尼美舒利事件:真正的危險是濫用

　　最近，有關尼美舒利不良反應的報道可謂“一石激起千層浪”，給家長們帶來不小的恐慌。其實，世界上所有的藥物，尤其是退熱藥，都有不良反應。大家不應把矛頭單單對準尼美舒利，而要通過這個事件盡早意識到，自己對發(fā)熱的處理有多么失當。
　　
　　尼美舒利，并非兒童退熱首選
　　尼美舒利和常見的阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、羅非昔布、塞來昔布等屬于同一類抗炎藥，自1898年阿司匹林首次合成以來，已有上千個品牌問市。由于此類藥普遍具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，又被廣泛用于骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。
　　目前全世界每天大約有3000萬人在使用這類藥，由此引發(fā)的用藥安全問題也越來越受到各界關注。默沙東公司于2004年10月宣布主動從全球市場撤回萬絡（羅非昔布）；最近美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）也認為，此類藥存在潛在的心血管和消化道出血風險，要求廠家在說明書中提出警示。2011年2月22日歐盟禁止將尼美舒利用于兒童。
　　兒童的肝臟等器官都在發(fā)育中，醫(yī)生用藥一般也會區(qū)別于成人，會更加謹慎。退熱藥正常劑量偶爾使用一兩次一般不會出現(xiàn)明顯不良反應，而且世界衛(wèi)生組織推薦的兒童首選退熱藥，其實是布洛芬和對乙酰氨基酚。尼美舒利和它們比起來，優(yōu)點是退熱時間長，但發(fā)生肝臟損害的比例相對較多，所以在一些國家已經(jīng)下架。簡言之，尼美舒利并非兒童首選退熱藥。
　　
　　退熱，不是唯一目的
　　發(fā)熱并不可怕，可怕的是不找病因，只想退熱，不掌握時機亂用退熱藥。很多使用過尼美舒利的家長認為，該藥效果好，和布洛芬相比，退熱很快，持續(xù)時間長。發(fā)熱就那么可怕嗎？燒退了，孩子病就好了嗎？退熱效果最好的藥物是不是就是最好的最安全的藥呢?
　　其實，發(fā)熱只是癥狀，不是病因。發(fā)熱，不一定都是壞事；燒退了，孩子的病也不一定就好了。退熱藥再好，也只是治標不治本，而且發(fā)熱程度與病情輕重未必有直接關聯(lián)。退熱效果最好的藥也不一定是最安全的藥物，再好的西藥，如果不合理使用，都會出現(xiàn)不良反應。一般來說，能吃藥就不打針；能不吃退熱藥就不吃，要吃也只吃相對安全的。
　　隨著科學的發(fā)展，醫(yī)學工作者漸漸發(fā)現(xiàn)，人們當初認為的一些不好的反應，比如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等并不都是壞事情，它們的適當出現(xiàn)，其實是人體對抗病毒和細菌的反應，一定程度上還起了很好的作用。所以當一些癥狀剛出現(xiàn)時，不要輕易用藥，不要輕易打破人體自身的這種平衡協(xié)調(diào)能力。因此，建議家長們不要太在意孩子的發(fā)熱，除非體溫達到38.5度甚至更高時（大孩子完全可以到39度），再考慮讓他們吃退熱藥。然而，家長們往往不明白這個道理，他們見不得孩子有一點發(fā)熱，不愿意等待孩子逐漸恢復，孩子一發(fā)熱就讓其吃退熱藥。于是，吃退熱藥的孩子，可能延長了病程，可能下次很快就又生病，也可能從此依賴上了打針，這很大程度是家長過分擔心導致的。
　　退熱藥之所以會出現(xiàn)不良反應，很大程度上是亂用、濫用或長期用引起的。這除了大眾不了解發(fā)熱的原理，對其過分恐慌外，隨意能在藥店買到藥也是一個重要原因?，F(xiàn)在，很多處方藥甚至不要處方都能買到，醫(yī)學知識相對不足的普通群眾缺乏指導，就可能因此盲目買藥，造成用藥不當。尼美舒利事件也表明，目前廣大群眾亟需上一堂醫(yī)學科普課。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com