?？漆t(yī)院近5年開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目情況分析及思考

閆 翔，蘇 寒，孫衛(wèi)斌，劉 玉，周 偉

(衛(wèi)生管理)

專科醫(yī)院近5年開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目情況分析及思考

閆 翔，蘇 寒，孫衛(wèi)斌，劉 玉，周 偉

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(continuing medical education，CME)是衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要部分，CME項(xiàng)目是以學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)為主的終身學(xué)習(xí)，文中對醫(yī)院5年來開展的各級(jí)各類CME項(xiàng)目分類情況、執(zhí)行情況、執(zhí)行效果等進(jìn)行總結(jié)比對，分析了當(dāng)前CME項(xiàng)目中存在的不足，提出了加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，通過做好基礎(chǔ)項(xiàng)目和加強(qiáng)科學(xué)管理等措施更好地做好CME項(xiàng)目管理工作。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目;情況分析;思考

0 引 言

當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，國力競爭日趨激烈。教育在綜合國力的競爭中處于基礎(chǔ)地位，國力的強(qiáng)弱越來越取決于勞動(dòng)者的素質(zhì)，取決于各類人才的質(zhì)量和數(shù)量，培養(yǎng)和造就高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才和符合21世紀(jì)需要的醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)學(xué)教育面臨的重大挑戰(zhàn)和迫切的要求。CME與院校教育是相互銜接又相互區(qū)別的階段，是在職人員持續(xù)而不斷獲取新知識(shí)新技術(shù)的終身教育模式［1］。是醫(yī)學(xué)教育3個(gè)階段(另2個(gè)階段為醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育)中最后一個(gè)也是持續(xù)時(shí)間最長的一個(gè)教育階段，是醫(yī)學(xué)教育體系中的一個(gè)高層次的教育階段。CME伴隨著衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)活動(dòng)的終身過程，既是醫(yī)務(wù)人員提升素質(zhì)能力、促進(jìn)全面發(fā)展的基本手段，又是建立現(xiàn)代終身教育體系和構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要途徑［2］。

CME項(xiàng)目是CME的主要形式之一，其內(nèi)容以新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主，體現(xiàn)針對性、實(shí)用性、先進(jìn)性，是醫(yī)院擴(kuò)大影響力、各個(gè)學(xué)科展示學(xué)術(shù)地位、加強(qiáng)溝通聯(lián)系的一種主要方式。我院是國內(nèi)具有重要影響力的三級(jí)甲等口腔專科醫(yī)院，每年舉辦各級(jí)各類CME項(xiàng)目40余項(xiàng)，取得了良好的培訓(xùn)效果和社會(huì)效益。本文就我院“十一五”(2006～2010年)期間CME項(xiàng)目開展現(xiàn)狀進(jìn)行分析總結(jié)，以便為今后更好地進(jìn)行項(xiàng)目管理提供依據(jù)。

1 CME項(xiàng)目開展情況

1.1 項(xiàng)目結(jié)構(gòu)層次合理 根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的規(guī)定，CME項(xiàng)目分為:國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)CME項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，我院在每年各科室舉辦的近百場學(xué)習(xí)講座中，選擇一批內(nèi)容新，授課質(zhì)量好的講座作為院內(nèi)CME項(xiàng)目向全院公布，形成了院、市、省、國家由低到高四級(jí)完整的CME項(xiàng)目體系，“十一五”期間共舉辦院內(nèi)CME項(xiàng)目93項(xiàng)(53%)，市級(jí)院內(nèi)CME項(xiàng)目39項(xiàng)(22%)，省級(jí)院內(nèi)CME項(xiàng)目12項(xiàng)(7%)，國家級(jí)院內(nèi)CME項(xiàng)目31項(xiàng)(18%)。

1.2 舉辦CME項(xiàng)目數(shù)量穩(wěn)步增長 2006－2010年，我院舉辦的CME項(xiàng)目數(shù)量總體呈穩(wěn)步增長趨勢(表1)。對于各級(jí)項(xiàng)目我們按照“院級(jí)項(xiàng)目鼓勵(lì)，市級(jí)項(xiàng)目穩(wěn)定，省級(jí)項(xiàng)目保證，國家級(jí)項(xiàng)目激勵(lì)”的原則做好各級(jí)項(xiàng)目的申報(bào)、審批、執(zhí)行。

表 1 2006－2010年我院各級(jí)CME項(xiàng)目分布Table 1 All different levels of CEMprojects in the hospital from 2006 to 2010

1.3 舉辦項(xiàng)目類型分布更趨合理 2006－2010年，舉辦CME項(xiàng)目的學(xué)科分布日趨合理，項(xiàng)目類型更加豐富，除涵蓋口腔醫(yī)學(xué)所有的二級(jí)臨床學(xué)科外，醫(yī)療管理、教學(xué)研究類項(xiàng)目的舉辦使CME項(xiàng)目的分布更合理。見表2。

表2 2006－2010年我院CME項(xiàng)目類別統(tǒng)計(jì)表Table 2 Different types of CEMprojects in the hospital from 2006 to 2010

1.4 項(xiàng)目舉辦形式更加多樣 隨著我院醫(yī)療技術(shù)水平的提高，教學(xué)水平的不斷提高，CME項(xiàng)目舉辦形式逐步趨于多樣、科學(xué)，改變單一的理論授課模式，轉(zhuǎn)向多媒體教學(xué)、實(shí)踐訓(xùn)練、手術(shù)演示等多形式教學(xué)并舉的舉辦模式。市級(jí)以上CME項(xiàng)目中，含有實(shí)踐訓(xùn)練的舉辦項(xiàng)目比例已從5年前的不足30%提升到2010年的85%，實(shí)踐操作、臨床觀摩等教學(xué)形式在項(xiàng)目舉辦中所占教學(xué)時(shí)間已超過20%。

1.5 舉辦項(xiàng)目影響力越來越大 作為國內(nèi)具有重要影響力的口腔?？漆t(yī)院，每年舉辦的省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目吸引了來自全國各地的學(xué)員近千名，在項(xiàng)目舉辦形式上更是積極地走出國門，自2008以來，通過和香港大學(xué)、英國利茲大學(xué)、世界大學(xué)聯(lián)盟合作已成功舉辦了《中英口腔醫(yī)學(xué)教育論壇》，《寧港二校牙周基礎(chǔ)治療研討會(huì)》，《世界大學(xué)聯(lián)盟口腔醫(yī)學(xué)論壇》等具有一定國際影響力的項(xiàng)目。與國際著名院校的緊密合作，有力地提升了整個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的水平和培訓(xùn)效果，使醫(yī)學(xué)界最新的研究成果、研究方向能在第一時(shí)間得到應(yīng)用和掌握。

2 問題與不足

2.1 申報(bào)質(zhì)量高低不一 2006－2010年，申報(bào)省級(jí)以上CME項(xiàng)目的成功率呈波浪形型，申報(bào)質(zhì)量高低不一。分析原因，一是申報(bào)的總數(shù)目在增加，而衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目總數(shù)沒有明顯增加，中標(biāo)率略有下降。二是，越來越多的醫(yī)院參與到CME項(xiàng)目的申報(bào)中，項(xiàng)目競爭增大了。三是自2009年開始，省級(jí)項(xiàng)目申報(bào)的形式改為網(wǎng)上申報(bào)，而相關(guān)科室因不熟悉申報(bào)流程，錯(cuò)過了申報(bào)時(shí)間造成項(xiàng)目申報(bào)不成功。見表3。

表3 2006－2010年我院CME項(xiàng)目成功率情況Table 3 The success rate of all the CEMprojects in the hospital from 2006 to 2010

2.2 項(xiàng)目執(zhí)行情況參差不齊 每年我院舉辦市級(jí)以上CME項(xiàng)目20余項(xiàng)，通過對項(xiàng)目現(xiàn)場檢查，大部分項(xiàng)目均能很好的完成教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)形式豐富，授課內(nèi)容代表了當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的最新成果。但也有少數(shù)項(xiàng)目存在著執(zhí)行與申報(bào)不符，執(zhí)行不力的情況。主要表現(xiàn)在授課老師與申報(bào)時(shí)間不符;授課內(nèi)容陳舊，無法體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀;授課形式落后，仍舊停留在傳統(tǒng)的“放幻燈、念講稿”階段;部分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人重申報(bào)輕執(zhí)行，對項(xiàng)目執(zhí)行重視不夠，對項(xiàng)目的執(zhí)行缺乏嚴(yán)肅的態(tài)度，出現(xiàn)了只為學(xué)分辦項(xiàng)目的想法。

2.3 項(xiàng)目監(jiān)管水平較低 我院對于CME項(xiàng)目實(shí)行的是“申報(bào)負(fù)責(zé)人制”，即“誰申報(bào)、誰主辦、誰負(fù)責(zé)”，項(xiàng)目申報(bào)人對CME項(xiàng)目的申報(bào)、執(zhí)行、管理承擔(dān)主要責(zé)任，我院對于項(xiàng)目的監(jiān)管停留在一個(gè)相對初級(jí)的階段，缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。項(xiàng)目執(zhí)行效果反饋缺乏量化指標(biāo)。各機(jī)構(gòu)之間各自為政，缺少協(xié)調(diào)合作機(jī)制。管理工作流于形式，“維持現(xiàn)狀”的多，“開拓進(jìn)取”的少，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理發(fā)展不相適應(yīng)。

3 促進(jìn)CME項(xiàng)目更好更快發(fā)展的幾點(diǎn)思考

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化辦好CME項(xiàng)目重要性的認(rèn)識(shí)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，各種知識(shí)不斷更新，學(xué)校教科書中的知識(shí)容量和水平已遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展變化，因此，必須轉(zhuǎn)變觀念，樹立終生學(xué)習(xí)的思想，要把CME項(xiàng)目的開展放在新的戰(zhàn)略高度來認(rèn)識(shí)，要看成是加強(qiáng)醫(yī)院技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性措施，必須認(rèn)識(shí)到做好CME項(xiàng)目是一項(xiàng)長期、持久、系統(tǒng)、連續(xù)的工作，是體現(xiàn)“以人為本”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容［3］。辦好CME項(xiàng)目意義重大，臨床科室醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生管理部門工作人員都要充分重視CME工作，只有從思想上充分認(rèn)識(shí)辦好CME項(xiàng)目的重要意義，才能在行動(dòng)中不斷推動(dòng)這項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。圍繞“注重需求導(dǎo)向、注重全面提高、注重加強(qiáng)管理、注重創(chuàng)新發(fā)展”的總體要求，推動(dòng)CME項(xiàng)目工作整體前進(jìn)［4－5］。

3.2 打牢基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)CME項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展 任何一項(xiàng)事業(yè)都必須要有一個(gè)穩(wěn)固的基礎(chǔ)才能保證其穩(wěn)步發(fā)展。院級(jí)CME項(xiàng)目的開展是一項(xiàng)十分有意義的工作。開展好院級(jí)CME項(xiàng)目，一方面可以鍛煉人才，發(fā)現(xiàn)人才。在院級(jí)項(xiàng)目的申報(bào)審批中，要求項(xiàng)目負(fù)責(zé)人副高職稱以下者必須達(dá)到85%，這一要求有利于促進(jìn)了年輕人的成長，保證了CME人才的儲(chǔ)備［6］。另一方面，開展好院級(jí)項(xiàng)目可起到一個(gè)很好的“孵化器”作用，近年來，超過40%的省級(jí)、國家級(jí)CME項(xiàng)目是經(jīng)由科室、醫(yī)院層層推薦上來的，我們在舉辦的院級(jí)CME項(xiàng)目中將有較強(qiáng)學(xué)科代表性，能代表學(xué)科發(fā)展水平，舉辦反響較好的項(xiàng)目進(jìn)行再加工錘煉，協(xié)助其申報(bào)省級(jí)、國家級(jí)CME項(xiàng)目。我們規(guī)定凡是被批準(zhǔn)的院級(jí)CME項(xiàng)目，均可授予繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分，這一舉措大大增強(qiáng)了科室主動(dòng)申報(bào)的積極性。院級(jí)CME項(xiàng)目的申報(bào)、舉辦有力地保證了我院各級(jí)CME項(xiàng)目的發(fā)展。

3.3 構(gòu)筑科學(xué)管理體系，加強(qiáng)CME項(xiàng)目規(guī)范管理加強(qiáng)CME項(xiàng)目管理體系建設(shè)不可或缺，管理混亂質(zhì)量低，管理到位出效益，管理創(chuàng)新出成果。對于已有的各項(xiàng)制度要嚴(yán)格落實(shí)，建立健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對于積極申報(bào)、組織科學(xué)、成果顯著的項(xiàng)目及時(shí)給予物質(zhì)、精神的激勵(lì)。積極探索建立規(guī)范化的CME項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)，量化項(xiàng)目舉辦的效果，促進(jìn)項(xiàng)目執(zhí)行水平的逐步提高。要提高醫(yī)院行政管理人員在CME項(xiàng)目執(zhí)行中的參與度，調(diào)動(dòng)各個(gè)方面的力量，積極地投入到做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目這一有意義的工作中來［7］。

3.4 建立共贏學(xué)術(shù)平臺(tái)，打開門來辦項(xiàng)目 CME項(xiàng)目的目標(biāo)是讓更多醫(yī)藥知識(shí)惠及更多衛(wèi)生技術(shù)人員，面臨知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展，持續(xù)改進(jìn)和可持續(xù)發(fā)展是唯一路徑［8］?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)開放的社會(huì)，辦好CME項(xiàng)目一定要有開放的眼光。要積極地“請進(jìn)來，走出去”，吸收一切先進(jìn)的知識(shí)。要加強(qiáng)橫向和縱向的聯(lián)系，“橫向聯(lián)系”是指加強(qiáng)與其他學(xué)科的交流，注意學(xué)科間的交叉?？v向聯(lián)系是指要兼顧“高、精、尖”技術(shù)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)理論的更新，也要處理好與基層醫(yī)院和發(fā)達(dá)地區(qū)先進(jìn)醫(yī)院之間的關(guān)系。眼睛始終“向下”或一味“向上”都不能辦好CME項(xiàng)目。要充分調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的積極性、創(chuàng)造性，創(chuàng)造良好的平臺(tái)，推動(dòng)CME項(xiàng)目工作深入發(fā)展，實(shí)現(xiàn)組織管理者、專家學(xué)者和衛(wèi)生技術(shù)人員滿意的共贏局面。

［1］ 易學(xué)明.醫(yī)學(xué)人才成長特點(diǎn)、影響因素分析及對策［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22(1):1-2.

［2］ 王魁英，楊 波，譚 艷，等.國內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］.西南軍醫(yī)，2009，11(5):951-952.

［3］ 徐 幻，楊國斌，易學(xué)明.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾點(diǎn)思考［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010，23(8):865-867.

［4］ 王建軍，曲躍華，王玉蘭，等.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題與對策初探［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004(1):58-59.

［5］ 胡新勇.軍隊(duì)綜合性醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的探索與實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2008，21(2):179-181.

［6］ 徐 幻，劉玉秀，楊國斌，等.加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè) 構(gòu)筑核心競爭能力［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22(11):1195-1196.

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［8］ Heard SR，Schiller G.Continuous quality improvement:education towards a culture of clinical governance［J］.Oral Safe Health Care，2001，10(5):1170-1178.

A five-year analysis and thinking of continuing medical education projects in special hospitals

YAN Xiang1，SU Han2，SUN Wei-bin1，LIU Yu1，ZHOU Wei1
(1.Scientific Research Department，Nanjing Stomatology Hospital，Nanjing University，Nanjing210008，Jiangsu，China;2.Department of Stomatology，Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command，PLA，Nanjing210002，Jiangsu，China)

The progress of continuing medical education is a mayor part of the development of the health protection.Continuing medical educations are projects of life-long study of new theories and techniques.This article summed and compared the categories，performances，effects of continuing medical education projects in special hospitals，analyzed the pros and cons as well，finally came to a conclusion that the management of continuing medical education can be benefited from measures such as improving the basic projects and scientific administration.

Continue medical education;Analysis;Thinking

G649.22

A

1008-8199(2011)11-1195-03

210008南京，南京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院科教科［閆 翔(醫(yī)學(xué)碩士研究生)、孫衛(wèi)斌、劉 玉、周 偉］;210002南京，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院口腔科(蘇 寒)

2011-06-29;

2011-07-18)

(責(zé)任編輯:李風(fēng)華;英文編輯:郭聯(lián)慶)