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　　經(jīng)常運(yùn)動(dòng)為何還會(huì)出現(xiàn)滑膜炎?
　　
　　我今年63歲，平時(shí)喜歡鍛煉身體，常去附近爬山，身體十分健朗。然而這些天我的膝關(guān)節(jié)突然無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)腫脹疼痛，連下蹲都困難。到中醫(yī)院骨傷科求診后，被診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。請(qǐng)問(wèn)我經(jīng)常運(yùn)動(dòng)為何還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎呢?
　　河北河間　關(guān)俊
　　
　　滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無(wú)菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液。老年人發(fā)病主要是因軟骨蛻變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。像您這種情況屬于關(guān)節(jié)腫脹型。這跟您平時(shí)愛(ài)好爬山等運(yùn)動(dòng)有關(guān)。膝部經(jīng)常性負(fù)重及屈伸活動(dòng)極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜組織充血水腫，當(dāng)滲出速度超過(guò)滑膜代償性吸收速度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，形成慢性無(wú)菌性炎癥。
　　滑膜炎早期一般是急性期，采用激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效。在生活起居上，滑膜炎患者要避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，但并不是不運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠擠壓才能夠進(jìn)入軟骨，促進(jìn)軟骨的新陳代謝，所以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎。此外，肥胖者要注意適當(dāng)減輕體重，因?yàn)檫^(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，造成滑膜炎癥。
　　李艷鳴
　　
　　抗結(jié)核藥導(dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶升高怎么辦?
　　
　　我因惠有Ⅱ型肺結(jié)核而服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥。服藥N40多天去醫(yī)院檢測(cè)肝功能，結(jié)果顯示氨基轉(zhuǎn)移酶高出正常值的2倍左右。醫(yī)生說(shuō)這種情況無(wú)須停用抗結(jié)核藥，因?yàn)榻Y(jié)核病的威脅要比輕度肝功能損害的威脅更大。我很擔(dān)心，想知道下一步該怎么辦?
　　四川廣元　劉明
　　
　　幾乎所有抗結(jié)核藥都有可能引發(fā)肝功能損害，大多數(shù)表現(xiàn)為可逆的氨基轉(zhuǎn)移酶升高現(xiàn)象，發(fā)生率達(dá)15％～30％，多藥合用時(shí)，其發(fā)生率更高。由于抗結(jié)核藥所致的肝功能損害多發(fā)生在用藥后的2個(gè)月內(nèi)，因此，患者在開(kāi)始治療后的2個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期檢測(cè)肝功能。必要時(shí)加服保肝藥，以預(yù)防或減輕藥物性肝損害。服用抗結(jié)核藥期間出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高該怎么辦?這種情況下不能像其他藥物性肝損害那樣立即停藥，因?yàn)槿滩婚g斷、規(guī)則地給以抗結(jié)核藥治療是防止病情惡化的關(guān)鍵。所以對(duì)抗結(jié)核藥所致的肝損害務(wù)必要做到具體情況具體對(duì)待，不能一見(jiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高就立即停藥。
　　像你這種情況，氨基轉(zhuǎn)移酶升高小于正常值3倍時(shí)，原則上可以繼續(xù)使用原藥。但應(yīng)加用保肝藥如護(hù)肝片、肝泰樂(lè)等，并每周復(fù)查1次肝功能，以觀察氨基轉(zhuǎn)移酶的變化情況。假如氨基轉(zhuǎn)移酶繼續(xù)升高，大于正常值3倍時(shí)，說(shuō)明肝功能損害較為嚴(yán)重，此時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案，立即停用肝毒性較強(qiáng)的利福平或吡嗪酰胺，但可保留肝毒性相對(duì)較弱的異煙肼。同時(shí)加大保肝治療力度，以促進(jìn)肝功能好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)1～2周。待肝功能好轉(zhuǎn)后再將替換的抗結(jié)核藥加上，如用利福噴丁替換利福平，用乙胺丁醇、氨硫脲替換吡嗪酰胺。有耐藥情況時(shí)也可用二線抗結(jié)核藥如卷曲霉素、丁胺卡那霉素進(jìn)行替換。
　　總之，由于抗結(jié)核病治療的特殊性，在出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高時(shí)，不可自行停藥或隨意更換藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)氨基轉(zhuǎn)移酶升高程度采取相應(yīng)對(duì)策，這樣才能保證抗結(jié)核治療既符合“全程、規(guī)范”的要求，又避免藥物損害加重，取得較為滿意的療效。
　　魏開(kāi)敏
　　
　　有骨刺也要補(bǔ)鈣嗎?
　　
　　為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，我前年開(kāi)始補(bǔ)鈣。我今年58歲，腰椎間盤長(zhǎng)了骨刺，請(qǐng)問(wèn)還能繼續(xù)補(bǔ)鈣嗎?
　　北京　張紅梅
　　
　　骨刺學(xué)名叫骨性關(guān)節(jié)炎，又叫退行性關(guān)節(jié)炎。俗稱骨質(zhì)增生。它是由于老年人關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，從而產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，最終會(huì)因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
　　治療骨性關(guān)節(jié)炎，飲食非常重要，尤其是補(bǔ)鈣，能確保骨質(zhì)代謝的正常需要。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，骨質(zhì)疏松也會(huì)產(chǎn)生骨刺，通過(guò)補(bǔ)鈣可改善中老年人的骨骼代謝異常，增加鈣質(zhì)吸收，把降鈣素分泌量降下來(lái)，增加骨鈣含量，既可預(yù)防骨質(zhì)疏松又能治療骨質(zhì)增生。所以，患骨刺的老年人也需要補(bǔ)鈣。同時(shí)，多曬太陽(yáng)可以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。此外，高抗氧化劑特別是維生素C，也能有效保護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防骨刺加重。
　　解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師　王亮
　　
　　秋天嘴唇干燥怎么辦?
　　
　　每到秋天，我的嘴唇就會(huì)發(fā)干，有時(shí)出現(xiàn)皸裂，因而常會(huì)不自覺(jué)地舔嘴唇，但嘴唇的干燥癥狀反而加重，甚至導(dǎo)致唇部腫脹、結(jié)血痂。請(qǐng)問(wèn)，秋天嘴唇干燥怎么辦?
　　安徽六安　李宏玲
　　
　　您的這些癥狀都是慢性唇炎的典型臨床表現(xiàn)。
　　慢性唇炎是唇部慢性、非特異性的炎癥性病變，多由各種長(zhǎng)期、持續(xù)的刺激導(dǎo)致，如干燥、寒冷，尤其是與舔唇及咬唇等不良習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)用舌頭舔嘴唇時(shí)，由于外界空氣干燥，唾液中的水分不僅會(huì)很快蒸發(fā)，還會(huì)帶走唇部本來(lái)就很少的水分，造成越干越舔、越舔越干的惡性循環(huán)，嚴(yán)重的甚至?xí)棺旖翘幍钠つw出現(xiàn)色素沉著。
　　此外，秋天時(shí)嘴唇還容易結(jié)痂，這也和舔唇這一壞習(xí)慣有關(guān)。由于唾液里含有多種消化酶，嘴唇上的唾液蒸發(fā)后，其中大分子的蛋白質(zhì)會(huì)殘留在嘴唇上，與唇部脫落的細(xì)胞一同形成痂皮。由于痂皮下方的組織不完整，如果強(qiáng)行撕去痂皮，會(huì)造成更多的局部滲出，從而形成更多痂皮。
　　其實(shí)，嘴唇干裂是秋冬季節(jié)的常見(jiàn)癥狀，可以從調(diào)整飲食和日常習(xí)慣上來(lái)防治。首先，多吃新鮮蔬菜，如黃豆芽、油菜、白菜、白蘿卜等。以增加B族維生素的攝取。其次，及時(shí)補(bǔ)充足量水分。充足的飲水量，對(duì)于人體功能的均衡有很大幫助，能有效防止嘴唇干裂。第三，無(wú)論男女，都應(yīng)使用護(hù)唇膏來(lái)呵護(hù)雙唇，盡量選擇含刺激性成分少的無(wú)色唇膏。過(guò)敏體質(zhì)的人，用棉簽將香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上，也能起到很好的保濕作用。第四，盡量避免風(fēng)吹日曬等外界刺激?？梢圆扇〈骺谡值霓k法來(lái)防護(hù)。最后，應(yīng)糾正舔唇、咬唇等不良習(xí)慣。
　　如果唇部的皸裂、結(jié)痂癥狀長(zhǎng)期存在，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早查清病因，對(duì)癥治療。
　　王鵬
　　
　　膽囊壁水腫是怎么回事?
　　
　　我上個(gè)月去醫(yī)院做B超檢查。結(jié)果顯示膽囊壁水腫、增厚。膽囊腔底部消失。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?主要與哪些疾病有關(guān)?該如何治療?
　　陜西渭南　蔡曉兵
　　
　　膽囊壁水腫是一種現(xiàn)象，不是獨(dú)立的疾病，可由多種疾病所致。既有肝臟方面的疾病如急性病毒性肝炎、肝硬化等，也有膽囊方面的疾病如急性膽囊炎、膽囊結(jié)石等，還有心、肺及腎臟方面的疾病如肺心病、甲亢性心臟病、充血性心力衰竭、腎病綜合征、腎功能衰竭等。另外，長(zhǎng)期酗酒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、垂體功能減低和胃腸道惡性腫瘤等亦會(huì)成為膽囊壁水腫的病因。
　　由此可見(jiàn)，膽囊壁水腫是一種多病因現(xiàn)象，故在治療上須首先查清病因。由于大多數(shù)膽囊壁水腫可隨原發(fā)病緩解而自行消退，所以。在發(fā)現(xiàn)膽囊壁水腫時(shí)要對(duì)周圍臟器留心觀察，如有無(wú)膽囊結(jié)石、肝硬化、肝腫大等，結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查做出判斷，以明確病因并盡快開(kāi)展對(duì)因治療。
　　目前尚無(wú)針對(duì)膽囊壁水腫的專門治療方法，只有通過(guò)積極的對(duì)因治療才有可能有效消除膽囊壁水腫。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以中醫(yī)中藥對(duì)癥治療，如疏肝理氣、利膽止痛、清熱利濕等，對(duì)減輕及消除膽囊壁水腫有所幫助。
　　孔杰
　　
　　臉上長(zhǎng)黃痣是怎么回事?
　　
　　兩年前我的上眼皮眼角處對(duì)稱長(zhǎng)了幾個(gè)黃色的痣，不痛也不癢，去醫(yī)院確診為臉黃瘤。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事?需要治療嗎?
　　河北邯鄲　張曉蓮
　　
　　臉黃瘤多發(fā)于中老年人，以進(jìn)入更年期的婦女最為常見(jiàn)。其皮膚損害為橘黃色，呈扁平而又柔軟的長(zhǎng)方形或橢圓形斑塊，長(zhǎng)2～30毫米。發(fā)生的部位多位于上眼瞼近內(nèi)眥部，多兩側(cè)對(duì)稱發(fā)病。斑塊出現(xiàn)后常持久存在，并經(jīng)常出現(xiàn)新生的斑塊，互相融合而增大，無(wú)痛癢及其他任何不適，故常常未引起人們的關(guān)注?；寄橖S瘤的患者，在血液檢驗(yàn)時(shí)絕大多數(shù)人都有膽固醇和血脂增高的表現(xiàn)。臨床統(tǒng)計(jì)表明，高膽固醇血癥患者中，發(fā)生臉黃瘤者男性占33％，女性占40％，故把本病又稱作皮膚脂質(zhì)沉著癥。
　　發(fā)生臉黃瘤的人有可能存在全身性的由血脂膽固醇代謝障礙引起的動(dòng)脈粥樣硬化或肝膽疾病。所以當(dāng)臉黃瘤這個(gè)皮膚報(bào)警信號(hào)出現(xiàn)的時(shí)候，要及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)檢查血脂和做有關(guān)心、腦動(dòng)脈硬化以及肝、膽、腎臟或糖尿病方面的檢查，以便及時(shí)查出身體隱患，及早調(diào)整飲食，進(jìn)行正確治療。
　　臉黃瘤進(jìn)展一般比較緩慢，如果不影響美觀，可以不用理會(huì)。如果你覺(jué)得臉黃瘤影響美觀的話，可以考慮激光治療。手術(shù)治療效果也不錯(cuò)，術(shù)后基本不會(huì)留下明顯的瘢痕。
　　姜