別違背醫(yī)學(xué)規(guī)律

　　傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化到生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，讓患者參與治療方案的選擇和決策，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐的共識。患者的意見變得越來越重要，甚至成為決定性意見。很多時候，憑著一股熱情和永不言敗的精神，不科學(xué)對待疾病，難免人財兩空。
　　
　　面對疾病，醫(yī)生常束手無策
　　主動選擇放棄的確很困難；而幫助別人做出放棄的選擇，就更加讓人情何以堪。很不幸，醫(yī)生就是那個經(jīng)常要勸導(dǎo)別人做出放棄選擇的人。
　　北京協(xié)和醫(yī)院的患者來自全國各地，多數(shù)都是四處求醫(yī)無果，甚至是已經(jīng)被多次宣判“死刑”的沒有任何治療希望的患者。他們不甘心自己的命運如此悲慘，更不相信命運如此不公平，往往把最后的希望寄托在協(xié)和醫(yī)院，期望在這里起死回生，有奇跡發(fā)生。既然是奇跡，就不是經(jīng)常發(fā)生的。雖然協(xié)和醫(yī)院每天接診并治愈了大量的疑難雜癥病人，但是也不是都能奏效。所以，在這里可能被“終審宣判”的患者十分常見。
　　在我診治的不育癥患者中，經(jīng)常會面對那些已經(jīng)沒有任何治療成功希望的患者，他們總是不甘心、不放棄。而我則經(jīng)常成為這種宣判“沒有希望”的代言者。此時的我是痛苦的，也是矛盾的，內(nèi)心的掙扎一點兒不比患者少。
　　
　　幫患者放棄，也是一種關(guān)懷
　　有一天我收到一位患者的來信，從而對這種幫助患者選擇放棄有了新認(rèn)識。信中寫道：“李大夫您好！其實我并不是您的病患，但我仍然要給您寫這封感謝信，因為您救治的不是我們的病，而是我們的心靈……我們跑了幾家醫(yī)院都是同樣的答案（無法懷孕）。說實在的，我們都很痛苦，特別消沉……然而今天看到您跟一位病患說‘人生有許多有意義的事情，不見得僅是生育一件事’時，感觸良多。也許我們把心思花在事業(yè)上會更有意義……如果我們有幸能有小孩，我也要我的小孩以后能學(xué)醫(yī)，成為像李醫(yī)生這樣的好大夫?！?br/>　　能夠遇到這樣通情達(dá)理的患者，最讓我感到欣慰。我理解患者的孤獨無助和痛苦絕望的心情，也常常為此而覺得愧對患者那一雙雙渴望而噙滿淚水的眼睛。但是醫(yī)學(xué)不是萬能的，對于某些極其艱難條件下的痛苦選擇，尤其是在已經(jīng)注定不可能有任何結(jié)果的情況下，還不如學(xué)會放棄，可能展現(xiàn)給你的是另外一片廣闊天空。
　　這種放棄有主動和被動兩種方式。主動放棄者，由于不必遭遇進(jìn)一步打擊而回避了許多災(zāi)難，并且能夠積蓄精力和財力開始新的人生旅途；而被動放棄者，由于不斷面對艱難險阻，可能遍體鱗傷，甚至難以有勇氣直面人生。
　　我親歷最多的是被動放棄的患者。一位患者發(fā)出的痛徹心扉的話語讓人難忘：“上帝不公平。我年輕力壯，什么都不比別人差，憑什么讓我絕后？”的確，絕大多數(shù)患者在面對類似的情況時都心有不甘，主動放棄者寥寥。而最終結(jié)果是，在他們經(jīng)歷千般磨難后，往往是債臺高筑、家徒四壁、心力交瘁，甚至家庭解體。
　　當(dāng)面對一個已經(jīng)沒有任何進(jìn)一步治療希望的患者時，積極建議其摒棄不切實際的過高期望而選擇放棄，也應(yīng)該看做是對患者的一種關(guān)懷。
　　
　　與疾病抗?fàn)?，別違背醫(yī)學(xué)規(guī)律
　　被動放棄的醫(yī)生大有人在。個別醫(yī)生在已經(jīng)沒有任何可能的情況下，仍然選擇不放棄，還在全身心努力地與疾病抗?fàn)?，試圖挽救患者，給他們及其家屬信心與支持，卻也難以為公眾接受。最典型的例子是國外一著名外科醫(yī)生，為患者施行手術(shù)時的忘我境界和不放棄精神讓所有人都感到震驚，即使是在患者已經(jīng)停止了呼吸和心跳、麻醉師一再提醒醫(yī)生該停止操作的情況下，這位忘我的醫(yī)生仍然未受到任何干擾，“手術(shù)”被他我行我素地進(jìn)行著。經(jīng)過幾小時后，手術(shù)最終“完美收官”，但引發(fā)包括患者家屬和醫(yī)生在內(nèi)的全體人員的公憤，最終也給自己帶來了法律的制裁。
　　在評價醫(yī)生工作的職能時，我覺得“有時是治愈，常常是幫助，總是在安慰”這句話再恰當(dāng)不過了。