淺談如何提高醫(yī)療器械的維修效率

王鑫衛(wèi)

(紹興市中醫(yī)院 設(shè)備科，浙江紹興312000)

淺談如何提高醫(yī)療器械的維修效率

王鑫衛(wèi)

(紹興市中醫(yī)院 設(shè)備科，浙江紹興312000)

醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展日新月異，為臨床醫(yī)學(xué)和教學(xué)科研提供了及時、準(zhǔn)確、高效、可靠的技術(shù)手段。一個醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)務(wù)人員高超的技術(shù)，更離不開先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的檢查、診斷和治療手段。一臺好的醫(yī)療設(shè)備固然是醫(yī)務(wù)人員的好幫手，但一臺有問題有故障的設(shè)備不僅不能是幫手，還可能是“罪魁禍?zhǔn)住?。因此，及時、有效并且低成本地維修醫(yī)療器械是必不可少的。

醫(yī)療器械;維修成本;維修效率;故障率工作站

隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)步伐的加快，醫(yī)療儀器已進(jìn)入了新的替代轉(zhuǎn)型期，其主要表現(xiàn)是:大型、綜合性的醫(yī)療儀器不斷向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展(比如CT、MRI都具有了DICOM接口，均能接入院內(nèi)PACS系統(tǒng));中、小型醫(yī)療儀器向微型、模塊化方向發(fā)展 (比如新型的監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)。它們除了在使用壽命上較以前有所延長外，在精度、小型化、網(wǎng)絡(luò)化功能方面都比以往有了較大幅度的提高，尤其是在軟件系統(tǒng)的設(shè)計上，大都設(shè)計有維修診斷程序，為醫(yī)療儀器后續(xù)的維修提供了極大的便利。因此，如何更快、更好的維修這些醫(yī)療儀器，減少故障率，延長使用壽命，更好的發(fā)揮其效益，是生物醫(yī)學(xué)工程科所面臨的重要課題。

以下就談?wù)剮追N維修的方法:

1 “變廢為寶”法

一些設(shè)備缺少了某個元件，不能正常使用，可以將報廢的，已不能再使用的設(shè)備中相同型號的元件再利用。

我院的飛利浦HD11彩超由于顯卡故障，導(dǎo)致機器不定時地會出現(xiàn)死機，并且無法正常開機，到最后不能開機。由于病人較多，設(shè)備緊缺等原因，需盡快修復(fù)，但報修請來的飛利浦工程師報價10萬元并且沒有現(xiàn)貨，需等待一段時間?？紤]到實際情況，走訪了一些醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有家醫(yī)院有同型號的彩超已報廢，并且據(jù)相關(guān)人員描述報廢的彩超顯卡是好的。于是將報廢彩超顯卡插到我院的彩超上，果然能夠正常運行，正常使用一段時間后沒有出現(xiàn)異常，結(jié)果醫(yī)院如此也只支付了8千元。這樣不僅維修效率提高了，維修成本節(jié)約了，還“變廢為寶”了，一舉多得。

2 “瞞天過?！狈?/h2>

有些元件壞了，導(dǎo)致整臺儀器不能使用，經(jīng)電路分析，若將該元件暫時省去，就目前的電源穩(wěn)定性和設(shè)備安裝環(huán)境來說，是沒有影響的。為應(yīng)付特殊情況，暫且使用，事后更換上新的元件，以免有隱患。

由于三相四線中的零線熔斷，導(dǎo)致單相供電的血透機供電電壓直接變成380V，直接將8臺貝朗DIALOG+血透機的電源板燒損，無法開機使用。由于機器故障范圍相當(dāng)廣泛，占全部血透機總數(shù)的一半，第二天的病人也都預(yù)約出去了，而且貝朗工程師報價每塊電源板還要2.4萬，并且沒有那么多的備貨。考慮到情況的緊急性和價格的棘手性，打開血透機的電源板查看燒損元件，經(jīng)電路分析和檢查，發(fā)現(xiàn)所燒損的元件為防止瞬間高壓對電源板沖擊的壓敏電阻和連接在火線和零線上的5A的保險絲。在保證供電線路已修復(fù)的情況下，換上新的5A的保險絲，剪掉已燒損的壓敏電阻，能夠開機使用，由于當(dāng)時已是深夜，買不到所需的配件——壓敏電阻了，為了不耽誤第二天病人的治療，這種情況下使用了一天，第二天病人治療完，機器停下后，馬上更換上壓敏電阻，故障徹底排除了。結(jié)果每臺血透機只用了5元維修費用，大大節(jié)省了維修成本，而且基本不影響正常工作。

3 “移花接木”法

儀器設(shè)備的某些元件損壞了，不能正常啟動，但損壞的元件是進(jìn)口的，一般無法在本地購買到原配的，即使能夠買到，也要比國產(chǎn)的高出許多倍，出于多種原因，只能根據(jù)其電子特性，盡可能找一個國產(chǎn)元件進(jìn)行替代。

貝朗血透機經(jīng)常有報電導(dǎo)度超限，經(jīng)分析，首先懷疑是否吸A液或者吸B液的管子中的過濾網(wǎng)有堵塞，拆下反沖，再裝上，結(jié)果還是有報警。再考慮可能是泵的問題，打開前門檢查A液泵和B液泵，發(fā)現(xiàn)A液泵有些異常，轉(zhuǎn)到一定角度就會抖動，一段時間后又能轉(zhuǎn)動，抖動的時候就會報電導(dǎo)度超限。本想直接把泵換一個，但貝朗工程師稱這個泵是德國進(jìn)口的，報價9千元，并且工程師當(dāng)時正在出差，不能及時來更換，第二天剛好是全部血透機都安排了病人。于是只能尋求是否有國產(chǎn)的可以替代，故障分析是電機的軸承有問題，卸下電機查看其軸承尺寸型號，拆下其中一只軸承帶著去五金市場尋求替代品。雖然五金市場沒有同型號的軸承，但能夠提供同尺寸的，使用應(yīng)該也沒問題，裝上后，果然能夠正常運行，費用卻只用了3元，第二天的缺機危機也解除了，做到了及時又經(jīng)濟。

4 “改頭換面”法

原來電路因某些原因已不能再使用，只能根據(jù)其原理自行設(shè)計電路圖，重新布線，以達(dá)到原先的功能 (適用較簡單的設(shè)備)。

電動頸椎牽引器經(jīng)常出現(xiàn)不能回零的現(xiàn)象，只有向上拉的力，不能向下復(fù)位，無法正常治療。打開后蓋，檢查電路板，發(fā)現(xiàn)正常普通的電路板上加了一塊做工粗糙的小電路板，板子上焊接也是相當(dāng)粗糙，借助萬用表測量各節(jié)點的電壓，判斷不能復(fù)位回零的原因為其中一只控制復(fù)位的繼電器輸出電壓為0，無法啟動電機。原本認(rèn)為只要更換一只同型號的繼電器就能正常工作了，經(jīng)過一個星期的運作，故障又發(fā)生了，檢查后發(fā)現(xiàn)原因還是繼電器損壞引起的，可能是由于線路做工粗糙，嚴(yán)重影響元件的使用壽命，分析現(xiàn)有的電路，重新繪制出電路圖和示意圖，挑選一塊簡單普通的電路板，根據(jù)所繪畫的電路圖和示意圖重新布線，達(dá)到原先電路板所具有的功能，接入原來整套電路板中，能達(dá)到原先一樣的電路功能，并能長時間正常使用，不再出現(xiàn)類似的故障。原本認(rèn)為如此高故障率的設(shè)備應(yīng)予以報廢 (使用時間也有5年了)，購置一臺新的費用約為5千元，現(xiàn)在由于電路整改后正常使用較長時間，沒有出現(xiàn)異常，全部費用也只有25元，顯著延長設(shè)備的服役時限。

5 “借花獻(xiàn)佛”法

局域網(wǎng)連接的多臺計算機中，某一臺計算機由于程序故障，不能正常完成其預(yù)設(shè)功能，此時，可以暫時通過聯(lián)網(wǎng)的其他計算機來完成此項功能。

放射科根據(jù)其操作流程可以分為患者登記工作站、拍片操作工作站、膠片打印工作站、報告書寫工作站、膠片打印機和服務(wù)器，按照正常的流程進(jìn)行操作一般不會出現(xiàn)問題，但也有特殊情況，如膠片忘記打印了、患者把膠片弄丟了，又想重新打印一份等，此時在膠片打印工作站的計算機里已沒有存檔了，只能通過報告書寫工作站或服務(wù)器打印膠片，故在這兩臺計算機里也裝有膠片打印程序，用于應(yīng)付特殊情況。

由于放射科的軟件系統(tǒng)安裝有一段時間了，打印工作站的計算機也已更新，裝上了升級后的打印程序，膠片打印機正好也更換了，新的打印程序與新的打印機也能較好地匹配，沒有出現(xiàn)異常。但從報告工作站打印膠片，打印機卻沒有反應(yīng)，舊程序與新打印機已不能匹配，工程師回應(yīng)最快也要第二天才能趕過來升級程序，并且需要收費2千元。問題是病人急著要拿膠片，并且馬上要趕往上海去治療，考慮到這種情況畢竟不是很多，為了不引起糾紛和節(jié)約成本，將需要打印的圖像文件拷到打印工作站的計算機上，通過打印工作站上的新程序打開文件，即可打印?？紤]到特殊情況打印畢竟是少數(shù)，并且到打印工作站打印也是比較方便的，這樣既解決了糾紛危機，也節(jié)約了成本，并且基本不影響工作。

［1］田巨龍.醫(yī)療儀器管理及維修模式的新探討［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2007.22(2):66－67

［2］亓玉龍.淺談醫(yī)療儀器的維修活動.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005.26(5):71

［3］劉鵬等.醫(yī)療儀器維修性的研究.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006.27(11):51－53

R197.39

C

1002－2376(2011)06－0065－02

2011－03－16