但醫(yī)生堅(jiān)持她的意見(jiàn)，她說(shuō)不用花這個(gè)錢(qián)?！澳阒叭サ尼t(yī)院，人家讓你做手術(shù)，就是想宰你錢(qián)，到我這兒來(lái)看這病的，我都給開(kāi)藥。”
　　我還是堅(jiān)持讓她給我檢查，她很有耐心地說(shuō)，這個(gè)“病”最主要就是看液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，你的檢查結(jié)果正常，因此你不用擔(dān)心。這不是什么大不了的病。
　　醫(yī)生都這么說(shuō)了，我也不再堅(jiān)持了。最后，醫(yī)生給我開(kāi)了點(diǎn)藥，我樂(lè)顛顛地回家了，要趕緊把這個(gè)好消息告訴老公。
　　
　　醫(yī)家論道：武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍
　　
　　我是一名病理醫(yī)生，病理醫(yī)生的工作就是檢查從病人身上取下來(lái)的任何標(biāo)本，弄清楚是正常的還是不正常的；如果不正常，是發(fā)炎還是腫瘤；如果是腫瘤，是良性還是惡性等等。
　　在當(dāng)醫(yī)生30多年中我發(fā)現(xiàn)，上世紀(jì)90年代以前，每個(gè)星期都會(huì)遇到五六個(gè)手術(shù)切下來(lái)的子宮標(biāo)本；近10年來(lái)，切下來(lái)的子宮一年比一年多，現(xiàn)在一個(gè)禮拜都有幾十個(gè)。
　　難道中國(guó)婦女這十幾年來(lái)子宮疾病增加了這么多嗎?難道這些子宮就該切除嗎?回答是“NO”。因素固然多種，其中主要的一個(gè)是夸大了宮頸糜爛!看著那么多好端端的子宮被開(kāi)刀切下來(lái)，真為這些婦女感到惋惜。
　　子宮的下端叫宮頸，中央開(kāi)口處叫宮頸管?？瓷先ゾ腿缤诖侥菢?，宮頸的顏色同皮膚般是粉紅色，中央的宮頸管同唇紅般是鮮紅色。如果“鮮紅圈”擴(kuò)大了，就是所謂的宮頸糜爛?！磅r紅固”的大小是有女性體內(nèi)的女性激素水平的高砥決定的。激素越高，“鮮紅圈”越大。也就是說(shuō)，只要女性身體正常，都會(huì)出現(xiàn)宮頸糜爛!反之，如果正常發(fā)育女性，沒(méi)有宮頸糜爛倒是有毛病的了。
　　醫(yī)學(xué)上還發(fā)現(xiàn)在剛出生的新生女?huà)胫屑s有1／3的宮頸有宮頸糜爛。剛出生的女?huà)朐谧訉m內(nèi)哪里有宮頸傷害呢?這時(shí)的宮頸糜爛原來(lái)是由于母體在懷孕時(shí)身體內(nèi)的女性激素水平增高而影響到了嬰兒的幼小的子宮頸所致!出生后離開(kāi)了母體，新生女?huà)氲倪@種糜爛也就會(huì)自行消退。
　　
　　深度解析：
　　鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師尚紅梅
　　
　　“宮頸糜爛”，一個(gè)延續(xù)百年的錯(cuò)誤
　　宮頸糜爛這個(gè)提法本身就是不正確的，正確的說(shuō)法應(yīng)該是“宮頸柱狀上皮外移”。它不是病理改變，而是屬于宮頸生理變化。這一生理現(xiàn)象會(huì)從女性的青春期起持續(xù)幾十年。用“宮頸糜爛”來(lái)描述，這是一個(gè)歷經(jīng)100多年的錯(cuò)誤。所以，我國(guó)2008年出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教課書(shū)中，已將“宮頸糜爛”這一疾病名稱(chēng)刪除。
　　
　　宮頸糜爛仍在過(guò)度治療
　　宮頸糜爛既然不是病，該如何對(duì)待呢?近日，筆者暗訪(fǎng)了幾家醫(yī)院，看到這些醫(yī)院對(duì)宮頸糜爛的治療仍然是熱火朝天，采用利普刀、TDP宮頸康復(fù)技術(shù)、反復(fù)陰道沖洗、陰道用藥等多種多樣的治療方法。
　　筆者到一家婦產(chǎn)醫(yī)院，假托為朋友打聽(tīng)治療宮頸糜爛的方法。工作人員很熱情，詢(xún)問(wèn)病人做過(guò)什么檢查，屬于幾度糜爛?筆者說(shuō)是3度糜爛。工作人員說(shuō)：“比較嚴(yán)重，需要立即做手術(shù)?！眴?wèn)需要什么手術(shù)方式、住不住院、花費(fèi)多少時(shí)，工作人員告訴筆者：“一般不需要住院，用利普刀做手術(shù)，很快的，10多分鐘就可以完成!”并說(shuō)，手術(shù)費(fèi)優(yōu)惠，只要200元。筆者問(wèn)200元能不能全包下來(lái)，工作人員說(shuō)還需要交檢查等費(fèi)用。
　　緊接著，筆者又到另外一家醫(yī)院暗訪(fǎng)，這家醫(yī)院稱(chēng)他們是“國(guó)家公立非營(yíng)利性醫(yī)院”。當(dāng)筆者咨詢(xún)宮頸糜爛的治療方法時(shí)，工作人員推薦利普刀，并對(duì)筆者說(shuō)，宮頸糜爛如果不及時(shí)治療易引起盆腔炎、附件炎、不孕不育等疾病。
　　
　　治糜“利器”利普刀
　　通過(guò)閱資料我們發(fā)現(xiàn)，在過(guò)去的半個(gè)多世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界對(duì)宮頸糜爛的治療方法層出不窮，花樣不斷翻新，早期有各種中藥治療、針刺、火熨療法、電烙、冷凍、高頻電刀，后來(lái)又出現(xiàn)了超聲、電切、微波、激光，而如今被認(rèn)為“最先進(jìn)”的是技術(shù)利普刀。
　　然而實(shí)際情況是，利普刀不是用來(lái)治療宮頸糜爛的，它本是用于治療宮頸癌前期病變的技術(shù)，手術(shù)費(fèi)也比較貴。
　　不少民營(yíng)婦產(chǎn)醫(yī)院在宣傳時(shí)聲稱(chēng)，利普刀是微創(chuàng)手術(shù)，程醫(yī)生認(rèn)為，那是相對(duì)于“子宮全切、宮頸切除”這類(lèi)手術(shù)來(lái)說(shuō)的。不論是哪一種治療，機(jī)理都是一樣的，都是破壞原來(lái)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，讓其重新再長(zhǎng)。據(jù)悉，曾經(jīng)有一些二十來(lái)歲的年輕女性本來(lái)沒(méi)什么病，但去一些民營(yíng)醫(yī)院治療宮頸糜爛，做了利普刀手術(shù)，結(jié)果不但花了好幾千塊錢(qián)，而且沒(méi)恢復(fù)好，引發(fā)了宮頸炎癥。
　　程醫(yī)生表示，不管怎樣，手術(shù)對(duì)人體都是有損傷的，無(wú)謂的治療可能給身體帶來(lái)額外的傷害，如宮頸外口粘連或閉鎖，創(chuàng)傷導(dǎo)致宮頸炎癥或?qū)m頸子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸機(jī)能受損引起妊娠期流產(chǎn)或早產(chǎn)等。
　　
　　宮頸癌與宮頸糜爛無(wú)關(guān)
　　人們之所以對(duì)宮頸糜爛如此憂(yōu)心忡忡、心懷芥蒂，很大程度上是因?yàn)獒t(yī)學(xué)界一直將宮頸糜爛看作是可能發(fā)生宮頸癌的前兆。宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二種最常見(jiàn)的惡性腫瘤，也因如此，不少女性一聽(tīng)說(shuō)自己有宮頸糜爛，立刻緊張起來(lái)，擔(dān)心是“癌前病變”的信號(hào)，非要把這個(gè)“萌芽”給扼殺掉。
　　實(shí)際上，最新醫(yī)學(xué)觀(guān)念認(rèn)為，宮頸糜爛與宮頸癌并無(wú)直接關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)明確了，持續(xù)的致癌性人乳頭瘤病毒(HPV)感染，是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。也就是說(shuō)，到底會(huì)不會(huì)得宮頸癌，主要是看HPV病毒的感染情況。宮頸糜爛分輕度、中度、重度，分別是指糜爛的面積占宮頸面積的1／3、2／3，以及2／3以上，糜爛面積比較大的女性，相對(duì)來(lái)講容易擦傷和感染HPV。
　　有些宣傳故意把宮頸糜爛說(shuō)得很?chē)?yán)重，一些私營(yíng)醫(yī)院宣稱(chēng)的“宮頸糜爛可導(dǎo)致患宮頸癌的幾率增加百分之多少”的說(shuō)法，是毫無(wú)根據(jù)的。過(guò)分夸大宮頸糜爛的危害，往往給女性造成很大的心理壓力，明明是個(gè)正常人。卻誤認(rèn)為自己有病、不健康，想盡辦法去治療，也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　
　　不是病就可以不治療嗎?
　　既然宮頸糜爛不是病，那么是不是就不用治療呢?鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師尚紅梅說(shuō)，只有當(dāng)宮頸柱狀上皮外移有癥狀、合并感染時(shí)，如有膿性分泌物、反復(fù)接觸性出血時(shí)，才需要進(jìn)行的治療。但治療之前，必需明確診斷。比如，如果有接觸性出血，應(yīng)該先做防癌檢查，最常用的是宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查，這是目前推行最廣、最有成效的防癌方法。輕輕地在女性的宮頸口采取一些分泌物，在電子顯微鏡下診察，以篩檢是否有子宮頸癌的可能。這種檢查非常簡(jiǎn)單、無(wú)痛且準(zhǔn)確性高，檢查的過(guò)程只要3分鐘左右，若有可疑的癌細(xì)胞，則進(jìn)一步檢查。目前大醫(yī)院多采用液基薄層法，不但可自動(dòng)閱片，而且可提高發(fā)現(xiàn)病變的敏感度。
　　如有膿性分泌物，需行常規(guī)滴蟲(chóng)、白色念珠菌等相關(guān)檢查，診斷明確后，方可采取正確的治療方式。
　　就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)先做宮頸細(xì)胞學(xué)涂片，排除宮頸癌；其次，還應(yīng)明確病原體，如沙眼衣原體、奈氏淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌等，這些病原微生物均可造成宮頸的炎癥，治療就是消滅這些源頭。
　　治療糜爛樣改變的手段包括藥物治療和物理治療，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同情況進(jìn)行選擇。如果沒(méi)有明確的感染指征，靜脈點(diǎn)滴抗生素毫無(wú)意義；在診斷不清的情況下進(jìn)行微波、冷凍治療，也不妥?；颊叱霈F(xiàn)癥狀，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診，除外宮頸病變，找到病原體，不要迷信‘短期治愈’等宣