肺癌防治刻不容緩

　　從我國城鄉(xiāng)前十位惡性腫瘤構(gòu)成來看，肺癌已代替肝癌成為我國首位死亡原因，占全部惡性腫瘤死亡的22.7％，需要引起人們的高度重視。
　　近年來，肺癌的影像診斷技術(shù)及臨床治療水平有了很大的進展和提高，人群篩查的早期肺癌絕大多數(shù)都能通過手術(shù)切除得以臨床治愈。
　　
　　一、建立強大的三級防線
　　
　　1　一級預防——健康人群的預防
　　肺癌的主要原因是吸煙，因此，不吸煙、遠離二手煙污染就能夠最大限度地減少患肺癌的風險。
　　
　　2　二級預防——高危人群早診早治
　　對40歲以上的長期吸煙者；經(jīng)常接觸煤煙、煤焦油和油煙者；慢性肺部疾病如肺結(jié)核等患者；慢性咳嗽、痰中帶血者；有肺癌家族史者，最好能夠每年定期進行全面體檢，包括正側(cè)位胸片檢查，有條件的地區(qū)和高危人群可行胸部CT檢查。
　　肺癌早期少有癥狀，因癥狀就診者多屬中晚期，療效不佳。因而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。如果經(jīng)常出現(xiàn)刺激性咳嗽，甚至血痰或咳血，更應提高警惕、及時到醫(yī)院就診了。
　　
　　3　三級預防——肺癌患者康復性預防
　　對于中晚期肺癌，應強調(diào)進行多學科綜合治療，因任何單一治療手段療效均有限。采取各種醫(yī)療手段可防止病情惡化、復發(fā)、轉(zhuǎn)移，延長肺癌患者生存期和提高生活質(zhì)量，并促進康復。
　　
　　二、肺癌常見臨床癥狀
　　
　　肺癌治療需要嚴格按照分期進行，按照組織病理學分類，肺癌可以分為兩大類：(1)非小細胞肺癌，占肺癌總數(shù)的80％～85％：包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等。(2)小細胞癌，包括燕麥細胞型、中間細胞型、復合燕麥細胞型。
　　80％以上的肺癌患者，在胸部x線體檢時能發(fā)現(xiàn)肺部有陰影。80％以上的肺癌患者出現(xiàn)癥狀就診時，已經(jīng)屬于肺癌中晚期了。
　　1　肺癌早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易被忽略。
　　2　肺癌晚期癥狀常見面頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促、體重減輕等癥狀。
　　3　廣泛轉(zhuǎn)移肺癌癥狀因為肺癌極易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，若病灶轉(zhuǎn)移到腦，可以引起持續(xù)性頭痛、視力模糊；若癌癥轉(zhuǎn)移到骨，則會導致骨質(zhì)破壞，引起骨痛。骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞嚴重的，日?；顒又泻苋菀装l(fā)生骨折。
　　4　非小細胞肺癌分期簡單來說，腫瘤如果局限在肺內(nèi)并且沒有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是I期肺癌；雖然發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但僅限于肺內(nèi)，是Ⅱ期肺癌。I、Ⅱ期肺癌屬于早期肺癌，最適合進行手術(shù)治療。如果由于年齡較大或合并心臟病、腦梗死等嚴重疾病，不能接受手術(shù)治療，可以選擇CT引導下射頻消融治療或立體定向放療(即所謂的x刀或伽馬刀)。
　　肺癌發(fā)生了縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后就屬于Ⅲ期肺癌，單純外科手術(shù)切除就不行了，需要將手術(shù)、輔助化學治療和放射治療技術(shù)相結(jié)合。目前，我們把Ⅲ期非小細胞肺癌稱為“全身性疾病”，需要用全身的化療藥物或靶向治療，以期延長患者的5年生存率。如果出現(xiàn)了胸腔外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺外轉(zhuǎn)移，如顱腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移，就屬于晚期肺癌，又稱之為Ⅳ期肺癌，治療以非手術(shù)方法為主。
　　5　小細胞肺癌分期小細胞肺癌分為局限期和擴散期。局限期指癌癥僅限于一側(cè)肺且淋巴結(jié)僅位于同一側(cè)胸部；擴散期指小細胞肺癌擴散到另一側(cè)肺，或者對側(cè)胸部的淋巴結(jié)，或者遠處器官，或者有惡性胸水包繞肺，也叫做廣泛期。
　　
　　三、生命的艱難抉擇
　　
　　目前，治療肺癌的常用方法是外科手術(shù)治療、放射治療和化學治療，此外，射頻消融、伽馬刀等新治療技術(shù)也逐步應用于臨床。根據(jù)癌癥病灶的大小、位置、轉(zhuǎn)移等情況，這些治療方法可以單獨或聯(lián)合使用。
　　1　手術(shù)治療手術(shù)切除是治療早期肺癌的最重要的治療方法，通過徹底切除肺原發(fā)腫瘤和有計劃地清除肺門縱隔淋巴結(jié)，達到肺癌根治性切除的目的。早期肺癌患者經(jīng)過手術(shù)治療后，大約70％可以獲得長期生存。
　　10多年來發(fā)展起來的電視胸腔鏡外科技術(shù)，可以非常微創(chuàng)地完成肺癌切除手術(shù)，患者痛苦小，恢復快，但僅適用于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的I期肺癌。
　　2　放射治療肺癌放射治療就是應用各種不同的能量射線和照射方法照射癌腫，來達到抑制和殺滅癌細胞的目的。它是一種治療局部癌變比較有效的方法，在各種類型肺癌中，小細胞肺癌對放射治療的敏感性最高，鱗癌次之，腺癌和細支氣管肺癌敏感度是最低的。
　　放射治療可引起疲乏、食欲減退、骨髓造血功能抑制、放射性食管炎等多種不良反應，所以選擇放射治療時一定要慎重。體質(zhì)比較差，年齡偏大者不適合進行放射治療。
　　3　化學治療是用化學藥物殺死癌細胞的一種治療方法?？梢愿纳品伟┗颊叩呐R床癥狀，延長患者生存時間。但化學治療會引起掉頭發(fā)、胃口差、惡心嘔吐、拉肚子、口腔潰瘍等副作用。很多患者就是因為受不了化療所帶來的痛苦，無法堅持治療，因此延誤了病情，造成無可挽回的悲劇。
　　4　射頻消融射頻消融治療技術(shù)是近年來推廣的肺癌微創(chuàng)治療新技術(shù)之一。射頻消融技術(shù)是應用消融電極，在超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿刺或在術(shù)中將射頻電極放人實體腫瘤組織，通過射頻輸出，使癌腫局部溫度達90℃以上，通過高溫來殺滅腫瘤組織的一種方法，可以作為不能接受手術(shù)治療的早期非小細胞肺癌患者的選擇。
　　
　　四、新希望——肺癌靶向治療
　　
　　有沒有一種新的藥物能夠區(qū)分正常細胞和癌細胞，只消滅癌細胞、不傷害正常細胞呢?靶向治療藥物就是這樣一種新的肺癌治療藥物。之所以叫做靶向治療，就是因為它只消滅腫瘤細胞，不會誤傷正常細胞。目前已有多種治療非小細胞肺癌的靶向藥物問世，代表性藥物如吉非替尼(商品名易瑞沙)——表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑。
　　已經(jīng)有許多的臨床試驗證明，靶向治療可以顯著緩解非小細胞肺癌患者的臨床癥狀，延長患者的生存期。與傳統(tǒng)化療相比，靶向治療的患者依從性和耐受性更好，安全性更高，生活質(zhì)量更高?；瘜W治療失敗的非小細胞肺癌患者二線或三線使用靶向藥物治療，一樣有明顯的臨床效