自擬益氣活血排石湯治療泌尿系結(jié)石126例

　　摘要：目的：觀察自擬益氣活血排石湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。方法：將252例患者隨機(jī)分為2組，治療組126例予自擬益氣活血排石湯治療，對(duì)照組126例采用排石沖劑治療。結(jié)果：治療組治愈62例，有效60例，無(wú)效4例，總有效率為96.83%；對(duì)照組治愈36例，有效74例，無(wú)效16例，總有效率為87.36%；2組總有效率比較差異有顯著性意義（P<0.01）。結(jié)論：益氣活血排石湯治療泌尿系結(jié)石有較好的療效。
　　關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石；益氣活血排石湯；療效
　　中圖分類號(hào)：R256.52文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）03-0034-02
　　泌尿系結(jié)石為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占泌尿外科急診疾病的30%，其中21~50歲中青年約占67.2%~89.6%［1］。筆者自1996年10月~2006年12月運(yùn)用補(bǔ)氣（健脾益腎）活血、利濕化石、理氣行滯法組成補(bǔ)氣活血排石湯治療泌尿系結(jié)石126例，并與排石沖劑治療的126例臨床療效對(duì)照觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料
　　1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)［2］擬定。（1）發(fā)病時(shí)有不同程度腰腹絞痛，尿頻、尿急、尿痛等癥狀；（2）肉眼或鏡下血尿；（3）尿檢有紅細(xì)胞；（4）B超或X線腹部平片、腎盂靜脈造影檢查證實(shí)結(jié)石存在。其中第4項(xiàng)必須具備。排除標(biāo)準(zhǔn)為合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病，妊娠期或哺乳期婦女，精神病患者。
　　1.1.2一般資料符合診斷納入標(biāo)準(zhǔn)的252例患者，隨機(jī)分為2組，治療組126例，男66例，女60例；年齡18~62歲，平均（29.46±16.22）歲；病程2~326d，平均（53±3.8）d；結(jié)石部位：?jiǎn)渭兡I臟50例，單純輸尿管40例，混合型36例；結(jié)石大?。?.2~8.1mm，平均（4.30±1.14）mm；并發(fā)癥：尿路感染51例，腎積水40例，血尿80例。對(duì)照組126例，男65例，女61例；年齡18~63歲，平均（28.68±18.26）歲；病程1~320d，平均（51±4.2）d；結(jié)石部位：?jiǎn)渭兡I臟49例，單純輸尿管42例，混合型35例；結(jié)石大?。?.1cm~8.0mm，平均（4.28±1.12）mm；并發(fā)癥：尿路感染48例，腎積水39例，血尿81例。2組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法
　　1.2.1治療組采用自擬益氣活血排石湯治療（藥物組成為生黃芪20g，潞黨參20g，炒白術(shù)20g，五加皮10g，川牛膝20g，紫丹參50g，三棱15g，莪術(shù)15g，甲珠10g，雞內(nèi)金15g，金錢草50g，海金沙30g，滑石20g，車前子20g，茯苓20g，石韋15g，海浮石g，枳實(shí)20g，厚樸15g，臺(tái)烏15g，砂仁10g，白芍20g，甘草10g，）每日1劑，水煎3次共2500mL，分多次服用，30d為1個(gè)療程。
　　1.2.2對(duì)照組口服排石沖劑（南京同仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次1袋（20g），每日3次，30d為1個(gè)療程。
　　1.2.32組基礎(chǔ)治療急性發(fā)作時(shí)伴尿路感染，腰腹部絞痛劇烈者，給以抗感染、解癥止痛等西醫(yī)常規(guī)處理，緩解后即停止治療。2組治療期間均停用其他排石藥物。每日飲水2500mL，在身體能夠耐受的情況下積極進(jìn)行跳躍、跳繩運(yùn)動(dòng)，腎下盞結(jié)石者服藥后盡可能多作倒立體位。
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用奇思統(tǒng)計(jì)軟計(jì)。計(jì)量資料以（Ax-G?！纒）表示，采用秩和檢驗(yàn)。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)［3］標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：結(jié)石排出，癥狀消失，B超或X線顯示結(jié)石消失、積水消失；有效：腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管，或輸尿管結(jié)石下降一個(gè)椎體以上，或結(jié)石部分排出，腎積水減少，經(jīng)B超或X線證實(shí)，癥狀減輕或消失；無(wú)效；結(jié)石、積水、臨床癥狀無(wú)變化或日趨加重。
　　2.2治療結(jié)果治療組治愈62例，有效60例，無(wú)效4例，總有效率為96.83%；對(duì)照組治愈36例，有效74例，無(wú)效16例，總有效率為87.36%；2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.01），說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3體會(huì)
　　泌尿系結(jié)石屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的石淋、腰痛范疇，其病機(jī)特點(diǎn)為濕熱久蘊(yùn)或邪郁化火移熱于腎及膀胱，煎熬尿液致尿中雜質(zhì)聚而成石，砂石阻滯尿路，氣機(jī)不暢，氣血瘀滯；若病久砂石不去，或過(guò)用苦寒藥物傷及中焦脾胃，又可導(dǎo)致脾腎兩虛、濕熱未盡及氣血瘀滯，屬本虛標(biāo)實(shí)證。治宜補(bǔ)脾益腎、活血理氣、消堅(jiān)排石、清熱利濕。自擬益氣活血排石湯，正是按此治則組方。方中黃芪、黨參、炒白術(shù)、山藥健脾益氣，顧護(hù)后天之本，促使藥物的運(yùn)化、吸收和轉(zhuǎn)輸；五加皮、川牛膝補(bǔ)腎活血，兼可利水，促進(jìn)結(jié)石的排出；三棱、莪術(shù)、紫丹參、甲珠活血化瘀；枳實(shí)、厚樸、臺(tái)烏、砂仁理氣止痛，推動(dòng)結(jié)石排出，且可健脾和胃；金錢草、海金沙、滑石、車前子、茯苓、石韋、海浮石清熱利濕、利尿排石；雞內(nèi)金健脾消積化石；白芍、甘草緩急止痛。諸藥配伍，共奏健脾益腎、活血化瘀、溶石排石之效。全方藥品味數(shù)雖多，但組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥專力宏，使正氣盛、氣血行、濕熱去、結(jié)石消，可建袪邪而不傷正之功。
　　參考文獻(xiàn)：
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