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    中老年“糖友”謹防腦梗死

    2011-12-29 00:00:00羅學宏
    家庭醫(yī)藥 2011年4期


      年過七旬的唐老爺子,患2型糖尿病8年。日前,唐老爺子突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、麻木,家人開始還誤認為是關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作所致。哪知,緊接著唐老爺子口角歪斜、表情淡漠、吐詞不清,直至癱倒在地,家人忙將他送到醫(yī)院搶救。診斷報告顯示唐老爺子是“2型糖尿病并發(fā)腦梗死”。
      
      嚴控高血糖
      腦梗死是2型糖尿病的一種常見并發(fā)癥,對糖尿病患者來說,合并腦梗死并非偶然。我們知道,糖尿病患者往往伴隨血脂異常、血黏稠度高等情況,血流緩慢、淤滯,再加上長期高血糖刺激加重動脈粥樣硬化更容易造成腦梗死。有資料顯示,2型糖尿病患者腦梗死的發(fā)生率為5%。因此,對于糖尿病患者(特別是老病號)來說,一定要把防范腦梗死放在重要位置。
      歐洲糖尿病診斷標準協(xié)作組指出,餐后血糖與腦血管并發(fā)癥關(guān)系密切;糖耐量降低可使腦血管動脈粥樣硬化程度加重;長期高血糖可引起血黏稠度升高。因此,糖尿病患者必須有效降糖,使血糖控制達標,以減少腦血管疾病發(fā)生的幾率。
      老年糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)餐后血糖持續(xù)增高,除積極調(diào)整飲食外,還要加用能夠降低餐后血糖的降糖藥,如在吃第一口飯時服用阿卡波糖,以配合治療。
      
      遠離誘發(fā)因素
      肥胖、高血壓、血脂異常等都是糖尿病并發(fā)腦梗死的重要危險因素,其中最為明顯的是高血壓和血脂異常。
      高血壓,特別是收縮壓升高可增加糖尿病合并腦梗死的危險性。其原因是糖尿病患者大多存在高胰島素血癥,它可增加神經(jīng)興奮性,刺激血管平滑肌收縮,導致血管變硬、管腔變窄,進而使血壓升高,使腦梗死發(fā)生率增加。
      高胰島素血癥并不是因為胰島細胞工作“積極”,而是由于周圍組織對胰島素不敏感。為了保持血糖的正常水平,胰島細胞“努力”地分泌胰島素,就會造成血漿內(nèi)高胰島素,高水平的胰島素非但對降低血糖無益,反而會傷及“無辜”——心臟和血管系統(tǒng)。
      而血脂異??杉又貏用}粥樣硬化程度,引起血黏稠度增大,血小板聚集性增高,從而使腦血管狹窄程度加重,腦梗死發(fā)病率隨之增高。
      因此,當老年糖尿病患者合并高血壓和血脂異常時,必須積極采取措施降低血壓,把血壓控制在135/85毫米汞柱或以下。同時,給予辛伐他汀或血脂康等藥物進行調(diào)脂治療。這類高?;颊哌€要注意長期抗栓治療,可在每天早晨口服阿司匹林75~100毫克。
      此外,大量吸煙、酗酒、情緒激動、過度勞累、用力過猛和便秘等,可成為老年糖尿病并發(fā)腦梗死的重要誘因,應予以注意。
      2型糖尿病引起的腦梗死以中小型梗死多見,常小于2毫米,有的患者僅表現(xiàn)為四肢無力、麻木,有些患者會出現(xiàn)智力、精神和語言障礙等。因此,中老年糖尿病患者不要放過一些不典型的表現(xiàn),出現(xiàn)輕微癥狀時,應及早做腦部CT或磁共振檢查。
      最后,還要給大家提個醒,春天乍暖還寒,而寒冷的刺激,不僅可引起小血管收縮,還可引起血液黏稠度增加,易誘發(fā)腦梗死,所以老年朋友要注意保暖御寒。
      編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com

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