艾附暖宮湯加減治療功能性不孕26例

　　關(guān)鍵詞：功能性不孕；艾附暖宮湯；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號(hào)：R271.14　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2011)02—0086—01
　　
　　女子不孕是臨床常見病證之一，其病因病機(jī)十分復(fù)雜，女子婚后夫婦同居2年以上，而配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者稱“原發(fā)性不孕”。如曾生育或流產(chǎn)后，無避孕而又2年以上不再受孕者稱“繼發(fā)性不孕”。但其功能性不孕多因六淫七情引起月經(jīng)不調(diào)，胞宮不受孕為特點(diǎn)。筆者近20余年來，采用艾附暖宮湯加減治療功能性不孕26例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1　診斷依據(jù) 本病例均經(jīng)西醫(yī)檢查，無卵巢、子宮、輸卵管等器質(zhì)性病變，生殖器官均正常。主要病證表現(xiàn)為功能性月經(jīng)失調(diào)不孕。
　　1.2　一般資料 26例病例中，最小年齡為24歲，kjKc1LOMP5ahtyFF0jEJ6pTsVQBRTN1BccDtdMV3feE=最大年齡32歲；婚后夫妻同居1～3 a不孕18例，4～6 a不孕5例，7～10a不孕3例；原發(fā)性不孕16例，繼發(fā)性不孕10例。
　　
　　2　治療方法
　　
　　根據(jù)“種子先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)自易成孕”的理論。薛氏云“婦女之不孕，亦有六淫七情之邪損傷或宿病淹留傳遺臟腑或子宮虛冷，氣血虛衰或血中伏熱，又有脾胃虛損，不能營養(yǎng)沖任”。故采用艾附暖宮湯加減治療。
　　2.1 氣滯血瘀型 理氣化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。艾附暖宮湯加柴胡、枳殼、丹皮。
　　2.2 寒凝胞宮型 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。艾附暖宮湯加干姜、桂枝、蘇木。
　　2.3 痰濕阻滯型 燥濕化痰，通絡(luò)調(diào)經(jīng)。艾附暖宮湯加蒼術(shù)、法夏、南星、陳皮、地龍、白芥子。
　　2.4 肝腎虧虛型 滋補(bǔ)肝，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。艾附暖宮湯加杜仲、巴戟天。
　　
　　3 治療結(jié)果
　　
　　26例病例中，服藥半年受孕8例，服藥2 a受孕6例，服藥后2a受孕3例。經(jīng)期癥狀好轉(zhuǎn)，未受孕9例。治愈受孕17例中，多為瘀阻胞宮，月經(jīng)不調(diào)或寒凝胞宮，宮寒不孕，肝腎虧虛，胞不受孕次之。未愈不孕9例多為痰濕阻滯。
　　
　　4 典型病例
　　
　　王某，女，26歲，于2006年4月20日初診。主訴：已婚4 a未孕，體瘦弱。查：經(jīng)期延后，量少色淡，面色晦暗，腰疼腿軟，小腹脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)。首診擬方：艾附暖宮湯加淫羊藿、巴戟天、杜仲、菟絲子5劑，每次經(jīng)行服，連服8個(gè)月，經(jīng)期正常。2診：艾附暖宮湯加杜仲、巴戟、連服4個(gè)月后，妊娠受孕，于2008年6月順產(chǎn)1女嬰，身體健康。
　　
　　5 體會(huì)
　　
　　女子不孕的病因復(fù)雜，但在，臨床上多以氣滯血瘀，寒客胞宮、痰濕阻滯為多見，用艾附暖宮湯加減治療有較好治療效果，氣滯血瘀，加柴胡、枳殼、丹皮活血祛瘀，理氣調(diào)經(jīng)；宮寒不孕加干姜、桂枝、蘇木、溫經(jīng)散寒，活血化瘀；痰濕阻滯加蒼術(shù)、南星、法夏、陳皮、地龍、白芥子、燥濕化痰，通絡(luò)調(diào)經(jīng)；肝腎虧虛型加杜仲、巴戟天滋補(bǔ)肝腎。臨床中根據(jù)不同的證型，靈活加減運(yùn)用治療功能性不孕，效果較