前列腺電切術(shù):年齡不是問題

　　我是貴刊的老讀者。我今年82歲了，患有前列腺增生癥，近兩年有加重的趨勢?？戳速F刊今年第7期的《前列腺疾病特輯》，我有幾個(gè)問題想再請教專家：
　　1、 內(nèi)腔鏡手術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是否是一回事？哪種治療方法更徹底更好？文章說經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是前列腺增生治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，那么這種手術(shù)方法有沒有年齡限制？
　　2、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是否就是“經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)裂術(shù)”？二者有區(qū)別嗎？
　　3、我是安徽合肥的讀者，張祥華主任在哪里出診？出診時(shí)間？是否接受預(yù)約？
　　
　　1. 內(nèi)腔鏡手術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是否是一回事？哪種治療方法更徹底更好？有沒有年齡限制？
　　
　　對于泌尿外科來講，內(nèi)腔鏡手術(shù)包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡治療以及其他經(jīng)過尿道系統(tǒng)完成泌尿外科治療的手術(shù)。由于上述治療都在泌尿系統(tǒng)腔內(nèi)完成，所以被稱為內(nèi)腔鏡手術(shù)。因此，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)就是泌尿外科內(nèi)腔鏡手術(shù)的一種治療手段。
　　此外，對于前列腺增生需要外科治療的患者來講，可以選擇的治療手段較多，包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道激光前列腺汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺微波治療等方式。
　　但是，選擇哪種治療手段應(yīng)該與患者的狀態(tài)、各個(gè)醫(yī)院的條件以及醫(yī)生對這項(xiàng)技術(shù)的熟練程度密切相關(guān)，否則很難達(dá)到治療目標(biāo)。比如說血清PSA升高的患者就應(yīng)該選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，以獲得手術(shù)后病理檢查的結(jié)果，避免遺漏前列腺癌的診斷，而經(jīng)尿道激光前列腺汽化術(shù)不能獲取前列腺的標(biāo)本，所以手術(shù)后沒有病理檢查結(jié)果，有可能會遺漏前列腺癌的診斷。
　　從切除前列腺的徹底性來講，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)目前還是很好的選擇。這項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)或國外開展的時(shí)間最長，治療病例數(shù)量最多，療效也最能經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn)。
　　對于需要接受305e34aee2552ebcc0b5a40b6d5b97ca23ff8f12cda764ddf69b0a09e594f356外科治療的前列腺增生患者來講，年齡不是一項(xiàng)限制因素，而能否接受手術(shù)與患者的一般狀態(tài)密切相關(guān)。如果沒有合并其他心腦血管疾病，90多歲接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的病例也不少見。醫(yī)生會根據(jù)患者的狀態(tài)選擇適合的治療手段，必要時(shí)會結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與激光手術(shù)，將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
　　
　　2. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是否就是“經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)裂術(shù)”？二者有區(qū)別嗎？
　　
　　經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不是經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)裂術(shù)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是以切除肥大的前列腺組織為目的，而經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)裂術(shù)是通過前列腺局部的壓力改變引起前列腺擴(kuò)張與出現(xiàn)裂痕為目的。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是需要醫(yī)生經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)才能完成的一項(xiàng)難度較高的手術(shù)。經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)裂術(shù)主要是在農(nóng)村或不發(fā)達(dá)地區(qū)開展的一項(xiàng)容易操作、價(jià)格低廉的治療項(xiàng)目，在國內(nèi)大中城市開展的較少。
　　
　　3. 我是安徽合肥的讀者，張祥華主任在哪里出診？出診時(shí)間？是否接受預(yù)約？
　　
　　出診時(shí)間及醫(yī)院：每周三上午，北京大學(xué)吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)中心（位于北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)）。預(yù)約電話是59805010或57830052。
　　
　　專家簡介：張祥華，北京大學(xué)吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)中心副主任。醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、研究員、博士研究生導(dǎo)師。擅長經(jīng)尿道腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及泌尿男生殖系疑難病癥的診治和微創(chuàng)治療。