心律失常不可怕

　　正常心臟會(huì)不斷地跳動(dòng)，這樣才能維持生命活動(dòng)。作為人體的動(dòng)力源，它自然也是有“紀(jì)律”的，不會(huì)想怎么跳就怎么跳。當(dāng)心臟激動(dòng)的產(chǎn)生或傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致心臟活動(dòng)的頻率、節(jié)律及次序發(fā)生紊亂，進(jìn)而產(chǎn)生一系列相應(yīng)表現(xiàn)。這就是心律失常。
　　通常我們把心律失常分為緩慢性心律失常和快速性心律失常，臨床多表現(xiàn)為心悸心慌，心前區(qū)有異?！靶奶备?，嚴(yán)重者在發(fā)作時(shí)可伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白或青紫、四肢發(fā)冷、抽搐、昏厥等。也有部分患者并不表現(xiàn)出任何不適癥狀，僅在檢查心電圖時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
　　
　　心律失常≠心臟病
　　心律失常，是否表示患者一定有心臟病呢？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先看看引起心律失常的常見(jiàn)原因都有哪些。
　　◇無(wú)心臟病在吸煙、飲酒、飲濃茶、喝冷飲、疲勞、情緒緊張及失眠等情況下，即使從未得過(guò)心臟病，也可能誘發(fā)心律失常。
　　◇有心臟病風(fēng)心病（風(fēng)濕性心臟?。?、冠心病、肺心?。ǚ卧葱孕呐K病）、高心?。ǜ哐獕盒孕呐K?。?、先心病（先天性心臟?。⑿募⊙缀筮z癥、心肌病等，均可能引發(fā)心律失常。
　　◇嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)嚴(yán)重高血鉀、低血鉀、低血鈣及酸中毒可導(dǎo)致心律失常。
　　◇藥物因素如使用洋地黃、奎尼丁及某些抗腫瘤藥物可影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而發(fā)生心律失常。
　　◇代謝性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)可引起心動(dòng)過(guò)速或心房纖顫。
　　由此，答案已不言自明。雖然不少心律失常是由心臟自身的病變引起，但發(fā)生心律失常并不一定說(shuō)明患了心臟病，兩者之間并不完全等同。
　　
　　有些“失常”無(wú)需治
　　心律失常雖然與心臟病不能劃等號(hào)，但一聽(tīng)到這四個(gè)字，不少患者的第一反應(yīng)可能仍是病情重，要積極治。在此，可以肯定地告訴大家，并非所有的心律失常都需要治療。
　　這是真的嗎？當(dāng)然。首先，我們應(yīng)對(duì)心律失常發(fā)生的基礎(chǔ)進(jìn)行分析，分清是心臟自身疾病引發(fā)的，還是心臟外其他原因造成的，其中后者遠(yuǎn)期療效一般良好，對(duì)健康無(wú)影響，不需藥物特別治療；前者中絕大多數(shù)也是良性的，即不會(huì)造成心跳驟停、突然死亡的危險(xiǎn)。
　　一般而言，以下這些心律失常不用治療——
　　一般的竇性心動(dòng)過(guò)緩指心率小于60（甚至50）次/分的竇性心動(dòng)過(guò)緩。當(dāng)患者無(wú)癥狀時(shí)無(wú)需治療，尤其是50歲以上患者，有竇房結(jié)游走心律時(shí)也無(wú)需治療。
　　各種早搏無(wú)明確病因，與心臟病變無(wú)關(guān)的早搏，即使經(jīng)常發(fā)作并呈二聯(lián)律者，也可定期隨訪而不治療。對(duì)于心臟病變引起的早搏，如感染、心肌炎后遺癥等，倘若不是經(jīng)常發(fā)作，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)（它主要探討血黏度對(duì)身體的影響）無(wú)明顯影響時(shí)也無(wú)需治療。
　　偶發(fā)、短時(shí)陣發(fā)的室上性心動(dòng)過(guò)速若僅偶然發(fā)生（數(shù)月或數(shù)年發(fā)生1次），或發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短（數(shù)秒或數(shù)分鐘），而又不伴明顯癥狀、心臟沒(méi)有明確疾病，則無(wú)需服用抗心律失常藥物做預(yù)防性治療。
　　平行心律平行收縮多發(fā)生在心臟本身沒(méi)有病變的患者，多數(shù)不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，但其治療常難奏效，故主張不做針對(duì)性藥物治療。
　　輕度房室傳導(dǎo)阻滯一度、二度I型房室阻滯屬輕度房室傳導(dǎo)阻滯，因其不影響心輸出量，故無(wú)需治療，伴有活動(dòng)病變?nèi)缧募「腥净蛐募∪毖獣r(shí)，也只行對(duì)因治療。
　　其他類型的阻滯包括（心）房?jī)?nèi)阻滯、房間阻滯、室內(nèi)阻滯、左、右束支阻滯等，這些阻滯本身無(wú)特殊藥物治療或已形成不可逆損害，故不做針對(duì)性治療。
　　惡性“失?！北仨氈委?br/>　　對(duì)心律失常既不要草木皆兵，也不能完全聽(tīng)之任之，有的心律失常也是需要治療的，而其中又有少數(shù)為惡性，必須特殊治療。
　　常見(jiàn)需要治療的心律失常的情況如下——
　　◇一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)80％室性心動(dòng)過(guò)速都因心臟病變引起，有惡化趨勢(shì)，甚至可危及生命。這種情況下，無(wú)論病情是否持續(xù)，都應(yīng)該治療。
　　◇有的心律失常（如預(yù)激綜合征伴心房纖顫、心室纖顫）等可能產(chǎn)生嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，如不及時(shí)治療，甚至?xí)苯游＜吧?，必須糾正。
　　◇單一心房纖顫等心律失常雖不直接危及生命，但可產(chǎn)生栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，或造成工作能力、生活質(zhì)量顯著下降，產(chǎn)生心慌、氣短等各種不適癥狀，也需要治療。
　　◇陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，多表現(xiàn)為突發(fā)心率加快，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等明顯不適，且癥狀反復(fù)多次發(fā)作，也要進(jìn)行藥物干預(yù)，發(fā)作頻繁時(shí)需行射頻消融術(shù)加以根治。
　　◇嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、長(zhǎng)間歇及心臟停跳、心臟信號(hào)傳導(dǎo)阻滯，可產(chǎn)生黑蒙、暈厥及阿-斯綜合征，需置入心臟起搏器，幫助心率提高。
　　此外，如果早搏影響到生活質(zhì)量，比如晚上睡不著、工作時(shí)不能集中精力、生活不能隨心所欲等，盡管心臟沒(méi)有病變，危險(xiǎn)不大，但也要治療。事實(shí)上，很多去就診的心律失?；颊呔蛯儆谶@種情況。
　　
　　從生活入手，助心律復(fù)常
　　如果患有心律失常，首先應(yīng)找到病因再有的放矢，但不論是否需要治療，都應(yīng)在生活中加以注意以下幾點(diǎn)——
　　保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒緊張；
　　戒煙、戒酒，飲食適量，不宜過(guò)飽；
　　保證充足睡眠，但飯后不宜立即就寢，否則可能抑制心跳，對(duì)緩慢性心律失常有潛在危險(xiǎn)；
　　養(yǎng)成良好定時(shí)大便的習(xí)慣，避免便秘引發(fā)意外；
　　適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有利于身體恢復(fù)正常狀態(tài)（但嚴(yán)重心律失常、心功能極差患者除外，他們應(yīng)長(zhǎng)期休息）；
　　定期到醫(yī)院檢查，復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)整用藥。