“要有信

　　如果我告訴你，最有可能奪走你生命的，除了隱藏在黑暗角落的某個劫匪、橫沖直撞的醉酒司機(jī)、突如其來的絕癥外，還有你的醫(yī)生，你信不信？！
　　英國BBC電視臺著名主持人、醫(yī)學(xué)博士維農(nóng)·科爾曼（Vernon Coleman）曾公開發(fā)表言論：“醫(yī)生對患者身體造成的傷害，有時候遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疾病。把身體健康完全寄希望于醫(yī)生，是極端危險的?！?br/>　　科爾曼并非信口開河。2006年，即使是擁有世界上最先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的美國，也有近10萬人因為誤診而死，相當(dāng)于每3天就有兩架搭載400人的波音747飛機(jī)墜毀。這個數(shù)字超過了艾滋病導(dǎo)致的死亡，與兇殺、車禍等并列，成為美國人死亡的第8大原因。
　　他給出的另一個數(shù)據(jù)是，根據(jù)美國衛(wèi)生署統(tǒng)計，在100名尸檢證實為心臟病發(fā)作死亡的患者中，生前只有53人得到確診，而在這些得到確診的患者中，也只有半數(shù)得到正確的治療。
　　造成誤診的原因很多，其中不排除醫(yī)生“心術(shù)不正”或是“極度缺乏責(zé)任心”，但在科爾曼看來，大多數(shù)醫(yī)生是合格和坦誠的。但是，即使他們具備了專業(yè)知識和大量行醫(yī)經(jīng)驗，而且心地善良，還是會不可避免地給病人帶來傷害。
　　比如，在英國，人們稱醫(yī)生是“制藥公司市場部的附庸”，因為多數(shù)醫(yī)生并不知道，患者服用的藥物是如何被研究開發(fā)出來的。他們只會記得醫(yī)藥代表介紹的藥物，抑或是醫(yī)藥公司廣告中的宣傳。這樣導(dǎo)致的后果是：在每10個服藥的病人中，就會有4人出現(xiàn)副作用。
　　再比如，醫(yī)療儀器往往會“不考慮人與人之間個體的差異”，它們還經(jīng)常發(fā)生故障或是維護(hù)不良。如果醫(yī)生們完全憑借儀器檢查的結(jié)果做出診斷，就容易出現(xiàn)偏差。根據(jù)科爾曼的統(tǒng)計，如果醫(yī)生并不完全依賴于儀器，那么每10名死亡患者中，就有1人至今仍有可能活著。
　　而最關(guān)鍵的問題在于：就醫(yī)學(xué)的觀點而言，人體屬于一個“灰箱”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對它既非一清二楚（所謂的“白箱”），又非一無所知（所謂的“黑箱”）。醫(yī)生對某種疾病的治療效果，永遠(yuǎn)都只會是一個概率，在盡心治療的前提下，還是會有一定比例的病人，達(dá)不到滿意的效果。
　　難道我們以后去醫(yī)院看病都得提心吊膽，祈禱那可怕又難以避免的誤診率不要降臨到自己頭上？
　　科爾曼的答案是：“成為一名獨立思考的醫(yī)療消費者，學(xué)會適當(dāng)?shù)靥釂?，了解在服藥的同時需要注意什么，知道如何與醫(yī)生打交道……這才能最大限度地正確發(fā)揮醫(yī)院和醫(yī)生的作用?！?br/>　　別以為醫(yī)生的診斷總是正確的。從某種意義上說，醫(yī)生每開一次處方，都是在進(jìn)行一次試驗。每個人的生理特點都不完全一樣，同一片藥，也許會產(chǎn)生完全不同的療效。所以：“如果你對診斷結(jié)果感到不快，一定要去征詢第二位醫(yī)生的意見。”
　　也別以為醫(yī)生總是在為你服務(wù)！有可能，你在不知情的情況下，已經(jīng)成了某些醫(yī)學(xué)試驗或新藥試驗的“小白鼠”。當(dāng)某個醫(yī)生給你開出某些新藥藥方時，你可能已經(jīng)被列到某個藥物試驗的名單上?！澳阌袡?quán)知道吃下去的是什么藥，為什么要用這些藥，千萬不要不好意思提問?！边@是科爾曼給出的第二個建議。
　　最重要的是，不能完全依賴醫(yī)生，這意味著喪失自我。在對抑郁癥患者的研究中，科爾曼發(fā)現(xiàn)，有些“患者”只是輕微地心理失調(diào)，由于相信醫(yī)生，他們真的開始“衰竭”，從而使醫(yī)生的誤診成為了事實。記住，“恐懼和焦慮會殺死病人，而希望和堅定的意志也能延緩死亡”。
　　科爾曼認(rèn)為，醫(yī)生不是百分之百正確的；對醫(yī)生的過度信任，會使病人產(chǎn)生畸形的依附心理和弱勢人格，忘記了自己才是理直氣壯的消費者，有知悉的必要，有質(zhì)疑的權(quán)利。患者做到這些，才能最大限度地正確發(fā)揮醫(yī)院和醫(yī)生的作用。
　　在患者與醫(yī)生的互動關(guān)系上，科爾曼常說的一句德國諺語是：“要有信任，但是有控制更好?！?br/>　　
　　李宏軍，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授，碩導(dǎo)。從事男科學(xué)臨床工作19年，擅長男性不育、性功能障礙、前列腺疾病、男性更年期綜合征、性腺發(fā)育異常等男科疾病的診療。出診時間：周1至周4上午，周五下午。