法律健康——家屬拒絕尸檢 無法明確責(zé)任

　　案件回放：
　　2009年7月，患者李某因腰痛伴左下肢痛到某知名醫(yī)院就診，該醫(yī)院對患者李某進(jìn)行了相應(yīng)的檢查后認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)住院手術(shù)治療。住院后，該醫(yī)院在全麻下對李某進(jìn)行了腰椎手術(shù)。但是在術(shù)后5小時(shí)，患者左膝以下開始發(fā)涼并伴有疼痛，醫(yī)院檢查后立即對患者進(jìn)行了傷口探查術(shù)，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常。探查手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)院便將患者轉(zhuǎn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)室。數(shù)日后，患者李某出現(xiàn)肝功能異常等其他不良反應(yīng)，隨后病情進(jìn)一步加重，雖然醫(yī)院進(jìn)行了積極地?fù)尵戎委?，但患者李某最終還是因?yàn)閾尵葻o效死亡。醫(yī)院的死亡診斷為：多器官功能衰竭，具體死亡原因不明。
　　“就是腰痛，到醫(yī)院做了個(gè)手術(shù)，人怎么就死亡了？”
　　面對這樣的結(jié)果，患者李某的家屬根本無法接受。李某家屬為了給死去的李某一個(gè)交待，就去醫(yī)院討說法，對死亡提出質(zhì)疑。
　　院方向李某家屬表達(dá)了對患者李某死亡后果的遺憾，同時(shí)也表明院方也不清楚患者的具體死亡原因，并書面告知家屬需對患者進(jìn)行尸檢，才能明確死亡的原因。
　　李某家屬經(jīng)過商量后，不能接受對患者李某的遺體進(jìn)行解剖，所以，最后決定不進(jìn)行尸檢。
　　但是，患者李某家屬堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院是有過錯(cuò)的，正是醫(yī)院的醫(yī)療行為才造成了患者李某的死亡，所以將該醫(yī)院告上了法庭，請求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金等共計(jì) 60余萬元。
　　
　　法院審理：
　　法院受理后，先后委托區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)和市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。兩級醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論均認(rèn)為，該醫(yī)院對患者進(jìn)行手術(shù)前的診斷正確，具有手術(shù)的適應(yīng)癥，沒有禁忌癥；術(shù)后出現(xiàn)左膝以下發(fā)涼并伴有疼痛等情況時(shí)，院方及時(shí)采取手術(shù)治療是必要的；針對患者術(shù)后出現(xiàn)的一系列病情變化，院方的處理未違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；但由于患者遺體未作尸檢，專家鑒定組根據(jù)現(xiàn)有病歷資料也無法判定患者的死因；所以，在死亡原因不明的情況下無法得出客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論。
　　法院認(rèn)為，醫(yī)療行為具有專業(yè)性，其行為是否存在過錯(cuò)及與損害結(jié)果是否存在因果關(guān)系，只能通過具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員分析判定。根據(jù)兩級醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論內(nèi)容，因?yàn)樵婢芙^進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致專業(yè)人員無法確定患者死亡的確切原因，最終導(dǎo)致無法得出客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論，由此造成的不利后果應(yīng)當(dāng)由原告承擔(dān)，遂做出判決，駁回了原告的全部訴訟請求。
　　
　　律師點(diǎn)評：
　　本案中原告的訴訟請求被駁回的要點(diǎn)在于：原告拒絕對患者進(jìn)行尸檢，同時(shí)專家鑒定組根據(jù)現(xiàn)有病歷資料，也無法確定患者的確切死因，因此，鑒定機(jī)構(gòu)無法得出科學(xué)、客觀的鑒定結(jié)論。
　　根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第18條的規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
　　本案中，患者李某的死亡原因系案件的焦點(diǎn)問題。但由于患者的家屬拒絕對患者遺體進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致患者李某的死亡原因不能明確，這就導(dǎo)致了法院認(rèn)定由李某的家屬承擔(dān)不利后果，即因?yàn)榛颊呃钅臣覍俚脑驅(qū)е聼o法通過鑒定明確醫(yī)院的責(zé)任。由此不難想像最終的結(jié)果，李某家屬的全部訴訟請求被駁回了。
　　
　　律師提醒：
　　尸檢的目的是明確患者死亡的具體原因，業(yè)界稱為死亡原因的金標(biāo)準(zhǔn)。尸體解剖在醫(yī)患糾紛處理中有極其重要的作用。作為患方家屬，在患者死亡原因不明或醫(yī)患雙方對死亡原因有爭議的情況下，應(yīng)當(dāng)克服心理上的障礙，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，以利于問題的解決。當(dāng)然，作為專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，具有告知患者家屬進(jìn)行尸檢的義務(wù)；如沒有告知該內(nèi)容，則可能要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，即本案的結(jié)果就可能是相反的。