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    從珍珠指數(shù)看短效避孕藥

    2011-12-29 00:00:00劉欣燕
    大眾健康 2011年12期


      避孕是貫穿人類的一個(gè)重要課題。避孕方法大致分為5類:屏障法、激素避孕、宮內(nèi)節(jié)育器、絕育和事后避孕法。不同的避孕方法避孕效果不同。
      由表可以了解到,短效口服避孕藥由于其高效的避孕效果,已經(jīng)越來(lái)越受到關(guān)注。多數(shù)國(guó)外的育齡婦女是通過(guò)口服短效避孕藥來(lái)進(jìn)行避孕的。近些年來(lái),此種避孕方法也越來(lái)越受到女性的青睞,尤其是青年女性接受程度比較高。
      
      短效避孕藥副作用很小
      避孕藥主要是通過(guò)抑制卵巢排卵來(lái)起到避孕作用的,它可以阻止宮內(nèi)妊娠,同時(shí)也可以阻止宮外妊娠,如果按法服用,可以達(dá)到和和輸卵管絕育一樣的非??煽康谋茉行Ч?。1960美國(guó)西爾(Searle)制藥公司生產(chǎn)的避孕藥Enovid?在美國(guó)使用。避孕藥進(jìn)入我國(guó)后,經(jīng)過(guò)許多醫(yī)學(xué)前輩如北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科著名的宋鴻釗院士和葛秦生教授,國(guó)家計(jì)劃生育研究所的肖碧蓮院士等的不斷努力,根據(jù)中國(guó)婦女的體質(zhì)研究出了適合中國(guó)婦女的口服避孕藥。安全、低劑量,長(zhǎng)期服用幾乎沒(méi)有副作用;不僅如此,服用避孕藥還有額外的健康益處。
      
      避孕藥的價(jià)值不僅僅在于避孕
      有200名著名歷史學(xué)家參與的一項(xiàng)對(duì)20世紀(jì)重大事件的評(píng)價(jià)認(rèn)為:無(wú)論是愛(ài)因斯坦的相對(duì)論、原子彈,或者是電腦和網(wǎng)絡(luò)對(duì)20世紀(jì)人類生活的影響都不如激素避孕藥。激素避孕是20世紀(jì)被低估得最嚴(yán)重的發(fā)明之一, 事實(shí)上它和抗生素,疫苗一樣挽救了無(wú)數(shù)的生命;正確使用復(fù)方口服避孕藥的益處大大高于風(fēng)險(xiǎn);婦女因服用口服避孕藥而明顯提高了生殖健康,廣泛使用口服避孕藥減少了生育,對(duì)國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。
      
      按需選擇避孕藥的種類
      避孕藥物根據(jù)所含激素的種類分為兩大類:只含有孕激素的“單方孕激素避孕藥”和同時(shí)含有雌激素和孕激素的“復(fù)方激素避孕藥”。
      避孕藥主要有四大種類:
     ?。?)復(fù)方短效口服避孕藥:如復(fù)方18甲基炔諾酮和媽富隆。與其他避孕藥比較,含有的雌孕激素量最小,需要按周期每天服用,停藥后即刻懷孕。
      (2)長(zhǎng)效避孕藥(針):主要依靠激素在脂肪組織中貯存并逐漸釋放而起長(zhǎng)效作用。如左炔諾孕酮炔雌醚片,服藥一次可以避孕一個(gè)月。復(fù)方己酸羥孕酮注射液(1號(hào)避孕針) 用藥一次可以避孕一個(gè)月。醋酸甲地孕酮避孕針(狄波-普維拉)注射一次可以避孕三個(gè)月。最好停藥半年后再懷孕。
     ?。?)緊急避孕藥:是在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)之內(nèi)采用的一種緊急措施,只能對(duì)前一次房事有補(bǔ)救作用。例如毓婷,所含左炔諾孕酮比常規(guī)復(fù)方短效口服避孕藥的劑量大10倍, 可引起女性月經(jīng)周期的紊亂。建議女性每年使用緊急避孕藥不要超過(guò)3次,每月使用不要超過(guò)1次。
     ?。?)緩釋系統(tǒng)避孕藥:如皮下埋植避孕,陰道避孕環(huán)等??梢跃徛尫旁屑に仄鸬奖茉凶饔?。
      
      復(fù)方短效口服避孕藥的優(yōu)缺點(diǎn)
      在眾多的避孕藥當(dāng)中,復(fù)方短效口服避孕藥一種非常安全和使用人數(shù)眾多的避孕方法。復(fù)方短效口服避孕藥(媽富隆、敏定偶、美欣樂(lè)等)是一種避孕效果非常高、 可逆性強(qiáng)、可以避免宮外孕和具備健康益處的避孕方法,適用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。我國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)供應(yīng)避孕藥具。婦女也可以到藥店買到常見(jiàn)的復(fù)方短效口服避孕藥,如媽富隆、敏定偶,以及目前激素含量最低的美欣樂(lè)。女性可以在月經(jīng)來(lái)潮的第1-3天開(kāi)始服用第1片,然后按照藥盒上標(biāo)記的日期每天同一個(gè)時(shí)間連續(xù)服用21天,然后停藥,等待“月經(jīng)”來(lái)潮,然后開(kāi)始下一個(gè)周期的服用。如果停藥7天沒(méi)有“月經(jīng)”來(lái)潮,在停藥第8天開(kāi)始服用下一盒。
      由于對(duì)復(fù)方短效口服避孕藥存在錯(cuò)在許多認(rèn)識(shí)“誤區(qū)”,在我國(guó)復(fù)方短效口服避孕藥使用率非常低,許多婦女拒絕使用避孕藥。在這些“傳說(shuō)”當(dāng)中,以避孕藥會(huì)使體重增加、臉上色素沉著、血栓、生育能力下降、停藥6個(gè)月后才可妊娠、會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、長(zhǎng)期服用對(duì)身體有害,會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)等等流傳最為廣泛。事實(shí)上,復(fù)方短效口服避孕藥的副作用很小,對(duì)女性的健康沒(méi)有影響,可以長(zhǎng)年服用。最初服用時(shí)有惡心、嘔吐和乳房脹痛等現(xiàn)象,服用1周左右會(huì)慢慢減輕。不會(huì)增加體重,但是在服藥初期的胃腸道不適消失有些后婦女會(huì)食欲增加,由此造成體重增加,建議服藥其間要適當(dāng)控制進(jìn)食量。臉上色素沉著主要與個(gè)體差異有關(guān),有些在妊娠其間臉上出現(xiàn)“蝴蝶斑”的婦女可能比較容易出現(xiàn),建議用藥其間嚴(yán)密觀察,注意防曬。復(fù)發(fā)復(fù)方短效口服避孕藥引起血栓非常罕見(jiàn),多與婦女有家族血栓史有關(guān),建議用藥前咨詢專業(yè)人士。
      難能可貴的是,避孕藥在提供安全高效避孕的同時(shí),還為婦女提供額外的健康益處。其中,主要健康益處有:
      1、治療月經(jīng)?。褐委煿δ苄宰訉m出血以及由于大出血導(dǎo)致的貧血、卵巢早衰的激素替代治療、治療子宮內(nèi)膜異位癥并減少術(shù)后復(fù)發(fā)、減輕痛經(jīng),使婦女有規(guī)律的“月經(jīng)”。
      2、降低盆腔炎的機(jī)率,同時(shí)也降低了由此引起的如宮外孕和不孕的發(fā)病機(jī)率。
      3、治療痤瘡,使皮膚光滑。達(dá)因-35中所含的醋酸環(huán)丙孕酮治療痤瘡效果最好。
      4、最有價(jià)值的健康益處是降低乳腺癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)率。研究表明只要服過(guò)避孕藥,不管時(shí)間長(zhǎng)短,都對(duì)降低卵巢癌等的發(fā)病機(jī)率有益處;而且服藥時(shí)間越長(zhǎng)益處越明顯。
      
      避孕藥的禁忌癥:
      哺乳期婦女可以選用單方孕激素避孕藥但是不宜服用復(fù)方短效口服避孕藥,因?yàn)閺?fù)方制劑中的雌激素可能會(huì)減少乳汁的分泌;不建議40歲以上婦女(如果婦女吸煙,則35歲以上)采用復(fù)方短效口服避孕藥避孕,以免增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);患有血管栓塞性疾病、乳癌、生殖器官腫瘤、不明原因的出血、重度肝腎疾病并造成功能異常時(shí)、控制不好的高血壓和糖尿病等婦女也不宜采用避孕藥。
      
      避孕方法“因人而異”
      1、未生育婦女或生育間隔期的婦女:可首選口服避孕藥或嚴(yán)格使用避孕套。如需長(zhǎng)時(shí)間避孕,也可以選擇宮內(nèi)節(jié)育器。
      2、已完成生育愿望的婦女:首選宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等長(zhǎng)效措施??诜茉兴幰彩遣诲e(cuò)的選擇。
      3、要求永久性避孕的夫婦:輸卵管或輸精管結(jié)扎。
      在采取任何一種避孕措施之前一定要咨詢專業(yè)人士。選擇適合自己并且要避免有可能加重已有病情的避孕方法。
      
      服用避孕藥的溫馨提示
      咨詢、適宜、堅(jiān)持、補(bǔ)救是避孕成功的關(guān)鍵。
      1.咨詢——傾聽(tīng)醫(yī)生的建議;
      2.適宜——選擇適合自己的避孕方法;
      3.堅(jiān)持——每次性生活都有避孕措施,不要存僥幸心理;
      4.補(bǔ)救——無(wú)防護(hù)性生活后,及時(shí)采取緊急避孕措施。
      
      劉欣燕,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授,主任醫(yī)師。計(jì)劃生育專業(yè)組負(fù)責(zé)人。醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。專業(yè)特長(zhǎng):生殖健康和計(jì)劃生育專業(yè)。在避孕藥具的使用和處理疑難危重的計(jì)劃生育病例方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

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