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      拉肚

      2011-12-29 00:00:00陸基宗
      家庭醫(yī)藥 2011年4期


        腹瀉是5歲以下小兒最常見的疾病。衛(wèi)生部調(diào)查表明,城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)院濫用抗生素的現(xiàn)象相當(dāng)普遍,其中80%腹瀉患兒使用了抗生素,有的還使用了“高檔”抗生素。
        “高檔”藥一定高效嗎?那可未必?!吨袊篂a病診斷治療方案》指出,腹瀉病治療原則是預(yù)防和糾正脫水、繼續(xù)適宜的飲食、合理用藥,治療方案首先強(qiáng)調(diào)及時(shí)、合理應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽(ORS),以預(yù)防和糾正脫水。
        口服補(bǔ)液鹽(以下簡(jiǎn)稱ORS),是世界衛(wèi)生組織向全世界推薦治腹瀉的良藥,在發(fā)展中國家(特別是在非洲)挽救了無數(shù)生命,尤其適用于嬰幼兒和老年人,對(duì)輕、中度腹瀉,可起到與靜脈輸液同樣的效果,省錢、方便、痛苦少,真可謂“一石三鳥”!
        
        腹瀉如非感染起,盲目抗菌沒必要
        持續(xù)腹瀉會(huì)引起機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降,還會(huì)繼發(fā)其他疾病。由于腹瀉常伴有嘔吐,特別容易導(dǎo)致脫水。ORS可以防治脫水,效果也很好。
        統(tǒng)計(jì)資料表明,小兒秋季腹瀉導(dǎo)致的脫水,90%屬于輕、中度,藥物治療首選ORS。專家指出,腹瀉中僅30%為細(xì)菌感染引起(如侵襲性大腸桿菌和痢疾桿菌),正確處理方法是選用一種“低檔”(或“中檔”)的有效抗生素(如氨芐青霉素或阿莫西林、沙星類等,但小兒忌用沙星類)治療3~5天,同時(shí)給予口服補(bǔ)液,必要時(shí)配合靜脈輸液;而剩下70%腹瀉患者的病情多不是感染引起,應(yīng)首選ORS治療。
        ORS呈粉狀,應(yīng)按說明配成水溶液,分次喝下,中間可再喝一定量白開水,其主要成分為葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀和碳酸氫鈉(或枸櫞酸鈉)等,內(nèi)含的鉀、鈉離子能補(bǔ)充人體在腹瀉中損失的主要離子,葡萄糖不但能補(bǔ)充能量,且有助鈉在小腸部位的吸收,枸櫞酸或碳酸氫根可糾正腹瀉和脫水時(shí)的酸中毒癥狀;ORS能調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡,快速糾正脫水癥狀,使腸道恢復(fù)健康狀態(tài)。最新研究表明,輪狀病毒對(duì)患兒的最大威脅是縮短千百萬根小腸內(nèi)絨毛,破壞小腸吸收營養(yǎng)的功能,導(dǎo)致水和電解質(zhì)的大量流失,而ORS可有效保護(hù)小腸內(nèi)絨毛。
        
        ORS家庭治療4原則
        ORS雖然價(jià)廉物美,但也有4條原則需要遵守——
        ◇ ORS適用于一切腹瀉患者,無論是感染性腹瀉、還是其他非感染性腹瀉,而且可從腹瀉開始就立即用。
        ◇ ORS劑量應(yīng)按腹瀉的嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)節(jié),以預(yù)防脫水。
        ◇ 如果用藥3天后患者病情不見好轉(zhuǎn),應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生診治。
        ◇ 腹瀉患者應(yīng)多吃營養(yǎng)豐富、易于消化的食物,以預(yù)防營養(yǎng)不良。

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