急能救

　　目前，藥物仍然是治療冠心病最常用的手段之一，而可用于冠心病防治的藥物非常多，功效、用法都不一樣，冠心病患者應(yīng)該具備相關(guān)用藥常識(shí)，只有這樣才能真正發(fā)揮藥效，做到“急能救心，緩則保心”。
　　冠心病的用藥常識(shí)有——
　　
　　速效、長效藥，使用有別
　　當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即使用速效藥，如舌下含服1～2片速效類硝酸甘油或消心痛，2～4分鐘即可起效；也可舌下含服麝香保心丸2粒，最快30秒便能起效，83.4％的患者能在5分鐘內(nèi)緩解胸悶及心絞痛癥狀。而在冠心病的穩(wěn)定期，則應(yīng)選擇長效類藥物，如長效硝酸甘油或硝酸異山梨酯（消心痛）1片（10毫克），每日3次或魯南欣康1片（20毫克），每日1～2次，作用可持續(xù)8小時(shí)以上。
　　
　　阿司匹林堅(jiān)持服
　　阿司匹林應(yīng)用于急性心肌梗死、心絞痛等病癥，均可使患者明顯受益。冠心病高危人群服用阿司匹林，可以降低發(fā)展為發(fā)作性冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。但要注意，患者最好選擇腸溶劑型，這樣可以有效減輕對(duì)胃黏膜的損傷。
　　
　　心絞痛患者，選用β受體阻滯劑
　　β受體阻滯劑類藥物有心得安、氨酰心安、倍他樂克等，可用于心率較快的心絞痛患者。每次1/4～1片（6.25毫克～25毫克），每日1～2次。這類藥物的主要不良反應(yīng)是心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯。此外，還可選用萬爽力（鹽酸曲美他嗪），每次20毫克，每日3次，可降低心肌耗氧量，進(jìn)而達(dá)到抗心絞痛目的，它也是是近年來抗心絞痛的新藥。
　　調(diào)脂藥宜晚上服
　　他汀類調(diào)脂藥如舒降之、立普妥、來適可等，不僅能調(diào)血脂，還具有穩(wěn)定或消除粥樣斑塊、減少血管內(nèi)白色血栓形成作用。由于血脂主要于夜間在肝內(nèi)合成，因此這類藥物應(yīng)在晚上服用，一般每晚服1次，每次1片（10～20毫克）。
　　
　　復(fù)方丹參滴丸不宜長期貼身放
　　復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、地奧心血康、維奧欣、速效救心丸等“救心”藥，都具有活血、化淤、理氣、解痛、護(hù)血管、疏通微循環(huán)和冠脈循環(huán)等作用，能減輕胸悶、緩解心絞痛發(fā)作。由于這些藥物中含有揮發(fā)性成分，因此不宜長期放置在貼身衣服的口袋中，否則體溫會(huì)加快其揮發(fā)，使藥效明顯下降，甚至消失。
　　
　　同類藥物只宜選用一種
　　冠心病常常需要服用不止一種藥物，但要注意識(shí)別藥物類型，同類藥物最好只選一種，否則容易增加藥物的不良反應(yīng)。此外，恬爾心（鹽酸地爾硫卓）、β受體阻滯劑一般不宜聯(lián)合使用，如確因病情需要，用量也一定要小。
　　此外，心絞痛發(fā)作時(shí)切忌直立含藥，以免突然暈厥。伴發(fā)肝病的冠心病患者，忌用心得安、心得舒、心得平、噻馬心安等。切忌自作主張隨意聯(lián)合用藥，如心得安合并異搏定，可引起心動(dòng)過緩、低血壓、心衰，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致心臟驟停。另外，不應(yīng)自行隨意改變藥量。如硝酸甘油，盲目加大用量不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性，還能直接造成冠狀動(dòng)脈痙攣。伴有青光眼的患者，應(yīng)慎用或忌用硝酸甘油。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com