我們還能不能用青霉素?

　　最近，衛(wèi)生部針對我國抗菌藥物臨床應用管理的問題召開新聞發(fā)布會。我們摘錄了會上的與普通百姓更為貼近的部分內(nèi)容，希望讀者能從中了解我國衛(wèi)生部門在此問題上的努力方向和下一步舉措，增強對衛(wèi)生部門的信任和支持。這是建立良好醫(yī)患關系從而促進藥物合理使用的基礎之一。
　　
　　有媒體報道：我們國家每年有250萬人因藥物不良反應入院，20萬人死于藥品不良反應，百分之四十死于抗菌藥物濫用。真得如此嗎？
　　衛(wèi)生部：這幾個數(shù)字我們不知道是哪里來的。媒體報道以后我們高度關注，立刻與相關媒體記者進行了聯(lián)系，媒體記者告訴我們，這幾個數(shù)字是專家提供的，我們又去找了相關的專家。有的專家跟我們講是聽說的，有的專家講是文章上看到的，我們?nèi)フ椅恼碌淖髡?，一直追查?0年前，還沒有追到。我們所能查到最早的人講，是根據(jù)個人的估算推算出來的。
　　我們負責任的告訴大家兩個數(shù)字，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應監(jiān)測中心2009年和2010年分別接到的藥品不良反應的數(shù)字是65萬和69萬。這個監(jiān)測網(wǎng)要求全國所有的醫(yī)療機構發(fā)生藥物不良反應都要報告，同時它還要求藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)銷企業(yè)也有責任進行報告，因此這個數(shù)字應該是比較準確的。 2009年報告的因為藥物不良事件導致的，或者跟用藥有關的死亡是500例，2010年是600例，兩年加起來是1100例。
　　
　　我國的抗菌藥物不合理使用情況真的很嚴重嗎？
　　
　　衛(wèi)生部：全世界都存在著抗菌藥物不合理應用的問題。和世界發(fā)達國家相比，我國抗菌藥物的使用指標并不落后。比如美國抗生素的使用強度比我們強。美國所消耗抗菌藥物的種類，特別是像頭孢類的抗生素分二代、三代、四代，美國使用的量比我們要大。
　　在抗菌藥物的使用上，我們國家從上到下高度重視。從2003年到目前為止，衛(wèi)生部關于合理使用抗菌藥物的文件，或者是相關文件已經(jīng)下發(fā)了12個，這12個文件還沒有包括相關的臨床路徑和疾病的診療指南，確實可以反映出來我國對這個問題始終高度關注。
　　
　　有媒體報道，我國青霉素的耐藥性幾乎達到100%。青霉素已經(jīng)不能治療現(xiàn)在的疾病了嗎？
　　衛(wèi)生部：這個說法首先是不準確的，大家都知道不同類型的細菌對于同一種抗生藥物耐藥性的區(qū)別非常大，不僅在我國，在全球范圍內(nèi)，金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率是非常高的，可能說是接近100%，這僅僅是這一類。鏈球菌的耐藥率10%以下，敏感性在90%以上。不存在100%耐藥，或者是醫(yī)院不給使用青霉素。
　　青霉素在我們國家還是在廣泛使用的，并沒有失去它的價值。
　　我國青霉素的生產(chǎn)量和銷售量都比較大。目前，鄉(xiāng)村里青霉素是廣泛使用的，大城市的醫(yī)院里青霉素也是作為常備藥物。到現(xiàn)在為止青霉素在某些感染性疾病治療方面仍然發(fā)揮著非常重要的作用，比如兒童傳染病流行性腦炎，青霉素療效還是相當好的。
　　但因為青霉素屬于一個注射劑，每次使用之前常常需要做皮試，所以有的門診不會經(jīng)常使用。
　　
　　我國有沒有出現(xiàn)過超級細菌案例？
　　衛(wèi)生部：超級細菌這一是個群眾約定俗稱的叫法，被報道出現(xiàn)以后我們國家高度關注，在醫(yī)療機構進行監(jiān)測，相關的情況向社會媒體報道過、披露過。到目前為止沒有新的病例發(fā)現(xiàn)，更沒有在社區(qū)發(fā)現(xiàn)。
　　
　　百姓在抗菌藥物合理應用中作用也很大。
　　衛(wèi)生部：經(jīng)常會聽到有些醫(yī)生抱怨，有的患者看到一些醫(yī)藥廣告以后，到醫(yī)院直接要求醫(yī)生開某一種藥品，如果醫(yī)師拒絕的話，有的時候確實會產(chǎn)生不必要的糾紛。在抗菌藥物確實可以用，又沒有禁忌癥的情況下，醫(yī)師很可能會按照患者的要求，患者的意愿來做。但是這種做法在科學上、經(jīng)濟上的合理性有待商榷。
　　此外，公眾合理使用抗菌藥物的意識還比較薄弱，有些群眾身體一不舒服，就會想到吃一些抗生素。有的患者會到醫(yī)院去開，還有許多患者會直接到藥店去買。