參芪地黃湯加減治療糖調(diào)節(jié)受損56例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：參芪地黃湯；糖調(diào)節(jié)受損；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號(hào)：R289.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）03-0042-01
　　糖調(diào)節(jié)受損，也稱之為糖尿病前期，1999年WHO將葡萄糖耐量異常（IGT）和空腹血糖受損（IFG）一同視為糖尿病發(fā)生過程的中間階段，或者是糖尿病高危狀態(tài)，任何類型糖尿病均會(huì)經(jīng)過由正常血糖發(fā)展至糖尿病的這一移行階段，此期的血糖水平及所伴有的其他代謝異常已使器官組織發(fā)生損害，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療糖調(diào)節(jié)受損，目前唯一推薦使用的藥物是拜糖平，此類藥物長(zhǎng)期使用易引起胃腸功能失調(diào)，損害肝腎功能等副作用。中醫(yī)治療通過調(diào)節(jié)人體臟腑氣血的功能，明顯改善血糖，對(duì)糖調(diào)節(jié)受損的治療獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)。近年來，筆者采用參芪地黃湯加減治療該病56例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1臨床資料
　　1.1一般資料56例患者均為門診病例，其中男32例，女24例；年齡最大74歲，最小18歲，平均年齡46歲；IFG19例，IGT22例，IPH15例。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中糖調(diào)節(jié)受損指南標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中消渴擬定。
　　2治療方法
　　采用參芪地黃湯加減治療，藥用：潞黨參15g，黃芪40g，生地15g，棗皮12g，淮山藥40g，茯苓20g，澤瀉10g，丹皮15g。隨癥加減：夾濕者加石菖蒲、蒼術(shù)、陳皮、佩蘭、炒白術(shù)等燥濕醒脾；夾熱者加川黃連、知母、梔子、黃柏、天花粉等清熱生津；濕熱兼夾者減生地、棗皮加石菖蒲、梔子、蒼術(shù)、滑石粉等清利濕熱；夾瘀者加丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花等活血化瘀、通絡(luò)；陰虛者加枸杞、黃精、五味子、?？白拥纫骊幧颍魂?yáng)虛者加淫羊藿、巴戟天、菟絲子、肉桂等溫陽(yáng)益腎。每日1劑，開水煎服，日服3次。15d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L；好轉(zhuǎn)：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖≥7.8<11.1mmol/L，或空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L；無效：血糖無明顯變化。
　　3.2治療結(jié)果治愈30例，好轉(zhuǎn)22例，無效4例，總有效率為94%。
　　4討論
　　糖調(diào)節(jié)受損是糖尿病的前期，臨床上無明顯的臨床癥狀，往往是在就診檢查或體檢中發(fā)現(xiàn)，糖調(diào)節(jié)受損多屬中醫(yī)脾癉、消渴等病的范疇，臨床不一定有“三消”的典型癥狀，多伴有少氣懶言、倦怠乏力、頭昏耳鳴或日漸消瘦等癥，屬氣陰不足為主的征象。《備急千金要方》指出：“內(nèi)消之為病，當(dāng)由熱中所致，小便多于所飲，令人虛極氣短。”明代醫(yī)家戴元禮提出：“三消得之氣之實(shí)，血之虛也，久久不滲，氣極虛則無能為力矣?！笨梢姎怅幉蛔銓?dǎo)致精微物質(zhì)不能為臟腑所用是變生消渴的主要病機(jī)。本方以“內(nèi)熱傷陰耗氣”立法，采用“升陽(yáng)益氣，養(yǎng)陰補(bǔ)腎”，方立參芪地黃湯為主，兼顧虛、濕、熱、瘀，臨癥加減，多方兼顧，運(yùn)用中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，調(diào)節(jié)糖代謝紊亂，保護(hù)胰島功能對(duì)預(yù)防、治療糖尿病起到了良好作用。
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