老年慢阻肺合并肺結(jié)核感染患者的診斷措施及治療方式分析

陳濤

【摘 要】目的：分析老年慢阻肺合并肺結(jié)核感染患者的診斷措施及治療方式。方法：在本院2018年12月至2019年12月收治老年慢阻肺合并肺結(jié)核感染患者中抽選60例，以隨機(jī)信封法加以分組，分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例，分別實(shí)施常規(guī)治療、綜合抗結(jié)核治療。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)、以及治療總有效率。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，治療總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢阻肺合并肺結(jié)核感染患者實(shí)施綜合抗結(jié)核治療方式的效果尤為顯著，值得推廣至臨床之中。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺;合并肺結(jié)核感染;診斷措施;治療方式;分析

在大氣污染日益嚴(yán)重，人口老齡化不斷發(fā)展的背景之下，老年群體患慢阻肺疾病的概率越發(fā)提升。受患者自身免疫力影響，易合并產(chǎn)生肺結(jié)核感染癥狀。而胸悶、咳嗽等諸多癥狀容易致使肺結(jié)核癥狀表現(xiàn)不夠明顯，進(jìn)而則容易產(chǎn)生誤診、或是漏診等消極情況，這無(wú)疑會(huì)延誤老年患者的最好治療時(shí)機(jī)。對(duì)此，本文主要研究老年慢阻肺合并肺結(jié)核感染患者的診斷措施及治療方式，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年12月至2019年12月收治老年慢阻肺合并肺結(jié)核感染患者中抽選60例，分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例，對(duì)照組患者中，男17例，女13例，患者年齡63～80歲，平均年齡73.7歲;

觀察組患者中，男19例，女11例，患者年齡65～82歲，平均年齡75.0歲。

1.2 診斷措施與治療方法

1.2.1 診斷措施

全部患者均進(jìn)行影像學(xué)、和實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容主要涵蓋血常規(guī)，結(jié)核菌素試驗(yàn)以及痰涂片等。影像學(xué)檢查主要顯示不同程度肺氣腫，雙肺上葉和下葉前段，均可能存在片狀陰影。

1.2.2 治療方法

觀察組患者予以綜合抗結(jié)核治療，主要內(nèi)容包括：乙胺丁醇1.0g/d，異煙肼0.3g/d，利福平0.45g/d，吡嗪酰胺1.0g/d。實(shí)施早期、全程及聯(lián)合等抗結(jié)核治療，對(duì)于復(fù)發(fā)患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)予以左氧氟沙星，以及利福噴丁進(jìn)行治療[1]。

若患者難以耐受上述治療方式，則可針對(duì)患者的真實(shí)病情予以科學(xué)調(diào)整。對(duì)于耐多藥患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)行藥敏加結(jié)核菌培養(yǎng)試驗(yàn)，選用超過(guò)兩種的藥物實(shí)施抗癆治療[2]。

患者的疾病若處在急性期，那么在予以患者抗癆治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)予以患者平喘、以及解痙等治療。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，運(yùn)用生理鹽水注射液20毫升+45毫克沐舒坦予以霧化吸入，2次/日，在5～10分鐘之后開始排痰，一個(gè)療程為7日。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)、以及治療總有效率。①指標(biāo)包括用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量。②患者肺功能恢復(fù)正常為痊愈、有所改善為有效，無(wú)改善為無(wú)效。總有效率=（痊愈+有效）/本組患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組患者。差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者。差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表二。

3 討論

近些年，老年群體患肺結(jié)核疾病的概率愈發(fā)提升，尤其是慢阻肺合并肺結(jié)核的發(fā)病概率更為提升[3]。該疾病的主要傳染途徑為呼吸道傳染，而最為常見的一種傳染方式即為飛沫傳染。

慢阻肺合并肺結(jié)核的發(fā)病因素為老年患者網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)日漸衰弱，機(jī)體免疫功能也明顯降低，導(dǎo)致侵入至粘膜表層的結(jié)核菌氣道難以及時(shí)清除，所以會(huì)更為加大老年群體結(jié)核桿菌感染率。

在臨床治療中，不但要對(duì)老年患者實(shí)施綜合治療，也應(yīng)根據(jù)診斷結(jié)果，對(duì)老年患者實(shí)施抗感染治療[4]。在予以老年患者抗結(jié)核藥物的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合以及全程等原則，科學(xué)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，保持老年患者水、電解質(zhì)平衡，同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)于老年患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以此來(lái)緩解老年患者的慢阻性合并肺結(jié)核感染癥狀，改善老年患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，使老年患者的雙肺陰影以及空洞盡快消失。

總之，對(duì)于老年慢阻肺合并肺結(jié)核感染患者，實(shí)施綜合抗結(jié)核治療，利于改善老年患者的用力肺活量，深呼氣量，殘氣量以及功能殘氣量等指標(biāo)，增強(qiáng)老年患者的臨床治療有效率。因此說(shuō)，在該疾病的臨床治療中，可積極運(yùn)用綜合抗結(jié)核治療的方式，以期取得顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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