現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與動(dòng)脈硬化斑塊的戰(zhàn)爭(zhēng)

　　動(dòng)脈硬化斑塊可以說是人類健康的敵人，為打敗動(dòng)脈硬化斑塊，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過很多途徑與其展開了戰(zhàn)斗。
　　
　　繞過斑塊——擴(kuò)張血管
　　
　　動(dòng)脈硬化斑塊造成的主要危害就是使管腔變窄，影響組織器官的血液供應(yīng)。所以人們最先考慮的解決方法就是通過擴(kuò)張血管來擴(kuò)大管腔，讓足夠的血液能夠繞過斑塊繼續(xù)其旅程，恢復(fù)器官組織的正常血液供應(yīng)。這類藥物主要是硝酸酯制劑和鈣離子通道阻滯劑。
　　您一定在文學(xué)、電視節(jié)目里看到過類似的情節(jié)，某人在情緒激動(dòng)的時(shí)候忽然發(fā)病，說不出話，只能在別人想幫助他的時(shí)候用手示意自己裝藥的口袋，并在服下藥片后很快恢復(fù)正常，這種藥片就是硝酸酯制劑。硝酸酯制劑包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，患者在心絞痛急性發(fā)作時(shí)只需將其壓在舌下含服，即可在5分鐘之內(nèi)擴(kuò)張負(fù)責(zé)心臟血液供應(yīng)的冠狀動(dòng)脈，迅速恢復(fù)心臟血供。硝酸酯制劑的缺點(diǎn)就是在長時(shí)間反復(fù)使用后可能產(chǎn)生耐藥性，并能導(dǎo)致頭暈、頭痛、臉紅、心慌、血壓下降等副作用。因此患者第一次用藥時(shí)應(yīng)特別注意，最好在用藥后平臥片刻，并在必要時(shí)吸氧。
　　
　　切斷斑塊的“糧道”——調(diào)節(jié)血脂
　　
　　《三國演義》里，諸葛亮曾經(jīng)評(píng)論曹操“平生慣斷人糧道”，可見糧道的重要性。當(dāng)了解到高血脂在斑塊發(fā)生過程中扮演的重要角色后，人們就決定通過調(diào)節(jié)血脂來阻礙斑塊形成，切斷斑塊的“糧道”。
　　高血脂即血液中的脂肪類物質(zhì)含量過多。所謂脂肪類物質(zhì)，主要是膽固醇和三酰甘油，人體血液中這兩樣物質(zhì)如果含量過高，就會(huì)損傷血管內(nèi)皮，并在血管內(nèi)皮受損處沉積下來，形成動(dòng)脈硬化斑塊的脂質(zhì)核。因此，調(diào)節(jié)血脂，降低血液中的膽固醇、三酰甘油含量，可以預(yù)防血管內(nèi)壁上出現(xiàn)新的斑塊。
　　調(diào)節(jié)血脂藥物的代表非他汀類藥物莫屬。他汀類藥物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，其主要作用就是降低血液中的三酰甘油和膽固醇含量。從而切斷斑塊的“糧道”，有效阻止斑塊形成。其副作用較大，可以引起肌肉無力與酸痛、胃腸道癥狀、皮疹等，部分藥物甚至可引發(fā)肝功能受損、肌肉劇烈疼痛等。所以，患者一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下確立個(gè)體化治療方案，合理用藥。
　　
　　繳除斑塊的“武器”——抑制血小板凝集、溶解血栓
　　
　　與保持穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)相比。斑塊發(fā)生破裂對(duì)人體健康的危害更為嚴(yán)重。很多不良因素如情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、寒冷、血壓突然升高、血流沖擊斑塊或血管痙攣等，都可以刺激斑塊包膜使之破裂，斑塊一旦破裂，就會(huì)形成致命“武器”——血栓。
　　這一致命“武器”是怎樣形成的呢?原來，斑塊破裂后可以產(chǎn)生大量“垃圾”，比如脂質(zhì)、包膜碎塊、血管壁出血形成的微血栓等。這些“垃圾”與血小板凝結(jié)在一起，最終形成血栓。
　　阿司匹林是現(xiàn)在臨床上最常用的抗血小板藥物，可以有效地抑制血小板的黏附和聚集，防止血栓形成。其他藥物還有噻氯匹定等，對(duì)動(dòng)脈內(nèi)血栓，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑、肝素等。
　　當(dāng)血栓形成，完全堵塞血管時(shí)，就必須進(jìn)行溶栓治療，臨床研究顯示，溶栓越早，梗塞區(qū)恢復(fù)正常血流的概率越大。所以，腦梗死、心肌梗死患者一旦發(fā)病，血栓堵塞血管，就應(yīng)立即送至醫(yī)院接受溶栓治療。
　　
　　現(xiàn)代科技迎戰(zhàn)斑塊——支架手術(shù)、搭橋手術(shù)
　　
　　現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，為醫(yī)生們提供了許多全新的治療手段，比如目前治療動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)常用到的支架手術(shù)和搭橋手術(shù)。
　　簡(jiǎn)單說來，心臟支架手術(shù)就是把支架放進(jìn)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的血管內(nèi)，支撐血管內(nèi)壁，擴(kuò)大因斑塊而變得狹窄的管腔，恢復(fù)正常血流。搭橋手術(shù)就是在血管被斑塊堵塞部位的兩端之間建立一根新的血管，給血液一條新的通