糖尿病皮膚破損的護(hù)理

　　關(guān)鍵詞：糖尿病；皮膚破損；護(hù)理
　　中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）03-0091-01
　　糖尿病是一種由于高血糖原因引起的慢性全身性疾病，由于長(zhǎng)期血糖過高，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，皮膚破損感染就是其中之一。由于糖尿病患者的抗感染能力低下，一旦發(fā)生皮膚破損感染則創(chuàng)口難以愈合，針對(duì)此類患者筆者在平時(shí)的臨床實(shí)踐中采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，效果滿意，認(rèn)為在積極治療糖尿病，控制血糖的前提下還應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行著重施護(hù)。
　　1情志護(hù)理
　　糖尿病是一種難治的慢性全身性疾病，并發(fā)皮膚破損則易感染且傷口難以愈合，患者會(huì)因此產(chǎn)生消極悲觀情緒，對(duì)護(hù)理和治療以及病情的恢復(fù)極為不利。所以，醫(yī)護(hù)人員一方面應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)其不利的思想情緒及時(shí)給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者要保持愉快的心情，消除悲觀焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合護(hù)理治療。另一方面要多與患者家屬溝通，囑其在患者面前要控制好自己的情緒，以免給患者造成過多的精神壓力，及時(shí)了解他們的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)和講解，消除患者的擔(dān)憂和顧慮。有目的性的讓患者了解一些糖尿病方面的常識(shí)，使之對(duì)自己的病情有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，取得患者的信任與合作，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行皮膚護(hù)理，對(duì)本病的預(yù)防和護(hù)理有很大的幫助。
　　2飲食護(hù)理
　　飲食不節(jié)是本病發(fā)病和病情加重的重要因素之一，正確的飲食指導(dǎo)是治療糖尿病的基礎(chǔ)，定時(shí)、定量，嚴(yán)格控制飲食非常重要，可根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、身高、體重和每天的活動(dòng)量來計(jì)算每天的食量，合理調(diào)配食物，以達(dá)到攝入熱量與能量消耗之間的平衡，適量進(jìn)食新鮮瓜果、蔬菜如南瓜、蓮藕、山藥、青菜及蕎、麥等雜糧，忌食辛辣、香燥、肥膩及含糖高的飲食。戒煙、酒。對(duì)病程較長(zhǎng)，體質(zhì)較弱，創(chuàng)口難以愈合的患者，在嚴(yán)格控制血糖的前提下適當(dāng)補(bǔ)充脂肪和蛋白質(zhì)飲食如精肉、豬蹄、牛蹄等。
　　3對(duì)皮膚的日常預(yù)防護(hù)理
　　由于糖尿病長(zhǎng)期血糖過高，影響皮膚局部血液循環(huán)，組織缺氧，一旦皮膚破損則易感染且難以愈合，所以對(duì)本病應(yīng)“未病先防”，在皮膚未發(fā)生破損之前做好皮膚的護(hù)理尤為重要。（1）要隨時(shí)保持全身皮膚清潔，夏天氣候炎熱，出汗較多，應(yīng)勤洗澡、勤換衣服，洗澡后用棉質(zhì)吸濕毛巾輕擦身體保持清潔。不要用質(zhì)硬粗糙的毛巾或用力擦拭，以免擦傷皮膚。秋冬季節(jié)氣候寒冷，出汗少，皮膚干燥，易出現(xiàn)皮膚皸裂形成破潰?；蛞蚱つw干燥瘙癢，用力搔抓致皮膚破損，所以又要適當(dāng)減少洗澡次數(shù)，并盡量選用具有潤(rùn)膚作用的沐浴露洗澡，對(duì)皮膚皸裂者，可在浴后局部涂搽凡士林以潤(rùn)燥，避免用力搔抓皮膚。（2）要經(jīng)常注意檢查皮膚，特別是指、趾縫，皮膚皺褶及經(jīng)常受壓的部位，有無紅腫、水泡及破損，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)對(duì)癥處理。（3）有皮膚病或雞眼等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生治療。（4）正確修剪指、趾甲，勿使傷及甲周組織導(dǎo)致破損感染。（5）有皮膚感覺減退或消失的患者，應(yīng)避免赤腳走路或使用熱水袋、火爐取暖，以防刺傷或燙傷。（6）勿穿太緊或質(zhì)硬的衣服及鞋襪，應(yīng)選擇柔軟寬松且吸濕透氣性好的棉制品，以免皮膚擦傷。
　　4對(duì)破損皮膚的護(hù)理
　?。?）首先要保持創(chuàng)面的清潔，用生理鹽水和3%過氧化氫溶液清洗干凈創(chuàng)面后覆蓋無菌紗布。（2）有感染的創(chuàng)口，堅(jiān)持每天換藥，用生理鹽水和3%過氧化氫溶液常規(guī)清創(chuàng)后外敷碘伏紗條外再覆蓋無菌紗布。感染較重者應(yīng)配合選用敏感抗生素以抗感染。有腐敗組織和膿液時(shí)，應(yīng)切開引流，常規(guī)消毒后清除腐敗組織，局部用生理鹽水250mL配慶大霉素8萬u，普通胰島素4u清洗創(chuàng)口后覆蓋無菌紗布。熱毒較盛者可配合服用中藥五味消毒飲加減：銀花20g，紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英、連翹各15g，天花粉20g。以清熱解毒。（3）對(duì)體質(zhì)較弱，病程較長(zhǎng)，久難愈合的創(chuàng)口，每天可經(jīng)常規(guī)清創(chuàng)后滴數(shù)滴胰島素于創(chuàng)口上，以剛好濕潤(rùn)為度，外面覆蓋無菌紗布。再配合服用中藥內(nèi)補(bǔ)黃芪湯：黃芪30g，人參10g，茯苓15g，麥冬15g，生地15g，白芍15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，桂枝10g，炙甘草15g以補(bǔ)益氣血，養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。（4）踝關(guān)節(jié)以下皮膚無破損者可配合用中藥全當(dāng)歸20g，川芎15g，桃仁15g，紅花10g，乳香15g，沒藥15g，透骨草30g，艾葉20g，桂枝15g，干姜10g煎湯泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，藥湯溫度以35℃~40℃為宜（踝關(guān)節(jié)以下皮膚有破損者禁用）。
　　總而言之，對(duì)本病的護(hù)理應(yīng)該“未病先防”，爭(zhēng)取主動(dòng)，在未發(fā)生皮膚破損之前就要精心護(hù)理，盡可能的杜絕一切人為因素的發(fā)生。出現(xiàn)皮損后更要加強(qiáng)對(duì)患者的情志、飲食、創(chuàng)口治療、護(hù)理以及患者的治療環(huán)境等嚴(yán)格要求，避免嚴(yán)重不良后果的發(fā)生和發(fā)展，才是對(duì)本病施護(hù)的關(guān)鍵。
　　（收稿日期：2010-10-20）