構建醫(yī)學研究生心理健康教育體系的思考*

朱 萍 尹列芬 何平 昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

劉德周* 云南師范大學

構建醫(yī)學研究生心理健康教育體系的思考*

朱 萍 尹列芬 何平 昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

劉德周*云南師范大學

本文針對醫(yī)學研究生心理健康狀況不容樂觀的現(xiàn)狀，從學校、導師、研究生三個層面，對構建醫(yī)學研究生心理健康教育體系進行了探討，旨在提高醫(yī)學研究生的心理健康水平。

醫(yī)學研究生心理健康狀況的好壞直接關系到他們能否很好地完成“治病救人，救死扶傷”這一神圣職責，關系到人民的生命和健康。近年來，不少針對高校研究生心理健康狀況的調查和研究結果表明，醫(yī)學研究生雖然具有相對較豐富的醫(yī)學知識和技能，但仍然具有較明顯的心理健康問題[1]。因此，構建醫(yī)學研究生心理健康教育體系就顯得尤為必要。

學校層面

構建醫(yī)學研究生心理健康教育體系 心理問題是在一定條件下產(chǎn)生的，具有潛伏性和突發(fā)性的特征。因此，最好的解決方法就是防微杜漸。學校要建立系統(tǒng)、完善、長效的教育體系，從根源上避免研究生心理問題的產(chǎn)生。

第一，設立心理健康教育咨詢中心，建立完善的心理健康咨詢制度。咨詢中心要肩負起對學生進行心理衛(wèi)生知識教育的重任，經(jīng)常性地開展心理咨詢，聘請專門從事心理健康教育的專家，對學生在學習、戀愛婚姻、人際交往、環(huán)境不適、性困惑等方面出現(xiàn)的問題進行咨詢指導，排查容易導致學生心理問題的因素，及時開展心理疏導工作，將一些心理問題解決在“萌芽”狀態(tài)。

第二，采取多種形式，積極開展心理健康教育。開設心理健康教育課程是一種比較穩(wěn)定和系統(tǒng)的健康教育方式，也是加強研究生心理健康教育的一條重要途徑?？梢允寡芯可到y(tǒng)地接受心理健康知識培訓，培養(yǎng)他們心理健康的意識，增強他們的自我心理調適能力，促進他們人格的健康發(fā)展。

由于醫(yī)學院校為研究生開設的專業(yè)課程較多，使得針對研究生開設的心理健康教育課程的課時受限，因此將心理健康教育滲透到各學科教學的全過程就顯得尤為重要。教師要善于發(fā)現(xiàn)并利用學科知識中有關心理健康教育的具體內容，在教學中適時地、有技巧地對研究生進行心理輔導，使學生在潛移默化中培養(yǎng)良好的心理品質。

隨著網(wǎng)絡信息化技術的迅猛發(fā)展，利用網(wǎng)絡技術搭建研究生心理健康教育的平臺是一種高效、及時、具有隱秘性的教育手段。通過網(wǎng)絡開展心理咨詢活動，可大大提高研究生進行心理咨詢的主動性和實施效果。

舉辦研究生心理健康周或心理文化月等活動，針對研究生中一些共性問題，開設心理健康教育系列講座，并以心理沙龍、心理劇表演、心理知識競賽等為載體，通過報紙、海報、板報、廣播、電視、網(wǎng)絡等大力宣傳，為醫(yī)學研究生搭建獲取應用性心理知識的平臺，喚醒他們培養(yǎng)心理健康的自覺要求，營造一種在研究生中積極開展心理健康教育的良好氛圍，有利于心理健康教育工作朝更深入的方向發(fā)展。

構建醫(yī)學研究生心理健康狀況的監(jiān)控體系 (1)把好研究生入學心理健康質量關。在復試環(huán)節(jié)對考生增設心理健康檢測，檢測結果作為錄取新生的重要參考依據(jù)之一。（2)新生入校后，統(tǒng)一對他們進行心理健康測試，建立完整的心理健康檔案，進行心理健康的動態(tài)測評和監(jiān)控。對篩選出的重點對象要聘請心理衛(wèi)生專家及時進行心理咨詢和必要的治療，并在平常的學習、生活中給予重點關注和幫助，減少或消除其進一步病變的因素。（3）結合中期檢查，再次對研究生進行心理健康檢測，掌握研究生在經(jīng)歷了一段時間的學習后心理健康狀況，對可能存在心理問題的學生及時進行危機干預，排除隱患；對確有心理障礙或心理疾病的學生進行必要的治療，避免發(fā)生意外。（4)加強畢業(yè)生心理健康狀況的監(jiān)控，做好就業(yè)指導工作。學校除了做好國家關于研究生就業(yè)工作相關政策的宣傳教育外，還要幫助研究生分析就業(yè)形勢、預測就業(yè)趨向，利用多方渠道積極向社會推薦優(yōu)秀畢業(yè)生，并注意對畢業(yè)生進行求職擇業(yè)方式、技巧的培訓，及時解決畢業(yè)生在求職擇業(yè)過程中遇到的問題、產(chǎn)生的困惑，有針對性地做好咨詢和指導，緩解他們的就業(yè)壓力，避免產(chǎn)生心理障礙。

建立應對研究生突發(fā)心理危機的應急干預機制 高校要建立研究生心理危機干預領導小組和研究生心理危機干預專家組，制定相應的危機干預工作方案，形成對危機信息的搜集—評估—反饋—防治的預警干預體系[2]。

干預體系的構建需要以研究生心理健康普查制度、研究生心理健康匯報制度、研究生心理危機評估制度、研究生心理健康信息反饋制度為基礎，同時制定以支持、治療、阻控、監(jiān)護、救助等為主的應急措施。一旦研究生出現(xiàn)心理危機，有精神障礙、自殺傾向等嚴重心理問題時，應立即進行心理干預，及時、有效地排除險情。在心理干預時，要時刻注意保護研究生的個人隱私，尊重其人格，維護其尊嚴，既要使其安全地度過心理危險期，又要防止類似的心理問題不再發(fā)生。

總之，學校應把對研究生的心理健康教育、監(jiān)控、危機干預全面滲透到研究生培養(yǎng)的全過程中。

建立心理健康教育的外援機制 高校應多方采取措施，改善研究生的學習、生活、住宿條件，為他們創(chuàng)造良好的學習、生活環(huán)境。同時要特別關注家境貧困的研究生，緩解他們由于經(jīng)濟拮據(jù)、生活困難帶來的壓力。例如，提高獎學金、助學金的額度和資助范圍；提供助學貸款；設立研究生助研、助教、助管等勤工助學的崗位，減少貧困生因經(jīng)濟負擔而引發(fā)的心理健康問題，建立起全面的心理健康教育的外援機制，促進研究生的心理健康。

加大經(jīng)費投入，增加文化體育設施，豐富學生課余生活 豐富多彩、健康向上的文體活動對研究生的身心健康具有積極的作用。Mclnman等人對鍛煉后被試者立即進行測量，發(fā)現(xiàn)他們的焦慮、抑郁、緊張和心理紊亂等水平明顯降低。Hayden等人研究發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律的鍛煉者比不鍛煉者在較長時間內很少焦慮和抑郁[3]。健康向上的文體活動還有利于改善人際關系，提高社會適應能力[4]。學校要加大經(jīng)費投入，增加文化體育設施，積極開展健康向上、豐富多彩的科技、文體活動，改變研究生單調的學習、研究、生活模式，豐富他們的課余生活，促進他們之間的交流和溝通。研究生通過參加各種積極向上的文體活動，不僅鍛煉了身體，陶冶了情操，而且還可以疏導、調節(jié)不良情緒，從而最大限度地減少心理應激和壓力。

積極組織各類社會實踐活動 學校要積極組織研究生參加各類社會實踐活動，增加研究生了解、接觸社會的機會。研究生通過深入基層、社會調查等形式，不僅可以了解民情、社情，還可以將所學知識、技能應用于實踐，尤其是在邊疆省份，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍十分嚴重的邊遠地區(qū)，學校多組織醫(yī)學研究生參加這類社會實踐活動，不僅可以使當?shù)厝罕娛芤?，而且對研究生本人也是一種不小的鍛煉。通過參加社會實踐活動，達到舒緩研究生心理壓力，促進其身心健康的目的。

導師層面

目前，我國的研究生培養(yǎng)主要還是采用比較典型的師徒式培養(yǎng)方式，每個研究生被歸依在某個導師門下，學生完成學位課程學習后，具體由導師全面負責對學生的培養(yǎng)。因而，導師在研究生的成長和心理健康教育中有著十分重要的作用和影響力。導師不僅要關注研究生的學習、科研進展情況，更要關心他們的心理健康狀況，及時了解研究生個人、家庭變故等，提高對研究生心理問題的敏感性和洞察力，適時適度地進行指導，自覺地將研究生心理健康教育納入到帶教職責中，拓寬對研究生關心、指導的范圍。

研究生層面

充分發(fā)揮研究生自我教育的主觀能動性 要從根本上長期、持續(xù)、有效地改善研究生整體的心理健康狀況，提高他們的心理素質，主要還得借助研究生自身的努力。辯證唯物主義認為，外因必須通過內因發(fā)揮作用，內因在事物的發(fā)展過程中起決定性作用。學校、導師及研究生管理部門在研究生心理健康教育中的作用固然重要，但畢竟是一種外在的力量。外在的引導、幫助所起的作用是有限的，只有通過研究生自身的內在省思、調整和改變才能保證心理健康教育長久的效果。

研究生作為我國學歷教育的最高層，他們已經(jīng)具有了相當?shù)淖晕医逃芰?。在研究生心理健康教育這一系統(tǒng)工程中，起核心作用的應該是研究生自身。自我教育才是研究生心理健康教育的根本保證[5]。因此，在實施心理健康教育的過程中，應充分調動研究生的主觀能動性，發(fā)揮他們在心理健康教育中的主體作用。

第一，研究生要學會正確認識和評價自我。研究生的一些心理問題是由于不能正確地認識和評價自我造成的，因此，培養(yǎng)研究生學會客觀、準確地認識、評價自我就顯得尤為重要。正確認識自我是形成正確自我意識的前提和基礎。正確認識自我，客觀、準確地評價自我，就能量力而行，確立合適的理想自我，并通過不懈努力而最終實現(xiàn)理想自我。研究生可通過他人對自己的評價來認識自我；通過與他人的比較來認識自我；通過自己的活動表現(xiàn)和成果來認識自我；通過自我反思和自我批評來認識自我。

第二，研究生要努力完善自我。自我完善是個體在認識自我和客觀評價自我的基礎上，自覺規(guī)劃行為目標，主動調節(jié)自身行動，積極改造自己的個性，使個性全面發(fā)展以適應社會要求的過程[6]。研究生在正確認識、評價自我的基礎上，還要努力提高現(xiàn)實自我，不斷修正現(xiàn)實自我的行為和相應的心理活動，最終達到研究生自我教育與自我發(fā)展。

第三，正確對待挫折。巴爾扎克說過：“挫折就像一塊石頭，對于害怕他的人是一塊絆腳石，對于心理健康的人是一塊墊腳石，讓人看得更高更遠，不為眼前的困難所嚇倒。”醫(yī)學研究生在學習、臨床實踐、生活中不可能一帆風順，會遇到各種挫折，關鍵要學會正確對待挫折，把挫折當作人生的一種磨練，學會自我調節(jié)，以健康、積極的心態(tài)面對挫折，始終使自己保持一種良好的心理狀態(tài)。

構建良好的社會支持系統(tǒng) 所謂社會支持系統(tǒng)，是指一種特定的人際關系，簡單地說，就是當一個人遇到困難的時候，能夠從那里獲得支持和幫助。每個人都需要親人的關懷、朋友的幫助，都需要有自己良好的社會支持系統(tǒng)，尤其是當一個人身處困境中，來自社會支持系統(tǒng)的幫助十分重要。

社會支持作為個體社會生活中一種重要的環(huán)境資源，影響著人們的身心健康和行為模式[7]。當一個人遇到煩惱、困惑、苦悶時，他可以從自己的社會支持系統(tǒng)中獲得慰藉和幫助，舒緩壓力、宣泄不良情緒，重建失落的自信心，共同尋求應對困難的有效辦法。因此，研究生要重視家庭生活，重視與親朋好友之間的交往，努力構建自己良好的社會支持系統(tǒng)。當遇到困難時，學會尋求社會支持系統(tǒng)的幫助，及時疏散心理郁結，妥善解決一些心理問題。

學會辯證看待壓力 壓力的產(chǎn)生是正常的，也是無法避免的，況且壓力并不總是壞事，適當?shù)膲毫梢约ぐl(fā)人的斗志、調動人的積極性、挖掘人的潛力。因此，從這個意義上講，人是需要一定的壓力的。研究生除了要形成對壓力的積極認知外，關鍵要提高對壓力的承受力，善于變壓力為動力。當壓力過重時，研究生又要學會用適當方式疏導壓力，學會自我心理減壓。

開展朋輩咨詢 朋輩咨詢，又名同輩咨詢、同輩輔導或者朋輩互助，是指同年齡者或年齡相當者、有類似的生活經(jīng)驗和價值觀的學生自愿參與，由心理咨詢專家或教師指導，在心理學理論指導下，采用心理咨詢的方法，結合自己的生活經(jīng)驗去影響和幫助來訪者，解決其心理困擾，并與其共同成長的具有心理咨詢功能的活動過程[8-9]。朋輩咨詢主要有生活化、互助性、社區(qū)化、易接受性的特點。醫(yī)學研究生應積極開展朋輩咨詢活動，獲取維護良好的心理健康狀況的力量和幫助。

醫(yī)學研究生的心理健康教育工作是一項涉及社會、學校、家庭、導師、教育管理者、研究生的系統(tǒng)工程，需要大家高度重視、多方配合、共同努力，預防為主，注重引導，才能把這項工作做好、做實。

1 陳冉，何朝陽，李秀義，等．醫(yī)學研究生心理狀況及影響因素研究[J]．中國當代醫(yī)學，2005,21(4):9-10

2 唐海波，徐建軍，王瑜萍．高校研究生心理健康教育體系探索 [J]．高教論壇，2009,(12):110

3 蘇玉瓊，劉萍，朱曉珊．理工類高校研究生心理健康狀況及教育對策研究 [J]．成都理工大學學報，2010,18(1):91

4 鄧雪，王烘煒．試論高校體育對大學生心理健康的影響 [J]．科技信息，2009,(16):244

5 李達麗．研究生心理健康教育的特點與原則[J]．中國成人教育，2006,(7):60

6 李欣. 農(nóng)林高校研究生心理健康及教育對策研究．東北林業(yè)大學碩士論文，2007:33

7 張日娟，史云靜．社會支持和應對方式在研究生壓力與抑郁間的調節(jié)作用[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，2005,19(9):655-658

8 陳國海，劉勇. 心理傾訴：朋輩心理咨詢[M].廣州: 暨南大學出版社，2001

9 李煥成，朱士鋒. 心理咨詢個案錄[M].呼和浩特：遠方出版社，1998

作者郵箱：kmzhuping331@sina.com * 通訊作者：劉德周

昆明醫(yī)學院2010政研會立項課題