炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管炎120例療效觀察

雷練儀

(廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院,廣東廣州 511400)

毛細(xì)支氣管炎為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病,通常由呼吸道合胞病毒感染所引起,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋等,若治療不夠及時(shí),有可能引發(fā)呼吸衰竭、中毒性腦病及心力衰竭等并發(fā)癥,進(jìn)而危及到患兒生命[1]。我院近年來在止咳、化痰及平喘治療等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管炎,取得了很好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),選取我院2009年5月—2010年10月收治的240例毛細(xì)支氣管炎患兒,其中男154例,女86例,年齡2～15個(gè)月,平均8.4個(gè)月,經(jīng)診斷,所有患兒均有干咳、呼吸困難、低熱、喘憋、煩躁等臨床癥狀,白細(xì)胞計(jì)數(shù)均在正常范圍以內(nèi),淋巴細(xì)胞的比例有所上升。X線胸片顯示有不同程度的肺氣腫以及可見點(diǎn)片狀陰影,且均排除肺結(jié)核支氣管異物等疾病。將其隨機(jī)均分為對照組與研究組各120例,兩組患兒在性別、年齡、病情及病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組120例毛細(xì)支氣管炎患兒行常規(guī)治療,即平喘、止咳、解除支氣管痙攣及化痰、退熱、吸氧等綜合治療措施。研究組120例毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液,5～10mg/d靜脈滴注治療,將炎琥寧注射液加入5%葡萄糖液稀釋后靜脈滴注,1次/d[2]。治療過程中應(yīng)密切關(guān)注有無輸液反應(yīng)、皮疹及肝腎功能損害等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。比較兩組患兒的臨床癥狀改善情況,如咳嗽、喘憋、發(fā)熱及肺部喘鳴音消失時(shí)間。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

治愈:治療7d后咳嗽、喘憋、發(fā)熱及肺部喘鳴音等癥狀消失;有效:治療7d后咳嗽、喘憋、發(fā)熱等癥狀明顯減輕,肺部體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:治療7d后以上臨床癥狀無明顯減輕,肺部體征也未好轉(zhuǎn)[3]。治療總有效為治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組120例患兒中治愈 66例,有效 25例,無效 29例,治療總有效率為 75.83%;研究組治愈 101例,有效 15例,無效4例,治療總有效率高達(dá)96.67%。兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.01),具體見表1。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒所引發(fā)的毛細(xì)支氣管急性炎癥,只出現(xiàn)于2周歲以下小兒中,多數(shù)患兒年齡在6個(gè)月以內(nèi),臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、發(fā)熱、肺部喘鳴音。小兒毛細(xì)支氣管炎的病理改變通常為毛細(xì)支氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤、上皮細(xì)胞壞死、黏膜下充血、腺體增生、水腫、黏液分泌增多、水腫以及毛細(xì)支氣管腔狹窄甚至堵塞而導(dǎo)致肺氣腫,造成患兒在通氣及換氣等功能方面出現(xiàn)障礙[4]。迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)能夠有效治愈小兒毛細(xì)支氣管炎的特效藥物。以往臨床中較多應(yīng)用利巴韋林治療,但是該藥可能導(dǎo)致貧血及白細(xì)胞減少,大量使用甚至?xí)p害心肌,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難及胸痛等不良反應(yīng)。因此臨床治療中通常采用氧療以保持氣道的通暢,維持水、電解質(zhì)的平衡。近幾年我院在治療小兒毛細(xì)支氣管炎時(shí)嘗試使用炎琥寧,取得了滿意的臨床療效。

由于毛細(xì)支氣管炎患兒年齡大多在6個(gè)月以下,患兒的肝腎功能發(fā)育尚不夠完善和健全,治療過程中使用抗生素等藥物會(huì)給他們帶來不可估量的副作用,這都給小兒毛細(xì)支氣管炎的治療工作帶來了一定困難。經(jīng)藥理研究證明,炎琥寧有著顯著的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛以及促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素等功效,對呼吸道合胞病毒(RSV)、腸合胞病毒、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型及流感病毒甲Ⅰ、甲Ⅲ型、都有著較好的滅活作用[5]。在對大白鼠的實(shí)驗(yàn)中還證實(shí)炎琥寧可明顯促進(jìn)大白鼠的腎上腺皮質(zhì)功能,增加其機(jī)體對病原體感染的應(yīng)急能力。除此之外,炎琥寧還可以有效地提高體液的免疫能力,因此,炎瓏寧有著抗菌與抗病毒的雙重功效。實(shí)驗(yàn)證明炎琥寧能夠明顯抑制因組織胺或二甲苯所引起的毛細(xì)血管壁通透性增高,在治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效及療程方面均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

除此之外,炎琥寧藥效安全且有效,避免了患兒用藥后的不良反應(yīng),縮短了患兒住院時(shí)間。研究組在常規(guī)平喘、止咳、解除支氣管痙攣及化痰、退熱、吸氧等綜合治療措施上加用炎琥寧,對緩解患兒的咳嗽、喘憋、發(fā)熱、肺部喘鳴音等癥狀上均具有著很好的臨床價(jià)值,且未發(fā)現(xiàn)患兒有明顯不良反應(yīng),因此炎琥寧是一種有效、安全、不良反應(yīng)少且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療藥物,值得在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]盧光慧.炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管炎50例療效觀察[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2006,1(1):63-64.

[2]徐蓉,徐孝麟.炎琥寧注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)院藥訊,2008,9(3):59-60.

[3]范淑惠,許建秦.炎琥寧注射液的臨床應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2009,11(11):26-27.

[4]汪曉鎖.炎琥寧治療急性上呼吸道感染54例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(1):37-38.

[5]吳家友,蘇明影.注射用炎琥寧治療小兒上呼吸道感染139例[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2007,18(1):55-56.