康愛保生丸治療艾滋病27例

　　摘 要：對大理州祥云縣人民醫(yī)院中醫(yī)治療9個月以上的27例艾滋病病例進(jìn)行綜合分析，探討本病癥狀特征及病情演變，總結(jié)中醫(yī)治療艾滋病經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果表明中醫(yī)藥康愛保生丸治療本病，能提高人體免疫功能，改善患者癥狀，提高患者生命質(zhì)量，延長患者生存時間。
　　關(guān)鍵詞：艾滋病；中醫(yī)治療；康愛保生丸；綜合分析
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0050-02
　　
　　艾滋病是由于HIV病毒破壞人體免疫系統(tǒng)，造成高致命性的內(nèi)環(huán)境紊亂，抵抗能力過低，從而發(fā)生各種機(jī)會性感染及腫瘤而死亡。本院對自2010～2011年4月27例依從性較好、CD4+T大于350個/uL、沒有出現(xiàn)機(jī)會性感染的27例患者進(jìn)行中藥康愛保生丸治療，現(xiàn)就治療情況分析如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 27例患者均為云南省大理州祥云縣人，男14例（52%），女13例（48%）；年齡最大者65歲，年齡最小者26歲；傳播途徑：靜脈吸毒傳播13例（48%），異性傳播12（44%）例，傳播途徑不明2例（8%）；婚姻狀況：27例均已婚。職業(yè)情況：27例均為農(nóng)民。
　　1.2 臨床癥狀觀察 主要包括全身的癥狀（發(fā)熱、疲乏、自汗、盜汗、消瘦、淋巴結(jié)腫大等），呼吸系統(tǒng)癥狀（咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘、胸痛等），皮膚黏膜病變（皮疹瘙癢、瘡瘍、癤腫），消化系統(tǒng)癥狀（納呆、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等）和其他癥狀（口糜、心悸、失眠、關(guān)節(jié)肌肉痛、肢體麻木）。
　　1.3 免疫指標(biāo)的觀察 動態(tài)觀察9個月以來CD4細(xì)胞的變化，探討中醫(yī)藥的治療效果。
　　1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合2006年我國艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。未服用過西藥抗病毒治療。
　　1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重機(jī)會性感染；妊娠或哺乳期婦女患者。
　　1.6 中醫(yī)癥狀計(jì)分標(biāo)準(zhǔn) 以發(fā)熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉、嘔吐為主要癥狀，以皮疹、皰疹、淋巴結(jié)腫大為主要體征，無癥狀者 記0分，癥狀輕微者記2分，癥狀明顯但不影響日常工作的記4分，癥狀嚴(yán)重，且影響日常生活的記6分。以胸悶、自汗、盜汗、惡心、脫發(fā)、頭疼、腹痛、腹脹、肌肉、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢、月經(jīng)失常為次要癥狀，無癥狀者記0分，癥狀輕微者記1分，癥狀明顯但不影響日常工作的記2分，癥狀嚴(yán)重，且影響日常生活的記3分。
　　1.7 卡洛夫斯基積分評分標(biāo)準(zhǔn) 100：正常；90：正常活動，有輕微癥狀；80：感覺活動費(fèi)勁，有一些癥狀；70：能自我照顧，但不能實(shí)行正?；顒樱?0：其大多數(shù)要求需求有別人相當(dāng)?shù)膸椭?0：需要相當(dāng)?shù)膸椭皖l繁的照料；40：殘廢，需要特別照料和幫助；30：嚴(yán)重殘廢，住院，但無立即死亡危險；20：病危重，要積極支持性治療；10：垂死，致死的過程迅速發(fā)展；0：死亡。
　　2 治療方法
　　證屬邪熱熾盛、血瘀濕阻者，給予康愛保生丸固定組方制劑治療（紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成）。由云南省中醫(yī)中藥研究院提供，功能解毒清熱、活血祛濕、養(yǎng)陰益氣?？诜?，每日2次，每次2袋，定期做相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。
　　3 結(jié)果
　　27例病例中，死亡2例，1例為32歲女性，吸毒史5年，并發(fā)高熱，肺部感染，吸毒過量致死；1例為35歲男性，吸毒史8年，吸毒過量致死；脫失情況：27例病例中無1例脫失；治療情況 27例規(guī)范治療，占100%。
　　3.1 臨床癥狀 服藥后大部分患者自覺癥狀明顯改善，尤其在體重增加，飲食，睡眠改善等方面較明顯。癥狀積分明顯下降、卡洛夫斯基積分明顯上升。無肝腎功損傷及皮疹出現(xiàn)。
　　3.2 副作用 便秘1例，發(fā)熱1例，胸悶1例，體重下降1例。
　　3.3 免疫指標(biāo) 27例病例中CD4上升19例（70%），平均上升107個/uL，下降8例（30%），平均下降92個/uL。
　　4 典型病例
　　李某，男，46歲，有20多年飲酒史，入組治療時精神差、CD4+T498個/uL，高熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢，于2010年6月21日查谷丙轉(zhuǎn)氨酶271 IU/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶 267IU/L、尿素氮17.1 mmol/L、肌酐167 umol/L，經(jīng)口服康愛保生丸，每日2次，每次2袋，于2010年9月28日復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶32.1 IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28 IU/L、尿素氮6.8 mmol/L、肌酐78 umol/L，CD4+T502個/uL，服藥過程中無不良反應(yīng)，精神好轉(zhuǎn)，能從事日常工作。
　　5 討論
　　艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），由免疫缺陷病毒（HIV）導(dǎo)致感染者免疫功能部分或完全喪失，CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少和功能降低，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官的機(jī)會性感染和腫瘤等，臨床表現(xiàn)形式多種多樣［2］。中醫(yī)對發(fā)病機(jī)制的基本認(rèn)識歸結(jié)為“邪之所奏，其氣必虛”。經(jīng)研究艾滋病患者免疫功能嚴(yán)重受損，正氣虛弱，正不勝邪，毒邪余留，久則化毒從肌膚而出。
　　中醫(yī)藥介入艾滋病的治療以發(fā)病前期的患者較為適宜，此期患者自身抗病毒能力存在，處于正邪抗?fàn)庪A段，中藥顯示 具有保護(hù)細(xì)胞免疫，增強(qiáng)抗病毒能力，在抗病毒作用方面中醫(yī)藥雖非所長，但中藥的毒副作用少，適宜早期單獨(dú)應(yīng)用，可推遲抗病毒藥的使用，避免諸多不良反應(yīng)，或與抗病毒藥同用。中醫(yī)藥治療艾滋病獨(dú)特的優(yōu)勢在于強(qiáng)調(diào)以人為本，整體調(diào)節(jié)，辨證論治。其特點(diǎn)是毒性小，作用持久，能提高機(jī)體免疫功能，有效改善病人的癥狀體征，提高生存質(zhì)量，減少機(jī)會性感染的發(fā)生率［3］。參考文獻(xiàn)：
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