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    吸出來(lái)的慢性支氣管炎

    2011-12-29 00:00:00黨斌溫
    大眾健康 2011年12期


      老費(fèi),人稱“老肺”。
      老費(fèi)曾是個(gè)很精神的小伙子,20歲參加工作,精力充沛,積極主動(dòng),熱心助人,很受大家歡迎。閑來(lái)無(wú)事他便學(xué)習(xí)吸煙,常手執(zhí)一縷,顯得很瀟灑。隨后成家立業(yè),為子女成長(zhǎng)煞費(fèi)苦心。一眨眼子女成人,分家立業(yè),成了一個(gè)和睦的大家庭。
      老費(fèi)的生活離不開(kāi)煙,清晨起床,不顧一切首先吸煙。子女孝順,常買些高級(jí)香煙作為禮物孝敬老費(fèi),老費(fèi)也常帶著這些香煙顯擺。
      隨著老費(fèi)吸煙時(shí)間的延長(zhǎng),吸煙量的加大,常常咳嗽咳痰,他認(rèn)為這是吸煙所致,未引起注意,嚴(yán)重時(shí)自服抗生素即可好轉(zhuǎn),繼續(xù)日日夜夜堅(jiān)持不懈地吸煙。
      過(guò)了不惑之年,老費(fèi)咳嗽逐年加重,曾經(jīng)到醫(yī)院,被醫(yī)生診斷為慢性支氣管炎。醫(yī)生建議老費(fèi)戒煙,老費(fèi)也曾經(jīng)嘗試戒煙,但屢戒屢吸,終未成功。
      由于咳嗽咳痰,老費(fèi)的生活質(zhì)量下降,過(guò)了知天命之年,常常因支氣管炎加重去醫(yī)院就診,又吃藥又輸液,嚴(yán)重時(shí)不得已還得住院。還沒(méi)退休,老費(fèi)已常常力不從心,上樓、小跑就感到氣短、呼吸困難,一到冬季就發(fā)憷。醫(yī)生診斷為“慢阻肺”,肺功能也在不斷下降。因肺病,老費(fèi)睡眠也大受影響,隨著病情加重,現(xiàn)在他又患上了肺心病和呼吸衰竭,常常腹脹、腿腫,一些簡(jiǎn)單的日常工作和家務(wù)勞動(dòng)也使老費(fèi)氣喘吁吁,外出買菜、看病、看望他人,都使他提心吊膽,怕氣短回不了家。子女不得不經(jīng)常請(qǐng)假照顧老費(fèi),家里還買了制氧機(jī),座椅周圍都是老費(fèi)離不開(kāi)的治療物品——吃的藥、噴的藥、吸的藥,手紙、痰盂,輪椅、制氧機(jī)和吸氧管,還有香煙、打火機(jī)。
      一個(gè)精力充沛、常常幫助他人的人,變得無(wú)精打采、需要他人照顧;一個(gè)曾經(jīng)讓人羨慕的家庭,變成讓人揪心的家庭。子女們現(xiàn)在就害怕電話響,就怕老費(fèi)病情加重。
      唉……都是吸煙惹的禍啊,但為時(shí)已晚。
      
     Wg+Ar+pY8by1ZM+Tg/0v6A== 慢支全稱慢性支氣管炎,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰,慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病,除慢性咳嗽咳痰外,還表現(xiàn)有呼吸困難、乏力、體力下降和消瘦等。
      慢支就像舊馬路,不如新馬路那樣平滑干凈,路面上還有些碎石子和垃圾,但不影響它的功能—車流量;如果這樣的舊馬路不整修,任其發(fā)展,就將影響其功能,導(dǎo)致車流量下降,這樣的馬路就類似慢阻肺。也就是說(shuō)慢支發(fā)展導(dǎo)致氣流量下降,就成為慢阻肺,慢阻肺不只是路面不整,而且功能下降;或者說(shuō)慢阻肺=慢支+慢支導(dǎo)致的氣流量下降。
      呼吸系統(tǒng)的主要功能是氣體交換,吸入外界富含氧的新鮮空氣,排除肺內(nèi)富含二氧化碳的廢氣,以吐故納新。因此一旦氣體流量下降,肺臟的功能即不能保障,必然出現(xiàn)呼吸困難,起先表現(xiàn)為上樓跑步功能下降,以后走平路的速度下降(不能快走)、時(shí)間距離縮短,家務(wù)活動(dòng)干不動(dòng),睡眠受影響等,甚至像老肺,生活自理都困難,穿衣吃飯都?xì)獯跤?,讓人提心吊膽?br/>  
      慢性支氣管炎與吸煙或其他有害氣體或有害顆粒有關(guān),是吸出來(lái)的。飲食不潔可以導(dǎo)致胃病,是吸入不潔空氣可以導(dǎo)致慢阻肺。吸煙的人,包括吸二手煙,其呼吸道就類似于鍋爐房的煙筒,常年忍受煙熏火燎,必然導(dǎo)致氣道損傷,成年累月就引起慢性支氣管炎,出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰。如果繼續(xù)吸煙,慢支進(jìn)一步加重,并引起肺氣腫,導(dǎo)致肺臟的通氣功能下降,就成為慢阻肺。吸煙的人肺臟衰老的快,50歲時(shí)的肺功能相當(dāng)于不吸煙人75歲的肺功能,肺臟年齡早衰25年,就像老費(fèi);如果及時(shí)戒煙,其肺臟的衰老就減慢;不吸煙或吸煙很少,肺臟衰老慢,可以不受慢支和慢阻肺的影響。
      生物燃料也可以導(dǎo)致慢阻肺,生物燃料是指柴草、木頭、木炭、莊稼桿等各種植物燃料和動(dòng)物糞便,燃燒產(chǎn)生的煙霧同樣導(dǎo)致慢阻肺,這種情況主要發(fā)生于農(nóng)村,在取暖和烹飪使用。
      室內(nèi)室外空氣污染、職業(yè)粉塵,還有當(dāng)今的大氣污染(可吸入顆粒物往往是最主要的污染成分),也都可能導(dǎo)致慢阻肺,因此雖然有些人不吸煙,也患有慢支和慢阻肺。
      
      慢阻肺是吸出來(lái)的,是吸入不潔空氣導(dǎo)致的。注意衛(wèi)生,不只要注意飲食衛(wèi)生,還要注意吸入氣體的衛(wèi)生,飲食衛(wèi)生個(gè)人注意就可能做到,而吸氣衛(wèi)生比較困難,因?yàn)槿丝梢詭滋觳怀燥?,但不可以停止呼吸,走哪兒吸哪兒,潔凈的氣體要吸,不潔氣體也憋不住,還是要吸,有異味的氣體也要吸。注意吸氣衛(wèi)生,不只是個(gè)人努力不吸煙,香煙或燃料煙,注意職業(yè)粉塵,還需要全社會(huì)關(guān)注,甚至全人類去努力大氣污染問(wèn)題。
      
      現(xiàn)在大家都知道慢支、慢阻肺對(duì)生活、對(duì)家庭的影響,那么如何提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量呢?
      首先是避免慢阻肺的各種高發(fā)因素,延緩疾病進(jìn)展。第一是戒煙,包括二手煙,我們知道,不吸煙比吸煙好,早戒比晚戒好;盡可能使用清潔燃料代替生物燃料;注意室內(nèi)外空氣污染,防止受涼感冒和呼吸道感染等。
      其次根據(jù)氣候、氣溫等變化及時(shí)添加衣服,避免受涼和呼吸道感染,進(jìn)行室外鍛煉和外出時(shí)更應(yīng)該注意,還需注意大氣污染狀況,如果污染嚴(yán)重,避免外出,防止慢阻肺急性加重。
      再次是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療,可以改善癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐力,延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間,緩解呼吸困難,提高生活質(zhì)量。下肢的肌肉康復(fù)訓(xùn)練包括步行、登梯、踏板和踏車等,上肢包括徒手、提物、舉物、握力器等,全身肌肉訓(xùn)練包括跑步、游泳和健身操等,呼吸肌的訓(xùn)練包括縮唇呼吸、腹式呼吸等。應(yīng)該引起注意的是訓(xùn)練強(qiáng)度,需要根據(jù)自己的病情決定。
      第四注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療。絕大多數(shù)慢阻肺患者伴有營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦,導(dǎo)致免疫力下降,肌肉無(wú)力,進(jìn)一步加重慢阻肺的癥狀。因此慢阻肺需要改善營(yíng)養(yǎng)狀況,注意攝入易消化、富營(yíng)養(yǎng)食物,注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,爭(zhēng)取達(dá)到理想體重,重度患者適當(dāng)減少碳水化合物所占熱量的比例,適當(dāng)增加脂肪的比例。
      第五不要忘記尋找??漆t(yī)師,進(jìn)行??频乃幬镏委熀头撬幬镏委?。藥物治療中最主要的是支氣管擴(kuò)張劑,由于慢阻肺持續(xù)性肺功能低下,因此盡可能選擇長(zhǎng)效藥物,以提高治療效果,目前的藥物有長(zhǎng)效茶堿、噻托嗅銨、沙美特羅和福莫特羅,當(dāng)然需要準(zhǔn)備速效藥物以便盡快緩解癥狀,包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、普通茶堿和異丙托品氣霧劑;除外支氣管擴(kuò)張劑,還可以考慮吸入激素,特別是同長(zhǎng)效B-受體興奮劑合用,效果更好。對(duì)于嚴(yán)重的慢阻肺可以考慮家庭氧療、無(wú)創(chuàng)通氣、肺減容和肺移植這些非藥物治療治療,這些都可以改善癥狀,提高生活質(zhì)量,甚至延長(zhǎng)壽命。
      另外如果慢阻肺急性加重,需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),調(diào)整治療方案,可能需要加入抗感染藥物和全身激素的應(yīng)用,甚至住院,以至于進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行機(jī)械通氣等治療。

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