李 強 魏 晶 李 妍 李文彬 吉林醫(yī)藥學(xué)院病原生物學(xué)教研室,吉林省吉林市 303
2 大連醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)教研室
隨著免疫學(xué)技術(shù)和理論的不斷發(fā)展,相關(guān)學(xué)科知識的相互滲透和融合,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和方法也發(fā)生了較大的變化,如何通過教學(xué)使學(xué)生更加系統(tǒng)的掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論,同時又能聯(lián)系其他基礎(chǔ)學(xué)科課程,共同服務(wù)于臨床教學(xué)[1],是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革的重點。目前多數(shù)院校正在對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、方法等進行著各種改革嘗試,如很多院校正在推廣的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem based learning,PBL)[2]。無論何種教學(xué)內(nèi)容和方法的改革,都應(yīng)該從自身的實際情況出發(fā),要考慮到學(xué)校的文化、教學(xué)的條件、教師的水平、學(xué)生的能力等,不應(yīng)為了改革而忽視教學(xué)水平和效果的真正提高。如何在保持醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)性的同時,兼顧臨床知識應(yīng)用、科研能力培養(yǎng)、現(xiàn)實生活相關(guān)以及學(xué)習(xí)興趣引導(dǎo),是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革的難點,模塊教學(xué)則可以很好的解決這一難點問題。
模塊教學(xué)是將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的全部課程根據(jù)各章節(jié)的知識特點、學(xué)習(xí)要求、臨床結(jié)合度、基礎(chǔ)性等不同劃分為幾個模塊,各模塊根據(jù)其自身內(nèi)容和特點選擇相應(yīng)的教學(xué)方式,避免了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的枯燥乏味,也保證了學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的掌握和理解,同時又能兼顧臨床知識的聯(lián)系和科研意識的培養(yǎng)。這種教學(xué)內(nèi)容的劃分也避免了對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)體系的完全變革,因此能適應(yīng)新形勢下對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)的新要求。
1.1 基礎(chǔ)知識模塊 包括緒論、免疫器官和組織、免疫細(xì)胞、抗原、抗體、補體、MHC、免疫應(yīng)答等章節(jié)。這些章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容中包括大量免疫學(xué)基本概念和基本原理,特點是基礎(chǔ)性很強,這一模塊的教學(xué)內(nèi)容無論如何變革,都必須保證學(xué)生的理解和掌握。最好的方法就是保持其基礎(chǔ)性,按照傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué),也可結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)[3],保證學(xué)生能順利掌握基礎(chǔ)內(nèi)容。可將知識點劃分為“掌握”、“熟悉”和“了解”內(nèi)容,讓學(xué)生知道哪些是必須掌握的,哪些是需要理解的,也可根據(jù)知識點整理針對每一章的自測試題,完成課堂教學(xué)內(nèi)容后,布置學(xué)生自測,強化教學(xué)效果。教師可通過自測題的完成情況來了解學(xué)生對此模塊教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況,保證學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的真正掌握。
1.2 前沿進展模塊 包括細(xì)胞因子、分化抗原、黏附分子、免疫耐受、免疫調(diào)節(jié)、免疫診斷、免疫治療等章節(jié)。這一模塊的特點是教學(xué)內(nèi)容需掌握的知識點較少,但范圍較廣,而且涉及免疫學(xué)研究前沿內(nèi)容較多。如果仍采用傳統(tǒng)教學(xué)形式,難免枯燥乏味,不易理解。因此這一模塊的教學(xué)可以適當(dāng)與科研相結(jié)合,將免疫學(xué)前沿內(nèi)容融入到教學(xué)中[4],相關(guān)綜述文獻的查找、閱讀、討論、寫作嘗試等方法均可以在此模塊中應(yīng)用。學(xué)生通過閱讀文獻[2]或親自撰寫綜述文獻,可以近距離接觸免疫前沿知識和相關(guān)內(nèi)容的科研進展,順利完成此模塊教學(xué)內(nèi)容的同時,可以培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣和查找閱讀文獻的能力。此模塊可以通過學(xué)生參與的認(rèn)真程度、撰寫綜述的符合標(biāo)準(zhǔn)程度、對所查文獻的理解程度、對相關(guān)章節(jié)的了解程度等評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.3 臨床免疫學(xué)模塊 包括自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、腫瘤免疫等章節(jié)。此模塊主要涉及免疫系統(tǒng)在病理狀態(tài)下功能的改變以及異常免疫應(yīng)答在發(fā)病機制中的作用,與臨床關(guān)系非常密切,此部分也是多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)和關(guān)注的重要部分,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較高。但是這些章節(jié)并不作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的重點,學(xué)時通常占用較少,根本無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)和認(rèn)識免疫與相關(guān)疾病的關(guān)系,而這些疾病往往又屬于臨床常見病和多發(fā)病,因此傳統(tǒng)教學(xué)無法滿足學(xué)生對臨床疾病熟悉和了解的需要。在此模塊教學(xué)中應(yīng)以疾病為線索,引導(dǎo)學(xué)生將剛剛學(xué)習(xí)過的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床疾病的發(fā)病機制、診斷原理、預(yù)防和治療原理之中。教學(xué)中可以使用PBL教學(xué)法或病例分析教學(xué)法,通過教師提出問題或?qū)W生自己提問、自己回答的方式,系統(tǒng)、全面、深入、自主的掌握這一部分內(nèi)容,也可以直接應(yīng)用病例要求學(xué)生進行深入討論。無論哪一種方式,都可以很好地使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床常見病相結(jié)合,從而培養(yǎng)學(xué)生分析疾病發(fā)生機制、檢測、診斷和治療原理的能力。此部分內(nèi)容可以通過學(xué)生書寫報告或者上交討論記錄等形式進行考評。
1.4 知識應(yīng)用模塊 包括超敏反應(yīng)、免疫預(yù)防等章節(jié),此模塊教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實生活、免疫相關(guān)疾病的預(yù)防密切相關(guān),如過敏癥的發(fā)生、疫苗的使用方法和原理等,特別是近年來一些流行病的爆發(fā),其預(yù)防和治療方法都是學(xué)生較為關(guān)心的內(nèi)容。此部分的教學(xué)應(yīng)選用較為靈活的教學(xué)方法,可以根據(jù)不同主講教師的特點和能力,也可以根據(jù)不同專業(yè)的特點進行多種教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用。教學(xué)方法中應(yīng)以討論式教學(xué)[5]或論壇式教學(xué)[6]為主,也可以結(jié)合演講、小品、錄像等多種形式鼓勵學(xué)生積極參與,在愉快的教學(xué)活動中學(xué)習(xí)到更多、更實用的知識。此部分可根據(jù)氣氛的熱烈程度、分析的深入程度、總結(jié)結(jié)論的準(zhǔn)確程度等對學(xué)生進行評價。
模塊教學(xué)法的優(yōu)點是伸縮性較強,可以逐步實施。教師從傳統(tǒng)教學(xué)模式向其他教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變需要過程,包括思維轉(zhuǎn)變的過程、教學(xué)能力提高的過程、新教學(xué)法的適應(yīng)過程等。模塊教學(xué)應(yīng)用過程中可以采取逐步增加的方式,根據(jù)不同教師能力和個性特點,有選擇性的增加模塊。比如年輕教師能力不夠,可以在基礎(chǔ)知識模塊上增加知識應(yīng)用模塊,適應(yīng)和駕馭后再增加臨床知識模塊,之后增加前沿進展模塊;科研能力較強的教師可以先增加前言進展模塊;對PBL和案例分析感興趣的教師也可以先增加臨床知識模塊。這種方式可以更好的發(fā)掘教師的潛力和熱情,避免因全面改革使用新的教學(xué)方法,導(dǎo)致的教師和學(xué)生不適應(yīng)和抵觸情緒,達(dá)不到真正想要的教學(xué)效果。
另外,模塊的劃分并不是固定不變的,可以合并和拆分模塊,不同章節(jié)可以根據(jù)教師教學(xué)能力的不同、學(xué)生接受能力的不同、教學(xué)專業(yè)的不同、教師教學(xué)特點的不同等由主講教師根據(jù)實際情況重新劃分。如細(xì)胞因子一章,可以劃入前沿進展模塊,也可以劃入臨床應(yīng)用模塊,增加了模塊教學(xué)的靈活性。整個教學(xué)過程可始終按照教學(xué)大綱要求的教學(xué)內(nèi)容和順序授課,不需要對課程進行重組,可以避免課程重組帶來的教材、教學(xué)大綱等變動,以傳統(tǒng)教學(xué)的慣性逐步開展模塊教學(xué),最終達(dá)到教學(xué)方法和手段的豐富、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高等目的。
教學(xué)內(nèi)容和方法的改革目的是改變傳統(tǒng)教學(xué)的被動性,使學(xué)生真正融入教學(xué)中,從學(xué)習(xí)中獲得更豐富的知識和技能,模塊教學(xué)既能保證學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握,又能利用有限的課時充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和熱情,提高科研興趣和能力,促進基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用相結(jié)合。因此模塊教學(xué)具有較好的推廣和使用價值。
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