腰椎間盤突出的預防之道

　　本期專家：
　　邱貴興，中國工程院院士，現任北京協(xié)和醫(yī)院外科學系主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師，獲政府特殊津貼專家，中華醫(yī)學會骨科學分會前任主任委員、中華醫(yī)學會常務理事、北京醫(yī)學會常務理事、中華骨科雜志、中華關節(jié)外科雜志、中國骨與關節(jié)外科雜志主編、中歐骨科學術交流委員會中方主席、國際SDSG（脊柱畸形研究）組織、國際SAS（脊柱創(chuàng)新發(fā)展學會）組織及SICOT（國際矯形與創(chuàng)傷學會）組織中國部主席等職。主編了《骨科手術學》、《脊柱外科新手術》等專著。
　　
　　腰椎間盤是身體負荷最重的部分，好似一個底座，全身的分量都壓在這兒，因此是骨科疾病最多發(fā)的地方。一般來說， 20歲以前，腰椎間盤很軟，彈性好，里面大部分是水；20歲以后腰椎間盤開始老化，里面的水慢慢變少、變干，柔軟性變差，傷病可能增大。
　　隨著年齡的增大、腰椎的劇烈或過度運動，腰椎間盤就可能突出。要知道，腰椎間盤本來像個軟墊子，來回活動的時候，它起緩沖作用。當它破裂后突出，壓迫周圍神經，便會引起疼痛（發(fā)病原理如圖1）。
　　腰疼并伴有下肢的放射性疼痛，就是腰椎間盤突出的典型表現，這種疼痛自腰臀部沿大腿后外側傳導，直達小腿外側、足背或足趾。在咳嗽、噴嚏、排便、活動時加重，休息后減輕。嚴重者腿腳沒勁，針扎時感覺不靈，甚至會出現運動和大小便障礙。
　　需要提醒的是，有的醫(yī)生一看患者腰疼得很厲害，就說腰椎間盤突出了。其實，腰扭傷、腰肌勞損等都會引起腰疼，而腰椎間盤突出是突出的髓核壓迫神經根，會相應地伴有腿疼。如果只有腰疼，腿好好的，沒有什么不舒服，那就不是腰椎間盤突出。
　　雖然腰椎間盤突出常常困擾人們，但它是可以預防的。由于其發(fā)生的最主要原因是腰椎間盤本身的退變和外傷，因此，延遲腰椎間盤的退變及避免外傷是預防其突出的根本途徑。
　　
　　加強腰背肌的鍛煉
　　鍛煉腰背肌的方法簡單易行，常用的有“五點支撐”法和“小燕飛”式。
　　 “五點支撐”法（見圖2）
　　仰臥在床上，屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒為1個周期。
　　“小燕飛” 式（見圖3）
　　鍛煉時俯臥床上，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為1個周期。
　　
　　保持正確坐姿及彎腰姿勢
　　坐姿
　　坐的時候椅背與腰部相貼，保持腰背部平坦。
　　彎腰姿勢
　　拿重物時，要像舉重運動員一樣，先蹲下來，再拿起東西，不能直接彎腰拿，否則腰椎間盤會被擠出來（見圖4）。
　　同時，還要注意不能受潮、受涼，要避免勞累，避免久坐，不要維持一個姿勢坐半天，隔一會兒就該起來活動一下。現在腰椎間盤突出的年輕人越來越多，和他們每天長時間坐在自己的工作崗位上，缺少鍛煉，又缺乏休息，也是有關系的。
　　
　　控制體重，減輕腰部負擔
　　為腰部減重也是預防腰椎間盤突出的一項有效措施。有啤酒肚的男性，由于腹部重量的增加，使得身體的重心向前傾，大大增加了腰部的負擔。所以，減掉啤酒肚也是男性保護腰椎，預防突出的重要內容。