針刺配合吸氧治療腦梗塞60例

　　關(guān)鍵詞：針刺配合吸氧療法；腦梗塞；血漿內(nèi)皮素
　　中圖分類號：R245.31文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0048-02
　　
　　筆者自2006年起，對60例腦梗塞患者采用針刺配合吸氧治療，取得一定療效，現(xiàn)將120例患者隨機(jī)分為2組，報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 將120例患者隨機(jī)分為2組，治療組60例，其中男25例，女35例；最大年齡74歲，最小年齡56歲，平均年齡60歲；全部有半身不遂為主的中風(fēng)癥狀；病程1~6月。對照組60例，男女比例、年齡、病程同治療組，2組年齡、病程、癥狀等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1986年中華醫(yī)學(xué)會第二屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議第三次修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)，所有病例經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗塞。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組 用30 mm 1.5寸長不銹鋼針灸針，取肩俞、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、血海、足三里、太沖、風(fēng)池、完骨、天柱。采用平補平瀉手法治療后，給予鼻塞吸氧4 L/min，治療時間為1 h，每日1次。
　　2.2 對照組 用30 mm 1.5寸長不銹鋼針灸針，取同上穴位。采用平補平瀉，留針1 h，每日1次。
　　2組均以10 d為1個療程，休息1 d，繼續(xù)下1個療程，治療2月后統(tǒng)計療效。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者日常生活基本能自理。內(nèi)皮素（ET）水平明顯下降，運動能力功能活動及日常生活評定分值為92分以上；有效：患者日常生活部分能自理，部分需人幫助完成，ET水平稍下降，評定分值為70分；無效：患者治療前后病情無好轉(zhuǎn)，ET值不變，評分無改善。
　　3.2 治療結(jié)果 見表1~表3。
　　與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05
　　與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05
　　4 討論
　　在急性腦梗塞時，腦組織缺氧、缺血，病變局部及血漿中ET的含量明顯增高，造成腦梗死局部及邊緣血管乃至周圍側(cè)支循環(huán)的血管嚴(yán)重收縮，從而加重了急性缺血性腦血管病的惡性循環(huán)^［1］。ET是由內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的，參與血管舒縮功能的調(diào)節(jié)，是目前發(fā)現(xiàn)的作用最強(qiáng)的血管活化肽，具有強(qiáng)烈的縮血管作用，且作用持久，還能對神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞造成直接的損害^［2］。所以降低腦梗塞急性期ET的濃度對其預(yù)后有其極大的影響。現(xiàn)代研究表明，腦梗塞患者ET在發(fā)病24 h內(nèi)開始升高，4~7天達(dá)高峰，1月后仍高于正常水平，與腦梗死后腦水腫及缺血性暗帶的形成過程一致^［3］。在這一疾病形成過程中，腦組織缺氧缺血日漸加重，此時增加腦血流量，糾正腦組織的低O狀態(tài)，成為極其重要的一環(huán)^［4］。此時，只要氧的供給高于體內(nèi)O的儲存量，就能改善腦組織的血氧供應(yīng)，糾正腦組織、腦細(xì)胞的低氧狀態(tài)^［5］。腦細(xì)胞的低氧狀態(tài)得到改善，必然使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的ET下降，這就可緩解腦梗塞部位的血管收縮，改善其進(jìn)一步的缺血狀態(tài)，以利患者的恢復(fù)；現(xiàn)代研究表明，針刺治療后血漿ET水平明顯下降，減輕了血管收縮程度，改善了腦血流，從而減輕對腦組織的損害^［6］。
　　從觀察的結(jié)果表明，在腦梗塞的急性期，采用針刺配合吸氧療法，能更好的降低ET水平，以及改善腦組織的腦細(xì)胞缺血狀態(tài)，改善病灶的水腫及缺血狀態(tài)，使患者得到更好的恢復(fù)。
　　
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