老年社會(huì)保障需求狀況的實(shí)證分析

　　內(nèi)容提要　老年人口養(yǎng)老需求日益旺盛，其社會(huì)保障問題成為政府和社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。與此同時(shí)，計(jì)劃生育老年人口是與中國計(jì)劃生育政策密切相關(guān)的一類特殊群體，這一群體由于其家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，導(dǎo)致他們的生活保障狀況也引起了關(guān)注。本文基于西安市城鄉(xiāng)老年人家庭的實(shí)證調(diào)查，經(jīng)過對(duì)比和因素分析，深入分析了老年人口的養(yǎng)老保障及其需求評(píng)估，提出未來政策的核心要義思路，為建構(gòu)老年人兼顧計(jì)劃生育老年人的老年社會(huì)保障制度提供參考依據(jù)。
　　關(guān)鍵詞　老年社會(huì)保障　需求評(píng)估
　　實(shí)證分析
　　[中圖分類號(hào)]c913.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]0447-662X(2011)05-0182-04
　　
　　目前，老年人口比例正不斷增大，養(yǎng)老需求日益旺盛，其社會(huì)保障問題成為政府和社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。與此同時(shí)，計(jì)劃生育老年人口是與中國計(jì)劃生育政策密切相關(guān)的一類特殊群體，這一群體由于其家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，導(dǎo)致他們的生活保障狀況也引起了關(guān)注。根據(jù)老年人口的共性問題，同時(shí)思考如何滿足計(jì)劃生育老年人的特殊需求，制定一系列老年社會(huì)保障政策措施予以推進(jìn)。本文基于西安市城鄉(xiāng)老年人家庭的實(shí)證調(diào)查，經(jīng)過對(duì)比和因素分析，深入分析了老年人口的養(yǎng)老保障及其需求評(píng)估，為建構(gòu)老年人兼顧計(jì)劃生育老年人的老年社會(huì)保障制度提供參考依據(jù)。
　　
　　一、老年人生活狀況
　　
　　本文的數(shù)據(jù)來源于西安市不同類型的城市社區(qū)和農(nóng)村行政村，具有相當(dāng)?shù)拇硇浴Ｕ{(diào)查對(duì)象為老年人，調(diào)查人數(shù)為874人。其中城市占64.0％，農(nóng)村占21.3％，城中村占14.8％；男性占43.1％，女性占56.9％；低齡老人(60歲以下)占20.9％，中低齡老人(60-69歲)占33.3％，中高齡老人(70-79歲)占37.6％，高齡老人(80歲以上)占8.2％。依據(jù)調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，按照老年人基本生活狀況，即主要包括生活保障(經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和養(yǎng)老儲(chǔ)備)、日常照料和精神慰藉等幾個(gè)方面進(jìn)行分析。
　　
　　1.經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況
　　實(shí)際上，老年人的生活保障可以從他們的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和養(yǎng)老儲(chǔ)備情況來反映。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，靠“退休金收入”的老年人比例最多，占41.8％；靠“子女接濟(jì)”的老年人占39.3％；靠“工作或勞動(dòng)收入”的老年人占18.2％；靠“配偶收入”的老年人占11.0％；靠“儲(chǔ)蓄、房租、理財(cái)性收入”的占4.3％?？梢?，老年的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)情況并不樂觀，自己有經(jīng)濟(jì)收入的老年人占六成，依靠“配偶收入”又依靠“子女接濟(jì)”的僅有四成，靠“儲(chǔ)蓄、房租及理財(cái)性收入”的較少。城鄉(xiāng)差異明顯，這是由于收入來源不同造成的，即城市老年人主要靠退休金收入和子女接濟(jì)，而農(nóng)村老年人主要靠子女接濟(jì)和勞動(dòng)收入。
　　計(jì)劃生育老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)與眾不同。由于計(jì)劃生育家庭人口少，經(jīng)濟(jì)來源就少，靠“工作或勞動(dòng)收入”和“子女接濟(jì)”的顯然低于非計(jì)劃生育家庭。數(shù)據(jù)顯示，計(jì)劃生育家庭依靠“工作或勞動(dòng)收入”的比非計(jì)劃生育家庭低0.1個(gè)百分點(diǎn)；依靠“子女接濟(jì)”比非計(jì)劃生育家庭低12.1個(gè)百分點(diǎn)。
　　
　　2.養(yǎng)老儲(chǔ)備狀況
　　老年人目前擁有的養(yǎng)老儲(chǔ)備，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，擁有“自己住房”的老年人占80.2％，位居榜首；其次是“醫(yī)療保險(xiǎn)”和“國家養(yǎng)老保險(xiǎn)”，分別占45.8％和23.4％；擁有“商業(yè)化養(yǎng)老保險(xiǎn)”和“專用養(yǎng)老儲(chǔ)蓄”的較少，分別占3.1％和1.9％?？梢娔壳袄夏耆说酿B(yǎng)老儲(chǔ)備主要集中在住房、醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。
　　計(jì)劃生育優(yōu)惠政策的有效實(shí)施，使計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老保障被推到了新的層次。數(shù)據(jù)反映，計(jì)劃生育家庭老年人享受“國家養(yǎng)老保險(xiǎn)”的比例明顯高于非計(jì)劃生育家庭5.9個(gè)百分點(diǎn)，充分顯示了計(jì)劃生育政策優(yōu)越性。而在“住房”、“專用養(yǎng)老儲(chǔ)蓄”等方面的養(yǎng)老儲(chǔ)備狀況不如非計(jì)劃生育戶，表現(xiàn)出計(jì)劃生育戶養(yǎng)老儲(chǔ)備的某些不足。
　　
　　3.生活照料狀況
　　關(guān)于日常生活照料狀況，從整體上看，42.8％的老年人是“自己照顧自己”，44.1％的老年人是“配偶照顧”，46.2％的老年人是“家人、子女照顧”；由“親戚”、“鄰居”和“保姆照顧”的老年人一共占3.5％；有2.1％的老年人得到了“社區(qū)人員照顧”。而計(jì)劃生育老年人依靠“自己照顧自己”的比例高于非計(jì)劃生育戶12.1個(gè)百分點(diǎn)，依靠“子女照顧”的比例低于非計(jì)劃生育戶5.5個(gè)百分點(diǎn)，差異明顯。
　　隨著家庭結(jié)構(gòu)日益小型化和核心化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)持續(xù)增多，獨(dú)生子女無力無暇照顧老年父母，矛盾越發(fā)凸顯，越來越多的獨(dú)生子女老年人不得不面對(duì)生活無人照料的困局出現(xiàn)。調(diào)查中老人普遍反映：“現(xiàn)在都是一個(gè)孩子，老了指望不上”。尤其是“空巢”老年人體弱多病，生活照料更無依靠。采訪中遇到這樣一位獨(dú)生子女的母親，她述說時(shí)眼神中帶著憂傷、渴求：“我的老伴去世了，在他病重住院期間，我和女兒輪流照顧，但仍是人手不夠，照顧不過來，我因勞累過度也病倒了?，F(xiàn)在我一個(gè)人獨(dú)居，身體也不好，女兒也時(shí)常來看我，但我總不愿意連累女兒，她的生活工作也很忙，我也感到很無奈、無助?！边@段話反映出獨(dú)生子女老年人在生活照料方面正面臨著不少困擾。
　　高齡老人的養(yǎng)老問題最為突出，生活狀況更為慘淡，正象一位村民描述的：“一般最困難的是80歲以上的老人，幾代人生活，兒子還要養(yǎng)兒子，對(duì)老人照料的少，到了兒子大了，有孫子的時(shí)候，兒子可以多關(guān)心父母了，這時(shí)候老人就去世的多了，享受不到了?！?br/>　　
　　4.精神慰藉情況
　　當(dāng)老年人感到生活寂寞或遇到煩心事時(shí)，會(huì)尋找訴說對(duì)象，調(diào)節(jié)心態(tài)，從而得到精神慰藉。從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，大多數(shù)老年人在感到生活寂寞或遇到煩心事時(shí)，都習(xí)慣于向自己“家人、子女”及“配偶”訴說。而計(jì)劃生育老年人在遇到煩心事時(shí)與“家人、子女”訴說的比例明顯低于非計(jì)劃生育老年人5.7個(gè)百分點(diǎn)；而與“親戚”、“鄰居”和“社區(qū)人員”訴說的比例，則高于非計(jì)劃生育老年人8.1個(gè)百分點(diǎn)。說明計(jì)劃生育家庭的老年人由于家庭空虛，精神慰藉更希望求助社會(huì)幫助。
　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，計(jì)劃生育家庭很容易變?yōu)椤翱粘病奔彝?。?dāng)孩子長大成家立業(yè)后，大多數(shù)與父母分開居住，因此，父母老年后不得不面臨生活孤獨(dú)、精神空虛的尷尬境況，以致父母精神填補(bǔ)的問題日益突出。我們不妨再回顧一下前面那位獨(dú)生女母親的話語：“我女兒對(duì)我很孝順，時(shí)常來看我，但她工作也很忙，我不愿意連累她，可有時(shí)又很孤獨(dú)無奈，總是處在矛盾心理困惑中，總感到生活無味，度日如年。我有一個(gè)朋友，也是孤獨(dú)一人，住在養(yǎng)老院，我每次去看她，都很傷感，平日沒人來看她，只有我去了，她才感到一絲欣慰。我們倆是同命相憐啊!”這段話襯托出獲得“精神慰藉”對(duì)于獨(dú)生子女老年人是多么重要。特別是獨(dú)生子女發(fā)生意外傷亡，父母失去唯一的家庭支持和精神支柱，更易陷入養(yǎng)老的困境。
　　
　　二、老年人社會(huì)保障需求評(píng)估
　　
　　老年社會(huì)保障作為社會(huì)保障系統(tǒng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是指對(duì)退出勞動(dòng)領(lǐng)域或無勞動(dòng)能力的老年人實(shí)行的社會(huì)保護(hù)和社會(huì)救濟(jì)措施，其架構(gòu)應(yīng)當(dāng)包括老年社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年醫(yī)療健康保障、老年社會(huì)救助、老年社會(huì)福利、社區(qū)老年服務(wù)體系等，其中老年社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是其核心。從老年人包括計(jì)劃生育老年人的社會(huì)保障需求調(diào)查數(shù)據(jù)出發(fā)，得出一個(gè)評(píng)估結(jié)果，為提出相應(yīng)對(duì)策建議提供了合理依據(jù)。
　　
　　1.養(yǎng)老意愿的差異分析
　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人在選擇養(yǎng)老方式上，選擇“家庭養(yǎng)老”方式的比例最大，達(dá)到54.3％；其次為“自我養(yǎng)老”，比例為36.3％；第三為“社區(qū)養(yǎng)老”和“養(yǎng)老院養(yǎng)老”，比例分別為11.6％和10.6％；選擇“土地養(yǎng)老”的比例最小，僅為4.8％。而計(jì)劃生育老年人更多傾向于“自己養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”和“養(yǎng)老院養(yǎng)老”，比例分別高于非計(jì)劃生育戶0.8、5.0和11.1個(gè)百分點(diǎn)；選擇“家庭養(yǎng)老”的計(jì)劃生育老年人比例則低于非計(jì)劃生育戶15.5個(gè)百分點(diǎn)，表現(xiàn)出明顯差異。反映了計(jì)劃生育老年人由于其家庭養(yǎng)老功能的弱化而作出了與非計(jì)劃生育戶不同的選擇。
　　
　　2.心中的牽掛和面臨的主要困難
　　了解老年人心中牽掛的問題和面臨的主要困難，是政府實(shí)施民生工程的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。單個(gè)老年人的牽掛和困難，可能反映的是某個(gè)個(gè)體的具體問題。如果說許多老年人的牽掛和困難集中到了某個(gè)問題或事件上，說明那個(gè)問題就是帶有共性的社會(huì)問題。
　　調(diào)查結(jié)果表明，老年人目前心中的牽掛和面臨的主要困難有：醫(yī)療保健方面的問題占居首位，包括“看病難看病貴”(占59.2％)、“體弱多病”(占22.0％)、“無醫(yī)療保障”(占21.7％)等；反映經(jīng)濟(jì)方面的困難位居第二，包括“經(jīng)濟(jì)收入少”(占35.5％)、“無養(yǎng)老保險(xiǎn)”(占30.6％)、“沒有生活來源”(占29.6％)等；反映精神心理方面的壓力居于第三，包括“擔(dān)心物價(jià)上漲”(占33.6％)、“擔(dān)心子女的前途”(占16.1％)、“子女不在身邊”(占14.1％)、“文化生活缺乏”(占5.5％)、“心理比較孤獨(dú)”(占5.1％)、“家庭關(guān)系不融洽”(占1.2％)等；生活方面遇到的困難有“不能勞動(dòng)或工作”(占17.0％)、“沒人照顧”(占5.4％)、“家務(wù)活重”(占2.2％)、“居住條件差”(占9.7％)、“交通不方便”(占7.1％)等。總之，醫(yī)療保健和經(jīng)濟(jì)收入是老年人最為牽掛的兩件事情，這當(dāng)然應(yīng)該成為政府保障政策設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)議題。
　　值得注意的是，醫(yī)療負(fù)擔(dān)是老年人不堪承受的重負(fù)，“看病難看病貴”排在了首位。人到老年，隨著年齡的遞增，體質(zhì)日趨衰退，健康狀況也日益下降，使得患病率和就醫(yī)率日益增加，因此，老年人在醫(yī)療保障方面的需求要比中青年人強(qiáng)烈得多。由于疾病，突發(fā)性事故，先天或后天性殘疾等因素的存在，導(dǎo)致老年貧困成為不容忽視的問題。從老年人日常消費(fèi)支出可以看出，其中有1／3用于看病，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥支出已成為老年人生活的沉重負(fù)擔(dān)，它也成為老年人心中最為牽掛的事情中的頭一件大事。由此看來，在老年人心目中養(yǎng)老保障中的醫(yī)保問題和吃飯問題是同等重要的。
　　進(jìn)一步分析計(jì)劃生育老年人和非計(jì)劃生育老年人的差異性，可以發(fā)現(xiàn)，計(jì)劃生育老年人在“經(jīng)濟(jì)收入少”、“擔(dān)心物價(jià)上漲”、“看病難看病貴”、“子女不在身邊”和“擔(dān)心子女的前途”等經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療方面的困難和對(duì)子女的牽掛比非計(jì)劃生育戶多，分別相差4.8、4.3、0.9、1.3和1.6個(gè)百分點(diǎn)；而在“不能勞動(dòng)或工作”、“沒生活來源”、“無養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“無醫(yī)療保障”、“體弱多病”和“交通不方便”等生活和社會(huì)保障方面的擔(dān)憂和困難，計(jì)劃生育戶相對(duì)要少一些，分別相差1.6、1.3、2.4、2.5、2.9和1.6個(gè)百分點(diǎn)。這種差異反映了計(jì)劃生育老年人雖然其子女少，家庭養(yǎng)老功能弱化，但享受到政府的計(jì)劃生育優(yōu)惠政策，解決了一些生活困難和養(yǎng)老的后顧之憂，但精神慰藉方面存在不少困惑，值得關(guān)注。
　　另外，計(jì)劃生育家庭要比非計(jì)劃生育家庭面臨著更加沉重的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。計(jì)劃生育家庭由于人口少，缺乏勞動(dòng)力，因而在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)以及平日生活購物等方面無人幫助。在農(nóng)村調(diào)查時(shí)了解到，很多老年人特別是“空巢老人”、“留守老人”都是自己種地、勞動(dòng)，不僅自己照顧自己，有的還要養(yǎng)育孫子輩，生活負(fù)擔(dān)很重。采訪時(shí)一位農(nóng)民無奈地說：“農(nóng)村人不能像城里人，家務(wù)事和農(nóng)活多，都要自己干，能干動(dòng)都自己干，實(shí)在干不動(dòng)了，就雇人干?！北砻髁擞?jì)劃生育家庭面臨著沉重的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。
　　
　　3.對(duì)社會(huì)保障政策的期盼和希望
　　關(guān)于老年人對(duì)社會(huì)保障政策提出的期盼和希望，調(diào)查結(jié)果顯示，老人們最期盼的是希望享有醫(yī)療保險(xiǎn)，其次是解決經(jīng)濟(jì)生活問題。有77.2％的老年人希望“降低看病醫(yī)藥費(fèi)”，排在首位；有53％的老年人希望“享有醫(yī)療保險(xiǎn)”，排在第二位；有一半的老年人建議讓“更多困難老人享有低?！?，排在第三位；也有近一半的老年人希望“享有養(yǎng)老保險(xiǎn)”，包括“農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)”；有五成多的老年人希望“維護(hù)老年人權(quán)益”和“大力弘揚(yáng)敬老愛老之風(fēng)”；有四成多的老年人希望“加大社區(qū)上門服務(wù)”，包括“興辦老年活動(dòng)娛樂場(chǎng)所”、“提供老年人交友平臺(tái)”、“增加心理咨詢服務(wù)”等；有近1／5的老年人希望“鼓勵(lì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，包括“建一些高檔養(yǎng)老院”等。
　　與前面關(guān)于困難的分析相對(duì)應(yīng)，計(jì)劃生育老年人更多希望在“多關(guān)心計(jì)劃生育戶老人”、“降低看病醫(yī)藥費(fèi)”、“更多老人享有醫(yī)療保險(xiǎn)”、“鼓勵(lì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”、“建一些高檔養(yǎng)老院”、“辦老年活動(dòng)娛樂場(chǎng)所”、“加大社區(qū)上門服務(wù)”、“增加心理咨詢服務(wù)”等方面表現(xiàn)出比非計(jì)劃生育老年人更迫切的需求；而非計(jì)劃生育戶的老年人在“享有低?！?、“享有養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策”和“大力提倡敬老愛老觀念”等方面對(duì)政府提出的希望則多一些。
　　我們把以上這些期盼和愿望進(jìn)行歸類，主要集中在以下七個(gè)方面：一是醫(yī)療保障問題；二是養(yǎng)老保障問題，包括能夠享受低保和養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是權(quán)益保障問題；四是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題；五是社區(qū)服務(wù)問題；六是精神慰藉問題；七是計(jì)生家庭關(guān)懷問題。這些問題都應(yīng)作為老年社會(huì)保障體系建構(gòu)中值得重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。
　　
　　三、結(jié)論
　　
　　我國進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，這是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。同時(shí)，由于人口老齡化的過快發(fā)展，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了直接的壓力。通過圍繞老年人生活保障狀況調(diào)查分析及其養(yǎng)老需求的評(píng)估，論證的結(jié)果表明亟需建立健全系統(tǒng)化、制度化的有中國特色的老年社會(huì)保障制度。因此，未來政策的核心要義就是要努力協(xié)調(diào)整合一切積極因素，加速完善老年社會(huì)保障體系，適應(yīng)老齡化進(jìn)一步發(fā)展的情況和要求，并在以往養(yǎng)老保障政策的基礎(chǔ)上，出臺(tái)關(guān)于建立健全老年社會(huì)保障體系的優(yōu)惠政策，尤其是在經(jīng)濟(jì)保障對(duì)策、醫(yī)療保障對(duì)策、老年福利服務(wù)對(duì)策等領(lǐng)域進(jìn)行拓展和細(xì)化，同時(shí)將計(jì)劃生育社會(huì)保障政策納入其中，形成一套統(tǒng)籌兼顧的完整體系，這些政策措施的制定和調(diào)整會(huì)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。具體來說，一是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)保障工作。將城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作繼續(xù)向前推進(jìn)；積極推行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；繼續(xù)實(shí)施好計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，保障計(jì)劃生育老年人獲得更多經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。二是推進(jìn)醫(yī)療保障工作。繼續(xù)擴(kuò)大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，對(duì)獨(dú)生子女家庭給予特殊照顧；完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對(duì)計(jì)劃生育家庭參合及報(bào)銷實(shí)行補(bǔ)助。三是完善老年福利服務(wù)工作。以產(chǎn)業(yè)化市場(chǎng)化方向發(fā)展老年服務(wù)事業(yè)；有計(jì)劃地進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)；大力推行社區(qū)養(yǎng)老模式。
　　
　　作者單位：陜西省社會(huì)科