溫陽(yáng)化痰湯治療慢性萎縮性胃炎70例

　　關(guān)鍵詞：溫陽(yáng)化痰湯；慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)藥治療
　　中圖分類號(hào)：R256.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2011)01-0035-02
　　
　　慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophicgastritis，CAG)為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，其病理改變以胃固有腺體的萎縮為基本特點(diǎn)，其病程纏綿，經(jīng)久難愈，且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響，故對(duì)本病的治療已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。筆者采用溫陽(yáng)化痰湯治療慢性萎縮性胃炎70例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1.1臨床資料觀察病例共70例，男36例，女34例；年齡28-61歲；病程9月-12a；腺體輕度萎縮23例，中度萎縮31例，重度萎縮16例；腸上皮化生(IM)：陰性27例，輕度16例，中度21例，重度6例；異型增生(ATP)：輕度13例，中度9例，重度5例。
　　1.2治療方法采用溫陽(yáng)化痰湯治療?；痉剑狐S芪60g，干姜10g，丁香10g，砂仁6g，桂枝10g，黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，藿香10g，佩蘭10g，薏苡仁20g。每天1劑，水煎分2次口服，治療3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。囑患者少食多餐，禁酒忌辣，注意調(diào)攝。
　　
　　2、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》制定。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?；蛳В伙@效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?；驕p輕2個(gè)級(jí)度；有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理組織學(xué)檢查證實(shí)慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕；無(wú)效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化。
　　2.2治療結(jié)果經(jīng)治療，70例CAG患者中顯效35例，占50％；有效16例，占22.9％，好轉(zhuǎn)14例，占20％；無(wú)效5例，占7.1％?？傆行蕿?2.9％。
　　
　　3、討　論
　　
　　慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛的范疇。臨床多表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)胃脘痞脹、隱痛、納差等。慢性萎縮性胃炎常見(jiàn)于久病患者，由于失治或多方服藥效果不著，以致正氣漸傷，病情重，反復(fù)發(fā)作，或病久不愈，胃陰灼耗，陰津枯竭，陰損及陽(yáng)，由熱轉(zhuǎn)寒而為脾胃虛寒，脾失溫運(yùn)，釀生痰濕，寒濕中阻而致臨床諸癥。癥見(jiàn)胃脘隱痛，脹滿，喜熱食，食少，便溏，舌淡而胖，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)，胃鏡下見(jiàn)胃粘膜變薄、桔紅中混有不同程度的灰白色，粘膜下血管呈紅色細(xì)網(wǎng)狀分布。本方中干姜、桂枝、丁香、砂仁溫中祛寒，黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，藿香、佩蘭、薏苡仁芳香化濁，和胃醒脾增加食欲。共奏益氣健脾化濕，溫中和胃之功。經(jīng)過(guò)此70例病例治療，尚未發(fā)現(xiàn)癌變者。在治療中必須注意以下幾點(diǎn)：①堅(jiān)持服藥，一般需在兩個(gè)療程以上，約半年左右。②在治療期間，應(yīng)保持情緒樂(lè)觀，防止情緒波動(dòng)。③臨床諸癥很快緩解，但應(yīng)控制飲食，忌辛辣、生冷、油膩之品。飲食宜定時(shí)、定時(shí)、定性。④本方為脾胃虛寒性“萎縮性胃炎”而設(shè)，藥多燥烈香竄，易于傷津，陰虛者禁用。對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理、生理研究及現(xiàn)代中藥藥理學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)探索，才能更明確闡明中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的機(jī)制，從而顯示其優(yōu)越性。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]，北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：12