吃出來的“石頭”

　　深秋的夜晚，120急救人員把吐血的李大爺送到急診科。值班的趙醫(yī)生和護士們把李大爺從急救車中抬出來，送到急救區(qū)，開始給李大爺進行抽血化驗，并輸液和心電監(jiān)護。待李大爺?shù)牟∏樯云椒€(wěn)后，趙醫(yī)生開始向病人家屬采集詳細的病史。事情原來是這樣的——
　　一周前，李大爺覺得上腹痛，有飽脹感，吃不下東西；三天后，開始出現(xiàn)惡心嘔吐，逐漸發(fā)展成一吃就吐。連續(xù)幾天不吃飯，李大爺整整瘦了一圈。平素不愿去醫(yī)院看病的李大爺，過去曾有鬧胃病的經(jīng)歷，以為過幾天就好了，故沒有引起重視。幾個小時前，李大爺?shù)膰I吐物中開始出現(xiàn)血絲，“吐血啦！”全家人感覺大事不好，趕緊呼叫120急救車，將病人送來醫(yī)院。
　　趙醫(yī)生開始給病人做檢查。李大爺?shù)亩亲庸牡煤?，但還比較軟，這不像急性腹膜炎。腹膜炎患者往往肚子非常硬，就是醫(yī)學(xué)上的“板狀腹”現(xiàn)象。不過，醫(yī)生卻在李大爺?shù)纳细共堪l(fā)現(xiàn)有一個大包，有些硬。趙醫(yī)生想：“壞啦！可能是長瘤子啦。”隨即和家屬商量，李大爺需進一步檢查確診。家里人聽到這個消息，眼淚都要下來了。
　　隨后，李大爺在護士和家人的陪同下，去超聲科和放射科做了相關(guān)的檢查，結(jié)果讓所有的人大吃一驚——李大爺?shù)奈竷?nèi)有一快“石頭”樣的東西，體積很大，幾乎塞滿了半個胃。
　　趙醫(yī)生趕緊把經(jīng)驗豐富的胡主任請來。胡主任仔細閱讀病人的檢查結(jié)果和X線平片后，認為是胃結(jié)石，多由吃鞣酸類食物柿子和黑棗等引起。胡主任走向李大爺?shù)拇睬?，再次仔細詢問發(fā)病經(jīng)過。
　　李大爺告訴醫(yī)生，在發(fā)病前，家里的柿子熟了很多，有些已有爛的跡象，一向節(jié)儉的李大爺，為防止浪費，吃了好多柿子，隨后出現(xiàn)了上述癥狀。
　　明確病情后，李大爺被立即轉(zhuǎn)送到消化內(nèi)科。次日，在胃鏡下行激光碎石術(shù)。胃鏡發(fā)現(xiàn)，他的胃里有一個10×10厘米大小的結(jié)石。結(jié)Pv5GC/MubK9bOQZyvJ/C2k6Pg00eFkSAc3SocvPndE8=石經(jīng)激光擊碎后，隨大便逐漸排出體外。一周后，李大爺痊愈出院。
　　
　　專家點評
　　
　　胃石是因進食某種物質(zhì)后在胃內(nèi)形成的石性團塊狀物，形狀多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如乒乓球，大者似嬰孩頭。按其組成成分不同可分為植物性、毛發(fā)性和混合性3種，臨床上最多見的是植物性的胃柿石。
　　
　　胃結(jié)石主要為植物性質(zhì)
　　在柿子或黑棗中含有一種稱為鞣質(zhì)的東西，未成熟的柿子中，其含量可高達20%。人們吃生柿?xí)r，舌有發(fā)澀的感覺，就是鞣質(zhì)在作怪。此外，柿子中還含有樹膠、果膠。人吃了末成熟的柿子后，鞣質(zhì)在胃酸的作用下，能與蛋白質(zhì)結(jié)合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃內(nèi)，而鞣酸蛋白、樹膠、果膠能把柿核、蔬菜植物纖維粘合在一起，在胃內(nèi)就形成胃柿石。胃酸多的人吃柿子易長胃石。有些人吃一次生柿子就可形成胃石。
　　研究證實，空腹吃生山楂后喝茶、飲酒及多進食增高胃液酸度的食物是山楂胃結(jié)石發(fā)生的主要誘發(fā)因素。
　　
　　別小看了“石頭”
　　胃石患者的臨床癥狀和體征與胃石的大小、形態(tài)、性質(zhì)及對人體消化、運動功能影響程度等因素有關(guān)。 胃石形成后，大多數(shù)病人有上腹不適、脹滿、惡心或疼痛感；有些病人有類似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振，消化不良，上腹部脹、鈍痛，反酸，燒心；部分病人可合并胃潰瘍；1/3胃柿石病人，可在上腹部觸及活動的質(zhì)硬包塊。
　　胃結(jié)石可發(fā)生于任何年齡階段的人，如幾個月的嬰兒和80多歲的老人。吞入不適當?shù)氖澄锘螂s質(zhì)，形成胃內(nèi)凝結(jié)物或結(jié)石的時間，短者數(shù)小時，長者數(shù)月或數(shù)年。形成的結(jié)石可由小變大，從棗子大最后聚合如鵝蛋大小，結(jié)石可以是單個，也可以是多發(fā)的3～5枚。異物結(jié)石的性質(zhì)、形態(tài)、大小及胃的功能狀態(tài)，決定癥狀的表現(xiàn)。小而光滑的胃結(jié)石可能不產(chǎn)生癥狀，并隨胃腸蠕動，經(jīng)由糞便排出體外；大而粗糙的胃結(jié)石可引發(fā)上腹飽脹、反胃、口臭、惡心嘔吐及上腹痛，甚至消化道出血。結(jié)石對胃的刺激，不僅可引發(fā)胃黏膜潰瘍進而出血，嚴重時可引起胃穿孔、腹膜炎。
　　巨大的胃結(jié)石占據(jù)胃的容積，有的患者在上腹部可捫及活動、光滑的堅實腫塊，由于減少了進食量，可引起體重下降，營養(yǎng)不良甚至死亡。胃結(jié)石也可排入小腸。大的結(jié)石由于堵塞腸腔，可引起腸梗阻。
　　
　　小心駛得萬年船
　　目前治療胃結(jié)石的方法還是非常多的，醫(yī)生會根據(jù)你的情況選擇最適合你且簡單經(jīng)濟的辦法，如口服藥物、胃鏡碎石、超聲波碎石、手術(shù)取石等等。不過這不是我要說的重點，對于老百姓來說，預(yù)防是最關(guān)鍵且最容易的方法。
　　針對胃結(jié)石最常見病因，應(yīng)少吃柿子、黑棗、山楂、椰子、海帶及果核等，不宜在空腹時進食上述食物；不要同各種含酸的水果（如桔子、獼猴桃等）一塊兒吃；吃柿子前后不要吃含蛋白高的食物如肉類等，一次不可吃得過多。
　　平時應(yīng)多飲水，養(yǎng)成飲水習(xí)慣。不要大吃大喝，不要營養(yǎng)超量。大吃大喝攝入的多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食，這樣會增加結(jié)石形成的危險性。平時應(yīng)適當多吃些粗糧和素食。
　　胃結(jié)石的典型癥狀是上腹部發(fā)脹、疼痛，伴有惡心、嘔吐，嚴重的會吐血，所以如有上述癥狀，一定不要嫌麻煩而在家里自己吃止痛藥，要及時到醫(yī)院做胃鏡檢查。因為結(jié)石在胃里時間長了，可能引起胃壁壞死和穿孔，如果進入腸道，就會引起腸梗阻。這些都能要命的。“小心駛得萬年船”可不是忽悠！