RICE原則科學(xué)應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)拉傷

　　天氣漸暖，又到了大家進(jìn)行體育鍛煉的熱季，也是運(yùn)動(dòng)拉傷頻發(fā)的時(shí)期。運(yùn)動(dòng)拉傷不是什么大毛病，正確處理，可以及時(shí)痊愈，但如若處理不當(dāng)，也可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
　　
　　肌肉拉傷的原因
　　
　　自身的原因：
　　準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，肌肉的生理機(jī)能尚未達(dá)到劇烈活動(dòng)所需要的狀態(tài)就參加劇烈活動(dòng)。
　　體質(zhì)較弱，肌肉的彈性、伸展性和力量較差。
　　運(yùn)動(dòng)技術(shù)低，姿勢(shì)不正確，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，用力過猛，超過了肌肉活動(dòng)的范圍。
　　生理狀態(tài)不良：如疲勞或過度疲勞狀態(tài)，患病或病后恢復(fù)階段。事實(shí)上在疲憊的狀態(tài)下，機(jī)體的力量、精確度和共濟(jì)機(jī)能均會(huì)顯著的下降，從而容易受傷。一些平時(shí)缺乏系統(tǒng)鍛煉的人參加高度緊張的運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽時(shí)就容易受傷，也就是為什么很多患者都是在“比賽”時(shí)容易肌肉拉傷。
　　
　　客觀的原因
　　場(chǎng)地器材、運(yùn)動(dòng)服裝不合適等，如場(chǎng)地不平，濕滑，太硬等等都會(huì)容易造成損傷。
　　不良?xì)夂颍河旰舐坊饩€不足，氣溫過高或過低也能引起創(chuàng)傷。在寒冷和潮濕的天氣里，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)生率顯著增加，因?yàn)楹涫羌∪獾幕顒?dòng)能力、彈性和機(jī)械耐力降低容易罹患損傷。
　　
　　容易發(fā)生拉傷的部位
　　
　　一些平時(shí)日常生活中不經(jīng)常用到和鍛煉的肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)就容易損傷，在做前壓腿、縱劈叉等練習(xí)時(shí)，可使大腿后群肌肉過度被動(dòng)拉長(zhǎng)而發(fā)生損傷，跨欄運(yùn)動(dòng)中由于大腿后群肌肉的強(qiáng)烈收縮也容易造成后群肌肉的拉傷；橫劈叉練習(xí)可使大腿內(nèi)側(cè)群肉過度被動(dòng)拉長(zhǎng)而發(fā)生拉傷，因而在體育運(yùn)動(dòng)中大腿后群肌肉，大腿內(nèi)收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三頭肌、上臂肌等都是肌肉拉傷的易發(fā)部位。
　　
　　拉傷后的應(yīng)急處理及后續(xù)養(yǎng)護(hù)
　　
　　通常肌肉急性的拉傷依照嚴(yán)重程度分為：輕微的拉傷（往往僅有肌纖維輕微的損傷和斷裂）；肌肉的部分?jǐn)嗔押妥顕?yán)重的完全斷裂。
　　肌肉損傷的病理過程通常分為四個(gè)階段：1.組織損傷及出血2.炎癥反應(yīng)及腫脹3.肉芽組織極化4.瘢痕形成。所以治療肌肉拉傷的基本原則就是按不同病理過程和時(shí)段進(jìn)行處理，早期是止血，放腫，晚期是消除炎癥和瘢痕。特別是早期盡量是出血及腫脹減少對(duì)減少瘢痕形成，促進(jìn)功能恢復(fù)是非常重要的。
　　當(dāng)沒有專業(yè)人員在場(chǎng)時(shí)，無論是何種程度的損傷，傷后即刻的應(yīng)急處理的原則都是一樣的，即所謂的RICE原則——制動(dòng)（REST）、冰敷（ICE）、加壓包扎（COMPRESSION）、和抬高患肢（ELEVATION）。制動(dòng)（REST）
　　制動(dòng)指的是立即停止運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，讓患部處于相對(duì)固定的狀態(tài)，減少局部異常的活動(dòng)和肌肉的收縮。主要的目的是防止損傷進(jìn)一步的加重，控制出血、腫脹和炎癥的加重。制動(dòng)的方法包括用石膏、支具等把患部固定住。
　　冰敷 （ICE）
　　冰敷在應(yīng)急處置過程中十分重要。冷敷可以降低局部溫度，使局部血管收縮，使血液的黏度增加，毛細(xì)血管的侵透性變少。同時(shí)也可以減輕疼痛和痙攣，減少酶的活性因子，控制傷后產(chǎn)生的腫脹。早期處理應(yīng)當(dāng)越早越好，可先把一寸厚的海綿放在創(chuàng)傷部，外面裹上彈力繃帶，然后把裹著海綿和繃帶的肢體完全放在浮著冰的冰水中，如果無此條件，可以吧冰袋裹縛在傷處降溫。
　　加壓（COMPRESSION）
　　在幾乎所有的急性損傷中動(dòng)采用加壓包扎的方法，加壓包扎可使患部?jī)?nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕，還可以防止侵出的體液滲入到組織內(nèi)部，并能促進(jìn)其吸收。加壓包扎有很多方法，如我們前面提到的冰敷加壓。通常經(jīng)過最初的加壓和冰敷30分鐘后，可以換上干海綿并用彈力繃帶包扎壓迫，外面再包上一層厚干棉花，其除有止血防腫的作用之外，同時(shí)因?yàn)檩^厚又有夾板的制動(dòng)作用。如果無海綿或冰敷條件，單純棉花夾板壓迫固定效果也很好。冷敷是間斷性的，而加壓則在一天中都可以連續(xù)使用。
　　抬高（ELEVATION）
　　抬高是把患部提高到比心臟高的位置。同冰敷、加壓一樣，抬高對(duì)減輕內(nèi)出血也是非常有作用的。他不僅可以減輕通向損傷部位的血液及來自體液的壓力以促進(jìn)靜脈的回流，患部的腫脹及淤血也會(huì)因此而得到相應(yīng)的減輕。
　　
　　壓迫包扎的繃帶應(yīng)在24小時(shí)后打開，觀察傷部的變化情況重新評(píng)估病情以便進(jìn)一步處理。
　　一旦出血停止，治療目標(biāo)就是如何很快的使出血和滲出液吸收，這時(shí)候一些理療，按摩及康復(fù)功能訓(xùn)練就可以開始使用了，但需要注意的是創(chuàng)傷后48小時(shí)內(nèi)按摩與理療只能在傷部周圍進(jìn)行，以免刺激出血或再次損傷。
　　一般來說，輕度的肌肉拉傷平均1～3周即能康復(fù)，甚至可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。如果一周內(nèi)沒有明顯的緩解往往可能損傷較嚴(yán)重，最好到醫(yī)院就診。但不同部位的損傷臨床表現(xiàn)和處理原則也不盡相同，靠個(gè)人在受傷后做出完全準(zhǔn)確的判斷也不太現(xiàn)實(shí)，所以如果有條件的話還是應(yīng)該在受傷早期接受專業(yè)醫(yī)生的診治。
　　
　　徐雁，北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士，中國體育醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員，中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員。主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的診斷和治療；側(cè)重于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性傷病的治療，膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的關(guān)節(jié)鏡及微創(chuàng)治療。