按摩致人死亡構(gòu)成何罪

　　一、基本案情
　　
　　劉某喜好醫(yī)學(xué)，購(gòu)買(mǎi)了許多中醫(yī)按摩書(shū)籍，自學(xué)一段時(shí)間后，時(shí)常給人按摩治病。2010年8月份，李某因?yàn)槲覆坎贿m在家人陪同下到劉某處進(jìn)行胃部按摩，約10分鐘后，李某疼痛難忍。后送辛集市醫(yī)院搶救無(wú)效次日凌晨死亡。經(jīng)鑒定：李某系腹內(nèi)出血致失血性休克死亡：腹腔血管存在一定病變：按摩對(duì)其腹腔病變血管壁損傷或加速出血有一定的促進(jìn)作用。
　　
　　二、分歧意見(jiàn)
　　
　　第一種意見(jiàn)認(rèn)為：劉某構(gòu)成非法行醫(yī)罪。理由是：非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》，合法的行醫(yī)原則上要求具備“醫(yī)師資格證”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”，兩證缺一不可，缺少任何一證而行醫(yī)的，即屬于非法行醫(yī)。此外，《河北省中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩和中醫(yī)美容管理辦法》第4條也明確規(guī)定：“開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩及中醫(yī)美容機(jī)構(gòu)，或者在其他機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩及中醫(yī)美容服務(wù)項(xiàng)目的，必須經(jīng)縣級(jí)以上中醫(yī)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)許可證》方可開(kāi)業(yè)。其機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、審查內(nèi)容、審批程序由市級(jí)中醫(yī)行政主管部門(mén)制定，并報(bào)省中醫(yī)行政主管部門(mén)備案?！眲⒛吃跊](méi)有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，擅自給李某按摩治療，造成劉某死亡的嚴(yán)重后果，劉某的行為符合非法行醫(yī)罪的犯罪特征，構(gòu)成非法行醫(yī)罪。
　　第二種意見(jiàn)認(rèn)為：劉某構(gòu)成過(guò)失致人死亡罪。理由是：劉某的行為屬于保健按摩，不屬于醫(yī)療行為，因此不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。但是，劉某在李某疼痛難忍的情況下。仍然為其按摩，致使劉某腹部出血性休克死亡。劉某對(duì)李某的死亡后果負(fù)有過(guò)于自信的過(guò)失，根據(jù)《刑法》第233條之規(guī)定，劉某構(gòu)成過(guò)失致人死亡罪。
　　
　　三、評(píng)析意見(jiàn)
　　
　　筆者同意第二種意見(jiàn)。
　　非法行醫(yī)罪是一種間接故意犯罪。危害的是不特定人的生命健康，侵犯的客體公共衛(wèi)生安全。行為人明知自己不具備行醫(yī)能力而進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。對(duì)其危害后果所持的是一種放任的態(tài)度。本案中，劉某是否構(gòu)成非法行醫(yī)罪，關(guān)鍵在于劉某的按摩行為是否屬于非法行醫(yī)罪中的醫(yī)療行為。
　　非法行醫(yī)罪中的非法“行醫(yī)”，是指非法從事診斷、治療、醫(yī)務(wù)護(hù)理的職業(yè)活動(dòng)，即無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人從事診療活動(dòng)，包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)和擅自開(kāi)業(yè)從事診療活動(dòng)，診療活動(dòng)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能實(shí)施的帶有損害人體健康風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)行為。運(yùn)用生活常識(shí)、民間偏方等，進(jìn)行食療、足療、拔罐、刮痧以及其他形式的按摩、心理咨詢(xún)和安慰以及氣功治療、利用迷信降魔驅(qū)鬼等，盡管普遍人或者當(dāng)事人認(rèn)為是一種治療活動(dòng)，但不屬于非法行醫(yī)罪的行醫(yī)行為。
　　雖然，《河北省中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩和中醫(yī)美容管理辦法》第4條規(guī)定：“開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩及中醫(yī)美容機(jī)構(gòu)或者在其他機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩及中醫(yī)美容服務(wù)項(xiàng)目的，必須經(jīng)縣級(jí)以上中醫(yī)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)許可證》方可開(kāi)業(yè)”。但是，我們應(yīng)該注意到《河北省中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩和中醫(yī)美容管理辦法》題目中的中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩，其主語(yǔ)是“保健按摩”，本辦法所稱(chēng)的中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩和中醫(yī)美容是指根據(jù)中醫(yī)理論、全息醫(yī)學(xué)及神經(jīng)反射理論，運(yùn)用手法、特制器具、外用中草藥和物理方法(如電、磁)等，作用于人體體表特定部位，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到防病祛病、健身、美容目的的醫(yī)療保健方法。由此我們可以看出該辦法只是將按摩定性為一種醫(yī)療保健方法，并沒(méi)有定性為醫(yī)療行為?！耙苑啦§畈?、健身為目的的醫(yī)療保健方法”與“以診斷、治療、護(hù)理為內(nèi)容的醫(yī)療行為”是有根本區(qū)別的。按摩師資格的取得也遠(yuǎn)遠(yuǎn)比醫(yī)師資格的取得要容易得多，衛(wèi)生部門(mén)之所以發(fā)給從業(yè)人執(zhí)業(yè)證把它納入衛(wèi)生行政部門(mén)管理，應(yīng)該是出于行業(yè)管理的社會(huì)需要而已。
　　按摩雖然具有防病祛病、健身的功能，但它只是一種保健方法而已。目前還沒(méi)有任何一種文件規(guī)定將保健按摩視為非法行醫(yī)罪中的醫(yī)療行為。在法律沒(méi)有明文規(guī)定的情況下，我們應(yīng)該根據(jù)“法無(wú)明文規(guī)定不為罪”的“罪刑法定”原則，認(rèn)定劉某不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。
　　劉某的行為雖然不構(gòu)成非法行醫(yī)罪，但是劉某過(guò)于自信自己的行為不會(huì)損害當(dāng)事人的身體健康，最終導(dǎo)致李某死亡的嚴(yán)重后果。因此劉某的行為構(gòu)成過(guò)失致人死亡罪。
　　
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