透析水處理系統(tǒng)的選擇與要求

徐占龍

(錫林郭勒盟醫(yī)院 設(shè)備科，內(nèi)蒙古錫林郭勒026000)

透析水處理系統(tǒng)的選擇與要求

徐占龍

(錫林郭勒盟醫(yī)院 設(shè)備科，內(nèi)蒙古錫林郭勒026000)

本文介紹了水處理系統(tǒng)與透析治療有著密不可分的關(guān)系，因此，從而在使用過程中，對(duì)水處理設(shè)備的選擇和要求更加嚴(yán)格。

水處理設(shè)備;負(fù)載能力;運(yùn)行環(huán)境

水處理設(shè)備作為透析治療所需水源的集中供應(yīng)設(shè)備，在整個(gè)透析治療過程中發(fā)揮了極為重要的作用，因此，為保證設(shè)備持續(xù)、穩(wěn)定、安全運(yùn)行，及時(shí)和正確地對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)及保養(yǎng)是十分重要的。下面結(jié)合2010新版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(以下稱新標(biāo)準(zhǔn))，就水處理設(shè)備在日常使用過程中需要注意一些問題與大家共同探討。

1 水處理設(shè)備的資質(zhì)和綜合性能

合格或者滿足使用的水處理設(shè)備應(yīng)必備以下幾點(diǎn)要求:首先，應(yīng)具有有效的醫(yī)療注冊(cè)證明，符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)或行業(yè)規(guī)范要求;其次，要順應(yīng)發(fā)展，通過提高技術(shù)含量滿足節(jié)能、環(huán)保、智能、穩(wěn)定等技術(shù)要求;最后，應(yīng)首選產(chǎn)水水質(zhì)更有保障的雙級(jí)反滲透水處理設(shè)備。

2 水處理設(shè)備的負(fù)載能力

水處理的負(fù)載能力，即水處理設(shè)備的產(chǎn)水量，應(yīng)根據(jù)峰值用水量來計(jì)算，同時(shí)應(yīng)考慮設(shè)備運(yùn)行時(shí)的資源消耗以及日常保養(yǎng)費(fèi)用等等。

一般情況下用水主要包括透析用水、復(fù)用用水、配制透析液或消毒液用水等。就目前臨床廣泛使用的透析機(jī)平均用水量為500mL/min。在這里，我們要注意一個(gè)問題，透析機(jī)在停止治療后進(jìn)行清洗時(shí)用水量較大，以日機(jī)裝系列透析機(jī)為例，其清洗時(shí)的用水量為700mL/min，因此在計(jì)算水處理設(shè)備的產(chǎn)水量時(shí)應(yīng)以此流量作為計(jì)算值;在有復(fù)用要求時(shí)還要計(jì)算復(fù)用用水量，復(fù)用的用水量要遠(yuǎn)大于正常透析的用水量，復(fù)用透析器需要大流量水流沖洗，否則會(huì)造成透析器沖洗不徹底，殘留物會(huì)堵塞膜孔使有效膜面積下降;但在透析治療的同時(shí)進(jìn)行復(fù)用操作又可能會(huì)造成透析機(jī)進(jìn)液壓下限報(bào)警;如果單純采用提高系統(tǒng)產(chǎn)水量或選用大產(chǎn)水量的水處理設(shè)備是不經(jīng)濟(jì)的并且是浪費(fèi)資源的，因?yàn)?，水處理設(shè)備的產(chǎn)水量范圍不可能無限增大，同時(shí)還受到操作壓力、進(jìn)水溫度、回收率、SDI(污染指數(shù))值等因素的影響。同時(shí)，采用高產(chǎn)水量的水處理設(shè)備，相應(yīng)要求供水、排水、供電以及承重能力也必須同樣增大，因此，在有復(fù)用要求的情況下我們建議采用分級(jí)供水方式單獨(dú)為復(fù)用提供水源，在透析治療的同時(shí)又不影響復(fù)用操作;配制消毒液或透析液同樣需要用水，但與透析和復(fù)用不同，透析及復(fù)用是持續(xù)性用水并且使用中不能停止供水，而配液用水可在透析治療前或后一次性完成取水，因此，配液用水可以不計(jì)算在峰值用水量之內(nèi)。

根據(jù)以上幾點(diǎn)，我們認(rèn)為，在選擇水處理設(shè)備的負(fù)載能力時(shí)，峰值用水量在水處理設(shè)備正常產(chǎn)水量 (非極限產(chǎn)水量)的75%－85%時(shí)最為經(jīng)濟(jì)也最為安全。

在量化了水處理產(chǎn)水量的同時(shí)，我們還要考慮水處理設(shè)備產(chǎn)水量的自然衰減以及溫度變化對(duì)產(chǎn)水量的影響。正常情況下，反滲透膜清除率每年以7%的速率下降，產(chǎn)水量和透鹽率將同時(shí)下降，如果水源較好污染不嚴(yán)重可通過化學(xué)藥劑清洗恢復(fù)其性能，如果進(jìn)水水源條件不理想，污染速率會(huì)加快，對(duì)產(chǎn)水量的影響也更明顯。溫度對(duì)產(chǎn)水量的影響更加明顯，溫度每變化1℃產(chǎn)水量變化3%，反滲透膜標(biāo)稱的產(chǎn)水量是在25℃時(shí)測(cè)量的結(jié)果，但在實(shí)際使用過程中幾乎不可能實(shí)現(xiàn)水源溫度達(dá)到25℃，因此，在關(guān)注水處理設(shè)備的標(biāo)稱產(chǎn)水量的同時(shí)還要關(guān)注設(shè)備的相關(guān)配置和參數(shù)設(shè)計(jì)。

3 水處理設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境

水處理設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境在國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范中并沒有涉及，但是，出于對(duì)用戶和患者負(fù)責(zé)的態(tài)度設(shè)備生產(chǎn)廠商不能回避這方面的問題，同時(shí)也是作為設(shè)備生產(chǎn)廠商應(yīng)為用戶提供的規(guī)范服務(wù)。

水處理設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境包括兩方面，一是設(shè)備自身運(yùn)行環(huán)境的要求;二是設(shè)備運(yùn)行對(duì)其他環(huán)境的影響。首先在選擇水處理設(shè)備時(shí)要考慮現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否能滿足設(shè)備正常運(yùn)行的要求，這些現(xiàn)場(chǎng)條件又包括:供水量、供水壓力、排水和防水能力、供電能力和接地性能、通風(fēng)避光環(huán)境、樓層承重等等，以及附近是否有大型變電設(shè)備、強(qiáng)磁場(chǎng)干擾等因素。再有，選擇水處理設(shè)備的安裝地點(diǎn)時(shí)要考慮到，設(shè)備在正常運(yùn)行時(shí)會(huì)不可避免地產(chǎn)生噪聲，噪聲是否會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生影響，設(shè)備安裝地點(diǎn)是否方便運(yùn)輸、安裝、維護(hù)保養(yǎng)，是否防礙其他設(shè)備等因素都是水處理設(shè)備運(yùn)行環(huán)境應(yīng)考慮的內(nèi)容，目的就是為了設(shè)備能夠正常穩(wěn)定運(yùn)行并且方便日常維護(hù)和保養(yǎng)。

4 水處理設(shè)備的操作方式

各個(gè)廠家的水處理設(shè)備各有不同，更沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但在使用過程中我們強(qiáng)調(diào):第一要簡(jiǎn)單實(shí)用，復(fù)雜的操作只會(huì)增加錯(cuò)誤操作的幾率，對(duì)于設(shè)備的正常運(yùn)行可能會(huì)造成影響，實(shí)用的功能在保障設(shè)備正常運(yùn)行、延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命等方面均有益處，如防止水錘效應(yīng)產(chǎn)生的系統(tǒng)遞增升壓?jiǎn)?dòng)功能、延長(zhǎng)反滲透膜使用壽命的膜外全流清洗差異化濃度消毒功能、提高設(shè)備運(yùn)行效率的濃縮水定性加定比復(fù)合回收模式等等;第二技術(shù)要先進(jìn)，成熟的新技術(shù)被廣泛使用，帶來的是操作方便、維護(hù)簡(jiǎn)單、節(jié)約資源等一系列優(yōu)點(diǎn);第三要有冗余功能，如雙級(jí)水處理設(shè)備中的單級(jí)運(yùn)行功能、雙操作系統(tǒng)功能、手動(dòng)與自動(dòng)切換操作功能，軟件與硬件互補(bǔ)操作功能、硬件測(cè)試功能等等;第四要有完善的保護(hù)功能，水處理設(shè)備在正常運(yùn)行過程要有充足的水源和電能保障，當(dāng)出現(xiàn)斷水或電源缺相、低電壓等情況下應(yīng)有完善的保護(hù)措施保證水泵、反滲透膜、控制器等重要元器件不被損壞，同時(shí)具有聲光報(bào)警和中文提示功能。

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