專家咨詢

　　鼻中隔偏曲怎么辦?
　　
　　在體檢時(shí)，醫(yī)生說我鼻中隔偏曲，但又說問題不大。請問這是怎么回事呢?我該怎么辦?
　　湖南長沙　陳曉明
　　
　　鼻中隔是分隔兩側(cè)鼻腔的組織隔板，由中間的鼻中隔軟骨、骨及兩側(cè)表面覆蓋的黏膜構(gòu)成。凡是鼻中隔偏離中線或呈不規(guī)則的偏曲，以及局部隆起形成山脊或刺樣突起，并引起鼻功能障礙，如鼻塞、鼻出血、頭痛等，稱為鼻中隔偏曲。如無鼻功能障礙的鼻中隔偏曲，稱為生理性鼻中隔偏曲。大多數(shù)人的鼻中隔都不是絕對居中的。
　　鼻中隔偏曲的主要原因，是鼻外傷、生長過程中骨與軟骨發(fā)育不平衡，另外鼻腔腫瘤、兒童腺樣體肥大和硬腭高拱也會(huì)影響鼻中隔的發(fā)育。
　　輕度的鼻中隔偏曲可以沒有癥狀。嚴(yán)重偏曲可以引起一側(cè)或雙側(cè)鼻塞；鼻中隔偏曲部位的黏膜較薄，易受氣流和塵埃刺激發(fā)生糜爛出血；偏曲之凸出部壓迫鼻甲，可引起同側(cè)頭痛；偏曲中隔影響鼻竇引流，出現(xiàn)多膿涕等不適。通常鼻中隔偏曲癥狀的輕重與偏曲的類型和程度有關(guān)。
　　醫(yī)生說你“問題不大”，說明你鼻中隔偏曲的程度較輕，沒有癥狀，不需處理。若出現(xiàn)明顯的鼻塞、鼻出血、頭痛和多膿涕癥狀，應(yīng)到耳鼻喉科檢查。治療鼻中隔偏曲，通常需手術(shù)矯正。手術(shù)在鼻腔內(nèi)進(jìn)行，僅切除少量軟骨和骨，療效較可靠，而且不會(huì)形成瘢痕。
　　孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師　彭解人
　　
　　扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，切還是不切?
　　
　　我的孩子近期扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，我想給孩子做扁桃體切除術(shù)。但又不知扁桃體有什么作用?什么情況下才需要做手術(shù)?
　　天津市　于萌
　　
　　扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抗細(xì)菌、抗病毒的防御功能。在兒童時(shí)期，扁桃體是個(gè)活躍的免疫器官，含有人體各發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，有一定的細(xì)胞免疫作用。扁桃體的防御功能在2-5歲時(shí)表現(xiàn)得最為活躍。
　　扁桃體炎分為急性和慢性，主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。急性扁桃體炎可采用抗生素及其他對癥治療，短期可以治愈。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起。臨床上，兒童慢性扁桃體炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致扁桃體肥大，進(jìn)而影響孩子的身體健康。
　　如果扁桃體肥大尚未影響呼吸和吞咽，沒有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)摘除。若孩子患有扁桃體炎，建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查，只有符合扁桃體切除適應(yīng)證的方可進(jìn)行手術(shù)。
　　許多家長擔(dān)心，扁桃體一旦切除，免疫功能喪失了，以后怎么辦呢?隨著孩子年齡的增長，免疫功能逐漸健全，人體很多系統(tǒng)都參加免疫，并不僅靠扁桃體，所以關(guān)于扁桃體切除后會(huì)不會(huì)降低免疫力，倒是不用過度擔(dān)心。
　　如果年齡小、免疫功能尚未健全的嬰幼兒已經(jīng)到了必須切除扁桃體的時(shí)候，就應(yīng)該果斷切除。同時(shí)在日常生活中要提高自身免疫力，如多喝水，多吃蔬菜和水果，多鍛煉，少吃刺激性食物(如太酸、太辣、太甜的食物)。最后，還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止細(xì)菌和病毒的侵入。
　　一般而言，扁桃體切除術(shù)有以下適應(yīng)證：
　　1　慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。
　　2　扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。
　　3　慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。
　　4　白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效。
　　5　各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重。
　　李艷鳴
　　
　　射精力量減弱是怎么回事?
　　
　　請問，射精力量減弱是怎么回事?
　　云南昆明　劉明輝
　　
　　醫(yī)學(xué)上常將男子射精時(shí)快感降低、精液流出尿道等情況稱為射精力量減弱，它常由下列情況引起：①性交過頻，頻繁射精使精液減少。②良性前列腺增生或尿道損傷(尿道狹窄、尿道內(nèi)尖銳濕疣)可以使射精力量減弱。③膀胱關(guān)閉不全，只有少量精液從尿道口排出，部分精液逆流入膀胱。
　　造成射精無力的根本原因是會(huì)陰部橫紋肌收縮力量減弱，尤其是恥骨尾骨肌力量薄弱。神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，或脊髓損傷，或交感干的直接損傷，這些都會(huì)使外括約肌的收縮性增強(qiáng)，內(nèi)括約肌收縮力減弱，其效應(yīng)和尿路梗阻相似。年齡因素(年齡增大)、體質(zhì)虛弱、過度肥胖均使恥骨尾骨肌力量減弱，從而在性交中減弱了對陰道內(nèi)G點(diǎn)的刺激，延長了射精后的不應(yīng)期。
　　治療措施主要是對癥處理，消除尿道內(nèi)梗阻。特別指出的是鍛煉男性恥骨尾骨肌是最好的辦法。
　　李澤東
　　
　　膝關(guān)節(jié)扭傷為何要打石膏?
　　
　　我前幾天不小心扭傷了膝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)疼痛厲害，到醫(yī)院拍了x線片，沒有發(fā)現(xiàn)骨折，醫(yī)生建議我打石膏，說對膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)有幫助。我只是扭傷了膝關(guān)節(jié)，為何要打石膏?
　　廣西百色　楊建軍
　　
　　根據(jù)你提供的情況，你膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很可能是關(guān)節(jié)的軟組織受損，其中常見的是韌帶或半月板損傷。軟組織損傷一般很難通過x線片診斷出來，通過磁共振(MRI)檢查才能發(fā)現(xiàn)。
　　臨床上，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也能通過臨床體檢初步判斷損傷的部位和程度。因此，當(dāng)x線片檢查排除骨折，醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)軟組織損傷不嚴(yán)重(如只是單純的韌帶或半月板損傷)時(shí)，就會(huì)給病人采取保守治療。
　　保守治療除了給予止痛、消腫等藥物以外，最重要的是要將膝關(guān)節(jié)維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，這對軟組織的修復(fù)會(huì)有相當(dāng)大的幫助。常用的措施是，用關(guān)節(jié)托或石膏固定膝關(guān)節(jié)一段時(shí)間，等軟組織修復(fù)后再拆除石膏。
　　因此，扭傷膝關(guān)節(jié)有時(shí)也是需要打石膏的。需要注意的是，一些嚴(yán)重的軟組織損傷，如韌帶斷裂、半月板破裂等，保守治療的效果往往不佳，此時(shí)要聽從醫(yī)生的建議，進(jìn)行手術(shù)處理。
　　張宏
　　
　　脂肪肝都會(huì)發(fā)展成肝硬化嗎?
　　
　　請問，脂肪肝都會(huì)發(fā)展成肝硬化嗎?日常生活中怎樣預(yù)防脂肪肝呢?
　　四川廣元　袁貴清
　　
　　脂肪肝是否發(fā)展為肝硬化主要取決于其病因。單純性脂肪肝常為活動(dòng)量小、熱量攝入高所致，一般預(yù)后較好，極少發(fā)展為肝纖維化和肝硬化，去除病因后可不留下任何后遺癥。肝炎后脂肪肝是否發(fā)展成肝硬化主要取決于肝炎本身的情況，肝內(nèi)脂肪沉積不是主要的致病因素，對預(yù)后也沒有嚴(yán)重的影響。但酒精性脂肪肝，尤其是常年酗酒反復(fù)出現(xiàn)酒精性肝炎的患者，出現(xiàn)肝纖維化和肝硬化的概率明顯升高。妊娠急性脂肪肝和Reye綜合征、四環(huán)素和黃磷等中毒所致的急性脂肪肝預(yù)后差，死亡率高。但是如能愈合，一般不會(huì)發(fā)生肝纖維化和肝硬化。
　　脂肪肝的發(fā)生與多種因素有關(guān)，若能在日常生活中有效地去除或減少這些危險(xiǎn)因素，可以起到很好的預(yù)防作用。因此，必須做到以下幾點(diǎn)：
　　(1)膳食合理：制訂科學(xué)的飲食制度，糾正不良飲食習(xí)慣。堅(jiān)持以植物性食物為主，控制高糖、高脂肪飲食。一日三餐定時(shí)定量，保持體重，防止熱量過剩。
　　(2)徹底戒酒：這是預(yù)防酒精性肝病的唯一有效方法。
　　(3)堅(jiān)持中等量的體育鍛煉：通過體力活動(dòng)把多余的熱量消耗掉，要避免養(yǎng)成久坐少動(dòng)的習(xí)慣。
　　(4)慎重選擇藥物：防止藥物性肝病。
　　(5)定期體檢：早期發(fā)現(xiàn)肥胖癥、糖尿病等疾病，阻止病情發(fā)展。
　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺
　　
　　何謂彈響指?
　　
　　我利用業(yè)余時(shí)間從事少兒鋼琴培訓(xùn)多年，后來右手中指出現(xiàn)活動(dòng)不靈活，時(shí)時(shí)還能發(fā)出響聲，醫(yī)生診斷為“彈響指”。請問，何謂彈響指?
　　山東青島　孟祥林
　　
　　彈響指又叫做“屈指肌腱腱鞘炎”“扳機(jī)指”。它多發(fā)生在拇指，亦有單發(fā)在第二、第三指的，少數(shù)為多個(gè)手指同時(shí)發(fā)病。由于手指經(jīng)常屈伸，使手指的屈肌腱與位于其周圍的管道(腱鞘——由手指的骨頭與周圍的纖維組織構(gòu)成)之間反復(fù)摩擦；或者長期用力握持硬物，使得這個(gè)管道與肌腱受到擠壓，而使局部充血、水腫，出現(xiàn)管道變形，管腔狹窄，肌腱受壓，使得手指在伸屈活動(dòng)時(shí)肌腱不能順利滑過腱鞘，從而出現(xiàn)癥狀。這就像一根有疙瘩的繩子在通過滑輪時(shí)會(huì)有彈跳動(dòng)作和響聲一樣。
　　本病發(fā)病緩慢，最初是在早晨醒來時(shí)手指發(fā)僵、疼痛、屈伸困難，活動(dòng)后稍稍好轉(zhuǎn)，以后醒來就可出現(xiàn)弱響和疼痛，活動(dòng)一兩個(gè)小時(shí)后逐漸消失，在手指的掌側(cè)還可以摸到一個(gè)黃豆大小的結(jié)節(jié)。本病多發(fā)于手指活動(dòng)過多的人，彈鋼琴的人手指也可以發(fā)病。
　　本病的治療首先要減少手指的活動(dòng)，局部給予適當(dāng)?shù)睦懑煛岱?，以促進(jìn)局部的炎癥早日消退，必要時(shí)還可以給予局部封閉治療。絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療都可以痊愈，只有極少數(shù)病情嚴(yán)重者才需要手術(shù)將狹窄的腱鞘切開，解除肌腱卡壓。中醫(yī)采用微創(chuàng)的“小針刀”技術(shù)，只要切開約0.5厘米的小口子就可以達(dá)到松解的目的。
　　安徽中醫(yī)院骨科　周