環(huán)境溫度對醫(yī)用體溫計檢測結(jié)果的影響討論

鄭秀玉 楊太康 杜江齊

（深圳市計量質(zhì)量檢測研究院，廣東 深圳518055）

0 引言

體溫計是一種最高溫度計，它可以記錄這個溫度計所曾測定的最高溫度。第一個體溫計是在16世紀時由伽利略發(fā)明。但直到300年后才設(shè)計出使用方便、性能可靠的體溫計。人體溫度的變化一般在35℃到42℃之間，所以體溫計的刻度通常是35℃到42℃。一直以來，玻璃充汞式體溫計都占市場主導(dǎo)地位，直到近些年來熱敏電阻技術(shù)的發(fā)展進步，電子體溫計才隨之出現(xiàn)。體溫計為醫(yī)院和家庭日常使用不可或缺的常備醫(yī)療診斷設(shè)備，其對溫度的敏感性造成了量值易受環(huán)境溫度、吹風(fēng)情況等影響。為了確保體溫計的安全有效，量值準確，不少學(xué)者對體溫測量進行了多方面的研究，本文對其研究現(xiàn)狀進行了綜述。同時，依靠深圳市醫(yī)療器械檢測中心測試平臺，根據(jù)日常工作測試中得到的寶貴經(jīng)驗，對體溫計測量結(jié)果與環(huán)境溫度之間影響進行了分析討論。

1 醫(yī)用體溫計的分類

醫(yī)用體溫計根據(jù)測量原理和主要組成的不同劃分為兩種：玻璃充汞式體溫計和電子體溫計。電子體溫計又可劃分為醫(yī)用電子體溫計和醫(yī)用紅外體溫計。

1.1 玻璃充汞式體溫計

在很長一段時間以來，玻璃充汞式體溫計，又叫水銀體溫計，見圖1，得到了充分的發(fā)展，性能和價格都得到了很大程度的優(yōu)化。體溫計的工作物質(zhì)是水銀。它的液泡容積比上面細管的容積大的多。泡里水銀，由于受到體溫的影響，產(chǎn)生微小的變化，水銀體積的膨脹，使管內(nèi)水銀柱的長度發(fā)生明顯的變化。

圖1 玻璃充汞式體溫計

水銀溫度計的特點是精確度高、價格低廉且性能穩(wěn)定，目前在醫(yī)院和家庭中仍為得到最廣泛使用的體溫測量工具。但其缺點是測量時間長，通常需要5到10分鐘，需要被測人很好的配合，對急重病患者、老人、嬰幼兒等使用不便，讀數(shù)費事。因為其材質(zhì)為玻璃組成，在使用時需要先將管內(nèi)水銀甩回液泡里，在這個過程中體溫計易被打碎，內(nèi)部汞為劇毒物質(zhì)，存在不少的使用風(fēng)險。在一些特點場合和對一些特定人群中，使用不便或者不宜使用，如在非典時期需要快速對大量人流進行體溫檢測，對新生兒和幼兒等特定人群。

1.2 電子體溫計

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，近些年市場上已經(jīng)陸續(xù)出現(xiàn)了多種新型的體溫計，傳統(tǒng)的水銀體溫計逐漸受到冷落。新型體溫計中的代表就是電子體溫計。電子體溫計是通過使用傳感器或電路將測量到的溫度顯示出來的電子儀器，其通常組成分為溫度傳感器，液晶顯示器，紐扣電池，專用集成電路及其他電子元器件等幾部分。電子體溫計的工作原理是利用某些物質(zhì)的物理參數(shù)(如電阻、電壓、電流等)與環(huán)境溫度之間存在的確定關(guān)系，將體溫以數(shù)字的形式顯示出來。

體溫計一般在腋下、口腔、直腸等處使用，在實際應(yīng)用中，人們普遍感覺不方便或不舒服。為此，紅外額溫體溫計和耳溫體溫計出現(xiàn)。耳溫和額溫均是通過紅外線測量，額溫是通過紅外線照射到額頭表面反射回來的情況與光譜溫度對應(yīng)表對照，從而得出準確的溫度值。耳溫體溫計的照射部位是在耳道，工作原理則和額溫體溫計一樣。

圖2 電子體溫計（左）、額溫體溫計（中）、耳溫體溫計（右）

與傳統(tǒng)的玻璃水銀體溫計相比，新型電子體溫計能快速準確地測量人體體溫，具有讀數(shù)方便，測量時間短，僅需幾秒鐘，測量精度高，能記憶并有蜂鳴提示的優(yōu)點，尤其是電子體溫計不含水銀，對人體及周圍環(huán)境無害，特別適合于家庭，醫(yī)院等場合使用。缺點是示值準確度受電子元件及電池供電狀況等因素影響，不如玻璃體溫計，且測量穩(wěn)定性相對于玻璃體溫計稍差。

攜帶方便，非接觸、測溫快是便攜式紅外溫度計的特點，可廣泛應(yīng)用于公共場所大量人流可疑高溫病人體溫檢測。紅外體溫計測的是額頭或耳道溫度，測量時間非?？?，通常1到2秒鐘即可得到相當(dāng)準確的數(shù)值。但是，在室超出25攝氏度及室溫低于20攝氏度時，額溫計易受環(huán)境溫度影響，包括出漢，吹風(fēng)開空調(diào)等都會對額部采集溫度產(chǎn)生一定的影響。

2 醫(yī)用體溫計的質(zhì)量標準及檢測

2.1 玻璃水銀體溫計的質(zhì)量標準及檢測

現(xiàn)行國家標準GB/T 1588-2001玻璃體溫計[1]，規(guī)定了玻璃體溫計的分類與命名、要求、試驗方法、檢驗規(guī)則、標志、使用說明書、包裝、運輸、貯存等要求。增加了新生兒棒式體溫計、元寶型棒式體溫計、內(nèi)標式體溫計(大規(guī)格、小規(guī)格)的型式和技術(shù)參數(shù)。

根據(jù)玻璃體溫計檢定規(guī)程JJG111-2003計量性能要求[2]，玻璃水銀體溫計需要測量范圍達到35～42℃，讀數(shù)精確到0.1℃，求值誤差為-0.15℃，+0.10℃。新生兒棒式體溫計的求值允許誤差限為±0.15℃。檢定項目包含標志、標度、內(nèi)標式體溫計標度板、感溫泡質(zhì)量等指標[3]。

2.2 電子體溫計的質(zhì)量標準及檢測

現(xiàn)行國家標準GB/T21416-2008醫(yī)用電子體溫計[4]，規(guī)定了醫(yī)用電子體溫計的術(shù)語和定義、要求、試驗方法、檢驗規(guī)則和標志、使用說明書、包裝、運輸、貯存。

現(xiàn)行國家標準GB/T 21417.1-2008醫(yī)用紅外體溫計第1部分：耳腔式[5]，規(guī)定了耳腔式醫(yī)用紅外體溫計的術(shù)語和定義、要求、試驗方法、檢驗規(guī)則和標志、使用說明書、包裝、運輸、貯存。

與玻璃水銀體溫計不同，電子體溫計通過電路將測量到的溫度顯示出來的特性，使得電子體溫計在生產(chǎn)時首先要考慮到體溫計的電氣安全性。體溫計的電氣安全性需要按照現(xiàn)行國家強制標準《GB 9706.1-2007醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分安全通用要求》[6]來檢定。同時，電子體溫計需能在各種常規(guī)環(huán)境下保持穩(wěn)定的安全和性能，為此，需要按照現(xiàn)行國家標準《GB/T 14710-2009醫(yī)用電器環(huán)境要求及試驗方法》[7]中氣候環(huán)境分組中Ⅱ組規(guī)定的環(huán)境試驗條件進行環(huán)境適應(yīng)能力測試。

3 檢測中環(huán)境溫度影響的解決方法

接觸式醫(yī)用體溫計，包括玻璃充汞式體溫計、醫(yī)用電子體溫計，在使用的過程中，接觸式醫(yī)用體溫計和人體緊密接觸，不存在和外界環(huán)境接觸的空間，因此，接觸式醫(yī)用體溫計受外界環(huán)境溫度的影響很小，可以忽略不計。

非接觸式醫(yī)用體溫計，主要指紅外額溫計和紅外耳溫計，在使用的過程中，由于檢測熱輻射的傳感器和被測人體部位中間存在空間，所以測量結(jié)果易受環(huán)境溫度影響。在生產(chǎn)中，制造商一般會通過將測量值進行修正的方法來輸出人體的真實溫度。在質(zhì)檢或者計量檢測時，應(yīng)盡可能的保證環(huán)境溫度的恒定，只有在環(huán)境溫度穩(wěn)定在標準要求的范圍內(nèi)，才能保證測量結(jié)果的真實有效。恒溫恒濕實驗室造價和維護成本較昂貴，檢測機構(gòu)也可選擇在可調(diào)控環(huán)境實驗箱內(nèi)進行測試，但要將測試設(shè)備和體溫計放置在箱內(nèi)足夠長時間，從而模擬體溫計真實的環(huán)境條件下的狀態(tài)，且保證測試時盡可能保持實驗室的密閉，與外界環(huán)境隔離開來。

4 結(jié)束語

體溫計是一種醫(yī)院和普通家庭中使用頻率都比較高的醫(yī)用設(shè)備。病人體溫的檢測通常放在診斷過程的第一步進行，所以，體溫計的測量準確性關(guān)系到病人的安危。 體溫計的檢測不確定因素較多，尤其是環(huán)境溫度對非接觸式體溫計的影響較大，因此，需要我們質(zhì)量檢測人員熟悉相關(guān)標準，掌握測量設(shè)備的原理、使用和維護，從而提高檢測效率。

［1］GB 1558-2001玻璃體溫計[S].

［2］JJG111-2003玻璃體溫計檢定規(guī)程[S].

［3］程建英,王云娟,李志偉.玻璃體溫計測量體溫的研究進展[J].護理研究,2013,1：19-20.

［4］GB/T21416-2008醫(yī)用電子體溫計[S].

［5］GB/T 21417.1-2008醫(yī)用紅外體溫計 第1部分：耳腔式[S].

［6］GB 9706.1-2007醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分安全通用要求[S].