防“微”杜漸

　　防“微”杜漸
　　現(xiàn)在越來越多的人開始重視健康，定期參加體檢。在多數(shù)人的體檢項(xiàng)目中，尿液都是必查的內(nèi)容，不僅價(jià)格便宜、檢查方便，對診斷也很有幫助。在尿液檢查中，有個(gè)不那么起眼的小項(xiàng)，可能不少人壓根沒有留意過它，有的人或許注意到了，但由于它的檢查結(jié)果大多為正常，也就沒有深究。其實(shí)，這項(xiàng)檢查是很重要的。
　　它就是尿微量白蛋白（英文縮寫：mAlb）。白蛋白是血液中的一種正常蛋白質(zhì)，一般情況下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白（尿中白蛋白濃度不超過20毫克/升）。若腎臟出現(xiàn)問題，就可能“把關(guān)不嚴(yán)”，放更多白蛋白進(jìn)入尿液中。當(dāng)其濃度超過前述值時(shí)，就要警惕了。
　　
　　雖是“微量”，其實(shí)作用不小
　　尿中的微量白蛋白在20～200毫克/升時(shí)屬于微量白蛋白尿，尿常規(guī)中尿蛋白結(jié)果報(bào)告為陰性，此時(shí)經(jīng)治療可以恢復(fù)。在此階段如不加以治療、注意，20％～40％患者可能在10年內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿，即尿中微量白蛋白超過200毫克/升，此時(shí)大量白蛋白已經(jīng)漏出，尿常規(guī)中尿蛋白結(jié)果為陽性，腎病病變就已不可逆轉(zhuǎn)，此時(shí)再進(jìn)行醫(yī)治就事倍功半了。
　　當(dāng)患者患有高血壓、糖尿病時(shí)，腎臟血管會發(fā)生病變，改變腎臟濾過蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）的功能，使蛋白質(zhì)滲漏到尿中。因此，微量白蛋白尿的出現(xiàn)也是整個(gè)血管系統(tǒng)改變的征象，并可認(rèn)為是動脈病變的“窗口”，因?yàn)樗悄I臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。
　　
　　意義大，定期查
　　尿微量蛋白是糖尿病腎病早期最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。早期階段，糖尿病腎病患者的尿常規(guī)檢測并無異常。此時(shí)，糖尿病腎病若不及早發(fā)現(xiàn)、正確治療，患者將進(jìn)一步出現(xiàn)大量蛋白尿，進(jìn)入臨床糖尿病腎病期。當(dāng)糖尿病腎病患者病情惡化進(jìn)展為臨床期時(shí)，對糖尿病腎病的治療難度加大，糖尿病腎病病情將持續(xù)進(jìn)展，直至發(fā)生糖尿病尿毒癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。糖尿病腎病患者如能及時(shí)診斷、治療得當(dāng)，病情將可以得到很大程度上的逆轉(zhuǎn)。
　　早前數(shù)據(jù)顯示，在2型糖尿病患者中，微量白蛋白尿的出現(xiàn)幾率為30％～40％。因此，美國糖尿病學(xué)會推薦，所有2型糖尿病患者在初次確診后就應(yīng)每年檢查微量白蛋白尿?，F(xiàn)在國內(nèi)一些權(quán)威腎病專家也主張，早期預(yù)防微量白蛋白尿要從青壯年開始。
　　隨著生活的富足，腎病伴隨糖尿病、高血壓、心臟病、肥胖等并發(fā)癥越來越年輕化，早診早治益發(fā)重要。目前，市場上逐漸出現(xiàn)了快速診斷試劑，在家里簡單操作就可以自己檢測腎臟好壞及損傷程度，為人們帶來極大方便，也有一定預(yù)防意義。尤其是糖尿病患者，對自身腎臟保護(hù)是必須也是必要的。通過家庭自我檢測可在很大程度上做到早期預(yù)防、早期診斷、早期治療，從而減輕病痛，從某種意義上說，這也減輕了患者就診的經(jīng)濟(jì)壓力。
　　尿微量白蛋白應(yīng)當(dāng)定期檢查。普通人每年檢查1次，該值已增高的患者應(yīng)每3個(gè)月測試1次。這樣，對腎病的預(yù)防及早期治療都有積極作用。