加昧柴胡疏肝散治療肝郁痰凝型乳癖95例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：加味柴胡疏肝散；肝郁痰凝型；乳癖；中醫(yī)藥治療
　　中圖分類號(hào)：R271.44　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2011)01-0036-01
　　
　　筆者自2009年4月-2010年7月對(duì)95例肝郁痰凝型乳癖患者運(yùn)用加味柴胡疏肝散進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　95例均為本院門診患者，年齡最大47歲，最小17歲，17-19歲2例，20-29歲27例，30-39歲50例，40-47歲16例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8a。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“乳癖”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證屬肝郁痰凝型。單側(cè)或雙側(cè)乳房有多個(gè)大小不等的腫塊，質(zhì)韌實(shí)或囊性感，界限不清，活動(dòng)度好。常于經(jīng)前增大，經(jīng)后縮小，自覺乳房脹痛，尤以經(jīng)前明顯，經(jīng)后則減輕或消失。所有患者都有情志內(nèi)傷，所欲不遂史。經(jīng)彩超、鉬鈀攝片或磁共振檢查排除惡變患者。
　　
　　2、治療方法
　　
　　全部患者均于經(jīng)前7-15d給予加味柴胡疏肝散治療：柴胡12g，杭芍15g，炒枳實(shí)15g，甘草12g，川芎12g，炙香附15g，陳皮12g，川楝子15g，橘核30g，荔枝核30g，皂角刺15g，木鱉子6g，甲珠10g，夏枯草25g，王不留行10g，生牡蠣30g，郁金15g。2日1劑，水煎溫服，3個(gè)月為1個(gè)療程。同時(shí)配合心理疏導(dǎo)。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“乳癖”的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。
　　3.2治療結(jié)果治愈66例，占69.47％；好轉(zhuǎn)27例，占28.42％；未愈2例，占2.11％?？傂蕿?7.89％。
　　
　　4、討　論
　　
　　乳癖相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的乳腺增生，包括乳腺小葉增生及乳腺囊性增生。近年來，隨著生存環(huán)境的變化，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，憂慮過度，所欲不遂，加之女性心理承受能力差，天長(zhǎng)日久，肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，痰濕凝滯，積聚乳絡(luò)所致?！毒霸廊珪分胁窈韪紊楦螝庥艚Y(jié)而設(shè)。方中柴胡、枳實(shí)、香附、陳皮、川楝子、疏肝理氣，解郁止痛；杭芍、甘草養(yǎng)血柔肝；川楝子、橘核、荔枝核、皂角刺、甲珠、夏枯草、王不留行、生牡蠣理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)；川芎、郁金活血理氣通絡(luò)；木鱉子祛痰毒，消結(jié)腫，是治療乳腺增生的“小金丸”之主藥。筆者取其祛痰毒，消結(jié)腫的功能，但此藥有毒，劑量宜輕，每劑藥用量6g，且1劑藥服用2天。95例患者中未發(fā)生不良反應(yīng)。服藥劑數(shù)視病情而定，月經(jīng)前半月乳房開始疼痛者，經(jīng)前15天服藥，月經(jīng)前1周方覺乳房疼痛者，經(jīng)前7天服藥，其余在兩者之間。乳腺增生的腫塊越小，消散越快。反之，腫塊越大，消散相對(duì)困難?！叭轳薄辈∫?yàn)榍橹緝?nèi)傷，故在藥物治療的基礎(chǔ)上，心理疏導(dǎo)也很重要，在物欲橫流的今天，結(jié)合《素問·上古天真論》的“恬儋虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！奔暗兰业摹盁o為”思想，樹立“清心寡欲”與世無爭(zhēng)的心態(tài)。解除各種不良的心理刺激，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗的心情有利“乳癖”早日康復(fù)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式——生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相吻