中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病對(duì)免疫功能的影響

　　摘 要：目的：探討中藥HAART結(jié)合治療艾滋病患者免疫功能的變化情況，并與同一隊(duì)列的純HAART組進(jìn)行對(duì)照，觀察不同治療方案對(duì)艾滋病患者CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況的影響。方法：觀察同一隊(duì)列的中藥HAART結(jié)合治療組和純HAART治療組在為期1 a的治療中各時(shí)間點(diǎn)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化情況，并進(jìn)行組內(nèi)和組間比較。結(jié)果：中藥HAART結(jié)合組與純HAART組于隊(duì)列時(shí)間12月時(shí)組間比較有顯著性差異，中藥HAART結(jié)合組CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)上升顯著高于純HAART治療組。結(jié)論：康愛(ài)保生丸用于輔助治療艾滋病發(fā)病期，對(duì)改善患者的免疫功能有良好的作用。
　　
　　關(guān)鍵詞：艾滋病；HAART治療；中西醫(yī)結(jié)合療法；免疫功能
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0059-02
　　
　　艾滋病，也稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由感染HIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4+淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過(guò)低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，并感染其它的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。本院于2005年開(kāi)始西藥抗病毒治療艾滋病，至今收治人數(shù)達(dá)159余例，其中中藥HAART結(jié)合治療的患者達(dá)71例。為比較中藥HAART結(jié)合治療及純HAART治療對(duì)患者免疫功能影響作用，我們對(duì)2010年3月~5月入組進(jìn)行中藥HAART結(jié)合治療的患者在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行了CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，并與同一隊(duì)列服用純HAART治療的患者進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷按《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》的標(biāo)準(zhǔn)擬定。
　　1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)的HIV/AIDS的患者，適宜應(yīng)用抗病毒治療，依從性好，并簽署知情同意書(shū)，年齡在20~57歲，男女不限。能堅(jiān)持接受治療及評(píng)估檢測(cè)。
　　1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）嚴(yán)重心肺腦腎疾病及嚴(yán)重全身疾病急性期；（3）嚴(yán)重精神疾病患者，包括嚴(yán)重的癔癥等；（4）妊娠或哺乳期婦女，或準(zhǔn)備妊娠的婦女；（5）未能堅(jiān)持按要求服藥者。
　　1.4 一般資料 中藥HAART結(jié)合組：納入患者共47例，年齡28~57歲；男35例，女12例；性傳播28例，吸毒19例。服用中藥前均一直接受HAART治療，治療時(shí)間最長(zhǎng)的18個(gè)月，最短的6個(gè)月。純HAART組：納入患者共32例，年齡23~54歲；男20例，女12例；性傳播18例，吸毒14例。均為中藥HAART結(jié)合組治療同一時(shí)期的患者，在隊(duì)列觀察之前，HAART治療時(shí)間最長(zhǎng)的27個(gè)月，最短的6個(gè)月。
　　1.5 檢測(cè)指標(biāo)及檢測(cè)時(shí)間 檢測(cè)指標(biāo)：CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)；檢測(cè)時(shí)間：于隊(duì)列開(kāi)始時(shí)0，3，6，9，12各檢測(cè)1次。
　　1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用單樣本t檢驗(yàn)。
　　2 治療方法及結(jié)果
　　2.1 治療方法 中藥HAART結(jié)合組：HAART治療采用一線抗病毒治療方案，中藥服用“康愛(ài)保生丸”（由紫花地丁，黃芪，紫草，旱蓮草，桑白皮，人參，甘草等組成。滇藥制字（Z）20090006A）。每日4次，每次1袋，溫水送服，患者根據(jù)自己的情況中西藥相隔30 min服用。
　　純HAART組：按一線抗病毒治療方案要求服藥。
　　2.1 結(jié)果分析 見(jiàn)表1。
　　 與本組前后比較，*P<0.05，與HAART組比較，△P<0.05
　　2.2 2組患者隊(duì)列基線CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平分別為中藥HAART結(jié)合組（336.87±93.97），純HAART組（320.75±144.09），組間比較無(wú)顯著性差異，治療后各時(shí)點(diǎn)結(jié)果有可比性。
　　2.3 中藥HAART結(jié)合組于隊(duì)列治療6月、9月、12月時(shí)組內(nèi)與基線比較均有差異（P<0.05），呈顯著上升；純HAART組在隊(duì)列治療6月時(shí)組內(nèi)與基線前后比較有差異，呈顯著上升（P<0.05），治療6月后呈下降趨勢(shì)。
　　2.4 中藥HAART結(jié)合組與純HAART組于隊(duì)列時(shí)間12月時(shí)組間比較有顯著性差異（△P<0.05），中藥HAART結(jié)合組CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平顯著高于純HAART組。
　　2.5 中藥HAART結(jié)合組在為期1年的治療中，CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平在一直保持上升的趨勢(shì)，而純HAART組第6月前上升顯著，第6月后呈下降趨勢(shì)。中藥HAART結(jié)合組CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平顯著高于純HAART組。見(jiàn)圖1。
　　3 討論
　　艾滋病目前尚無(wú)法根治，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）方法能延緩HIV／AIDS發(fā)病，緩解癥狀，延長(zhǎng)生命，已成為全世界預(yù)防與控制艾滋病公認(rèn)的有效方法，艾滋病患者進(jìn)行HAART療是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，甚至是終身的過(guò)程。然而HAART治療也存在局限，即在病毒載量得到有效控制的前提下，并不能使所有艾滋病病人的免疫功能重建，部分病人經(jīng)HAART治療后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升不理想、停滯，甚至下降，病情不能得到有效控制，將其稱為“HAART治療后免疫功能恢復(fù)不完全者”。有報(bào)道認(rèn)為，約5%～15%的患者即使在血漿病毒載量被持續(xù)有效抑制的情況下，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量也沒(méi)有明顯增加，原因尚不明確。通過(guò)對(duì)我院艾滋病患者中藥HAART結(jié)合治療及純HAART治療的觀察，顯示純HAART治療患者確實(shí)存在治療一段時(shí)間后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升不理想、停滯，甚至下降的情況，而中藥HAART結(jié)合治療的患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升較為顯著，且能保持上升的趨勢(shì)，說(shuō)明中藥HAART結(jié)合治療對(duì)改善和保持患者的免疫功能和較好的效果。康愛(ài)保生丸能改善免疫功能，減輕患者乏力，納呆、腹瀉等癥狀，與HAART結(jié)合治療艾滋病，可減少HAART毒副作用以保證服藥依從性、促進(jìn)免疫重建，適宜推廣應(yīng)用。
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