中醫(yī)五音理論用于治療疾病及養(yǎng)生概述*

邵 丹，潘 聿，張 丹

(云南中醫(yī)學(xué)院，云南昆明 650500)

中醫(yī)五音療法，是利用五行學(xué)說中的五音理論，與中醫(yī)關(guān)于人體的臟腑、情志等理論有機(jī)地結(jié)合起來，用以養(yǎng)生防疾、治病的一種治療方法。隨著時(shí)代的變遷，科技的進(jìn)步，現(xiàn)代快節(jié)奏的生活，使大多數(shù)人處于亞健康狀態(tài)，心煩易怒、頭暈失眠、工作效率低下等一系列問題困擾著人們。在今天西方音樂治療迅速發(fā)展的情況下，中醫(yī)五音療疾卻未得到應(yīng)有的重視。在我國(guó)古代早就有音樂治病的典范。宋代孫道滋以“宮聲數(shù)引”使歐陽修的“幽優(yōu)之疾”得到治療［2］。”因此，中醫(yī)音樂療法并非憑空虛構(gòu)，而是行之有效的治療手段之一，可以說，中醫(yī)音樂療法在一些疾病中的輔助治療作用，是藥物、手術(shù)療法無法取代的。下面就此進(jìn)行一些初步的探討。

1 中醫(yī)五音治療疾病的歷史溯源

中國(guó)音樂療法的歷史悠久，是音樂治療最古老的發(fā)源地之一。我國(guó)早期音樂多用于祭祀、娛神靈、省風(fēng)、宣氣。而“宣氣”是指在陰陽阻滯，不能通暢運(yùn)行的時(shí)候，音樂具有宣導(dǎo)、疏通的作用［3］。說明我國(guó)古代用于治療疾病的音樂起源于古老的祭祀禮樂，隨著人們認(rèn)知水平的不斷提高，音樂開始運(yùn)用于疾病的治療并取得了良好的療效，后來逐漸演變?yōu)橹嗅t(yī)療疾的一種有效手段。

秦漢以前是我國(guó)音樂治療的萌芽階段。先秦時(shí)期的《白虎通·禮樂》中提出了“調(diào)和五聲以養(yǎng)萬物”之說［4］?！抖Y記·樂記》是我國(guó)最早、影響最大的音樂理論專著，其中論及:“樂者樂也，琴瑟樂心;感物后動(dòng)，審樂修德;樂治治心，血?dú)庖云??！睆闹胁浑y看出音樂與生理、心理調(diào)節(jié)的關(guān)系極為密切。中醫(yī)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩千多年前提出了“五音療疾”的理論，在《金峨山房醫(yī)話》中有載:“宮音悠揚(yáng)諧和，助脾健胃，旺盛食欲;商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧;角音條暢平和，善消憂郁，助人入眠;徵音抑揚(yáng)詠越，通調(diào)血脈，抖擻精神，羽音柔和透徹，引人遐想，啟迪心靈?！薄秴问洗呵铩す艠菲芬舱f:“昔陶唐之時(shí)…民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作舞以宣導(dǎo)之?！睆倪@里我們可以看出:原始歌舞實(shí)際上就是一種音樂運(yùn)動(dòng)療法，能夠起到宣解郁氣、暢達(dá)筋脈、調(diào)理身心的作用。音樂可使人心情愉快，氣血平和，還有助于修身養(yǎng)性，陶冶情操。魏晉時(shí)期竹林七賢之一的嵇康也在《琴贊》中指出音樂能“祛病納正，宣和養(yǎng)氣?！?/p>

秦漢至明清是中國(guó)音樂治療的發(fā)展階段。司馬遷曾在《史記·樂書》提出:“故樂行而倫清，耳目聰明，血?dú)馄胶停骑L(fēng)易俗，天下皆寧。故曰‘樂者樂也’”，“音樂者，所以動(dòng)蕩血脈，通暢精神而和正心［5］?！苯鸫鷱垙恼苍凇度彘T事親》中提出:“好藥者，與之笙笛”，提倡運(yùn)用學(xué)習(xí)樂器的方法，來沖淡疾病的痛苦［4］，久而久之，達(dá)到治愈疾病的作用。元代劉郁的《西使記》中記述了一位阿拉伯的國(guó)家元首通過欣賞琵琶樂曲治好了痼疾頭痛等等［6］。清代吳師機(jī)《理淪駢文·略言》曰:“七情之病也，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者也。”他主張音樂治療的適應(yīng)癥為情志疾病，并且合理運(yùn)用音樂還可以收勝于服藥的作用。

可見，利用音樂來治療疾病，在我國(guó)有著悠久的歷史?？梢哉f是一種傳統(tǒng)的治療手段和方法。

在西方，雖然音樂療法的運(yùn)用早有記載，但作為一個(gè)現(xiàn)代學(xué)科，音樂治療興起于20世紀(jì)中期的美國(guó)，起初只是在二戰(zhàn)中的美國(guó)軍人醫(yī)院，醫(yī)生為受傷的戰(zhàn)士播放音樂，使傷口感染率減少，死亡率降低，引起了人們的注意，戰(zhàn)后從軍人醫(yī)院、精神病院傳至其他醫(yī)療部門，應(yīng)用越來越廣泛［7］。

2.1 音樂療法的機(jī)理研究

2.1 五音與人體臟腑的相互影響

五音與五臟關(guān)系密切且相互影響。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載:“天有五音，人有五臟;天有六律，人有六腑?！闭f明音樂與臟腑之間存在著聯(lián)系，并且這種聯(lián)系是相互影響、相互感應(yīng)的聯(lián)系。南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授對(duì)聲音與五臟的關(guān)系做了概括，說:“心為聲音之主;肺為聲音之門;脾為聲音之本;腎為聲音之根?！闭J(rèn)為五臟與聲音的關(guān)系密切。音樂是對(duì)自然環(huán)境、心理活動(dòng)的描述與再現(xiàn)，聆聽不同類型的音樂可以將人的思維帶入不同的意境中去，帶有不同感情色彩的音樂則可影響人的情致變化。正如白居易《好聽琴》詩曰:“本性好絲桐，塵機(jī)聞即空。一聲來耳里，萬事離心中。清暢堪銷疾，恬和好養(yǎng)蒙。尤宜聽三樂，安慰白頭翁?！?/p>

臟腑精氣的盛衰與臟腑功能的實(shí)現(xiàn)互為因果?！鹅`樞·脈度》中提到:“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”說明五臟精氣充沛、氣機(jī)調(diào)暢才可以使臟腑的功能得以實(shí)現(xiàn)，腎為聲音之根，腎和則可聞五音，發(fā)音時(shí)也才能做到音調(diào)平和，強(qiáng)弱有序。相反，聲音的變化也可以反映臟腑精氣的盛衰?！端貑枴っ}要精微論》曰:“聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)肓者，此奪氣也?！敝嗅t(yī)的聞診其實(shí)也就是運(yùn)用了這一理論，正所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》也說:“善診者，……視喘息，聽聲音，而知所苦?！保?］故通過聲音的變化，可得知臟腑的相應(yīng)變化，運(yùn)用這一點(diǎn)，我們就可以用判斷聲音的不同來推斷疾病在臟腑間的變化，作為疾病診斷的參考資料之一，為音樂治療的廣泛開展提供了依據(jù)。

五音可以影響五臟、五志變化。《金峨山房醫(yī)話》記載: “宮音悠揚(yáng)諧和，助脾健旺，旺盛食欲;商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧;角音條暢平和，善消憂郁，助人入眠;徵音抑揚(yáng)詠越，通調(diào)血脈，拌摟精神;羽音柔和透徹，發(fā)人遐思，啟迪心靈?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·金匱真言論篇》記載:“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾?？梢杂脤m音之亢奮使之憤怒，以治過思;商為肺之音，輕而勁也;角為肝之音，調(diào)而直也;徵為心之音，和而美也;羽為腎之音，深而沉也。”我們可以得知五音的特點(diǎn)與五臟及五志之間存在著密切聯(lián)系。并且，有學(xué)者認(rèn)為，音樂治療的效應(yīng)能通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)影響五臟六腑，因此治療性音樂是能促進(jìn)經(jīng)絡(luò)良性導(dǎo)向，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)失衡，疏通經(jīng)氣流注的音樂［9］。故根據(jù)“五音內(nèi)應(yīng)五臟”理論，則可推斷屬于本臟之音可對(duì)本臟的功能起到一定的影響作用，故可用于治療本臟之病。對(duì)于治療其它臟器的病癥，則可以根據(jù)五行生克、制化規(guī)律合理運(yùn)用。

2.2 音樂治療效果及原理的現(xiàn)代研究進(jìn)展

現(xiàn)代研究表明:音樂的不同旋律、和聲、節(jié)奏、調(diào)式可配合成綜合的音響藝術(shù)整體，通過聽覺導(dǎo)入人的大腦思維，就可以使聽者產(chǎn)生想象，并將聽者帶進(jìn)不同的意境中，使人的精神得到放松，機(jī)體各項(xiàng)功能得到調(diào)節(jié)。另外，音樂作為一種聲波，當(dāng)其頻率、節(jié)奏、強(qiáng)度等與人體內(nèi)中的振動(dòng)頻率、生理節(jié)奏相一致時(shí)，便會(huì)發(fā)生同步的和諧共振，產(chǎn)生一種類似細(xì)胞按摩的作用，從而起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓等綜合的醫(yī)療效果［10］?？偨Y(jié)來說，音樂治療在以下方面療效顯著:①有助于釋放不良情緒;②改善睡眠;③舒緩壓力;④改善亞健康狀況;⑤增加專注力;⑥治療痛癥;⑦提高自我表達(dá)能力;⑧娛神益壽等。

1932年法國(guó)管弦樂作曲家魯蘭斯·查理斯創(chuàng)作的管弦樂曲《黑色的星期天》的唱片，使100多青年、中年和老年人聽后悶悶不樂，惶惶不可終日，最后選擇自殺的道路。其機(jī)理認(rèn)為是由于氣機(jī)阻滯造成的［9］。一首樂曲往往展現(xiàn)一種音樂情緒，而這種情緒一旦進(jìn)入欣賞者的聽覺器官，即可轉(zhuǎn)換為特有的情緒形態(tài)，而被大腦所感知，從而產(chǎn)生影響。

美國(guó)著名聲音治療師、作曲家詹姆斯·丹吉洛主張用音樂打通經(jīng)絡(luò)來治療疾病。［11］他在《用聲音打通經(jīng)絡(luò)》一書中認(rèn)為:聲音的振動(dòng)可以通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)入臟器，臟器內(nèi)外經(jīng)絡(luò)一通，疾病也就自然消失了。他還告訴我們，如打哈欠、大笑、嘆息、朗誦、談話等這些自然發(fā)出的聲音，同樣可以刺激我們的穴位打通經(jīng)絡(luò)。他從一個(gè)獨(dú)特的視角出發(fā)，探究音樂與人體經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，研究出了一套用音樂打通經(jīng)絡(luò)的療法，通過笑聲練習(xí)、唱歌、朗誦、發(fā)聲練習(xí)、內(nèi)觀療法等多種形式使經(jīng)絡(luò)通暢、各臟腑功能協(xié)調(diào)。

3 我國(guó)音樂療法的臨床運(yùn)用概況

用音樂來治療疾病和養(yǎng)生，可以說是一種綠色、安全、有效的途徑。中國(guó)是世界四大文明古國(guó)之一，中國(guó)傳統(tǒng)音樂則是歷史文明的積淀，運(yùn)用它來進(jìn)行中醫(yī)的音樂治療應(yīng)該可以取得較好的療效。并且，中國(guó)古典音樂追求的清、靜、淡、遠(yuǎn)的意境，與中醫(yī)學(xué)提倡順應(yīng)自然“恬惔虛無”的法則如出一轍，二者可能在某些方面存在著結(jié)合點(diǎn)。為此，許多專家、學(xué)者進(jìn)行了深入的研究，已經(jīng)探索出一些適用于臨床的新療法。

3.1 聽音診病與五行音樂療法

聽聲音、欣賞音樂可以用來診斷和治療疾病。正如《難經(jīng)·六十一難》所載“聞而知之者，聞其五音，以別其病。”明確提出了，中醫(yī)的聞診是可以通過聞其五音來辨別疾病而實(shí)現(xiàn)的，音聲內(nèi)應(yīng)五臟，由心神控制。因此，情志變動(dòng)，勢(shì)必影響音聲，使之變異，如肝怒病呼，心喜病知，脾思病歌，肺憂病哭，腎恐病呻［12。同樣，“脾應(yīng)宮，其聲漫而緩;肺應(yīng)商，其聲促以清;肝應(yīng)角，其聲呼以長(zhǎng);心應(yīng)徵，其聲雄以明;腎應(yīng)羽，其聲沉以細(xì)，此為五臟正音。”由此推測(cè)，運(yùn)用五音可對(duì)相應(yīng)的臟器起保健作用。當(dāng)然，有學(xué)者認(rèn)為:根據(jù)五音之特點(diǎn)，對(duì)于五志過極所致的諸臟腑之虛證?？蛇\(yùn)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“順其臟腑施樂法”。即怒傷肝致肝陰虛，可用角類音樂補(bǔ)之。喜傷心致心氣虛，可用徽類音樂補(bǔ)之……［13］1985年中華醫(yī)學(xué)會(huì)音樂出版社與音樂家一起共同編制出版了“五行音樂”系列磁帶，其中包括12種不同的音樂，這些磁帶在中國(guó)受到歡迎，也遠(yuǎn)銷歐洲與東南亞國(guó)家，雖然這些音樂對(duì)人體的效果仍在觀察中，但是這種運(yùn)用古代的醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代音樂治療相結(jié)合的做法無疑是一種有益的嘗試［14］。

3.2 心理音樂治療失眠的臨床應(yīng)用

陜西省湯峪療養(yǎng)院李軍義對(duì)179例病人進(jìn)行心理音樂治療，其中在對(duì)50名失眠病人的觀察中發(fā)現(xiàn):音樂治療失眠療效顯著，通過患者自我療效評(píng)價(jià)，普遍反映療效甚好，簡(jiǎn)便易行，無痛苦，起到了“以樂代藥”的效果。他還認(rèn)為，采用節(jié)奏徐緩、音色優(yōu)美、悅耳動(dòng)聽的器樂及古典樂曲，可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，使大腦得到休息，消除興奮，從而達(dá)到治療失眠之目的。他還認(rèn)為音樂處方的選擇要因人而異，不能千篇一律，也不能過分偏于個(gè)人愛好，以免患者隨音樂的節(jié)奏而興奮，達(dá)不到預(yù)期的目的［15］。另外，蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院張明廉也對(duì)住院的80例失眠患者用心理音樂療法進(jìn)行治療，并作了臨床分析。他認(rèn)為，音樂不僅給人以美好的藝術(shù)享受，而且確有治療疾病的作用。音樂對(duì)人體生理的影響是通過心理作用轉(zhuǎn)化到生理過程的，故在進(jìn)行音樂治療的同時(shí)配合心理講座可以大大增加音樂治療的效果［16］。

3.3 音樂治療用于鎮(zhèn)痛的研究

現(xiàn)代研究表明:音樂能夠潛意識(shí)轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低促腎上腺皮質(zhì)激素等化學(xué)物質(zhì)釋出，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)。還可以促使腦下垂體釋放出內(nèi)啡肽而止痛，減輕焦慮，有助于舒緩心理壓力。王麗芬等在音樂治療用于清宮術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床觀察［17］中發(fā)現(xiàn):通過音樂治療，減輕了患者的疼痛，達(dá)到了手術(shù)舒適的目的，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。胡妙芳等［18］在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用音樂作為輔助發(fā)現(xiàn):音樂能夠吸引受術(shù)者注意力，把受術(shù)者對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮和疼痛轉(zhuǎn)移而分散了許多，緩解了部分手術(shù)帶來的疼痛和不適，從而更好地配合手術(shù)。

3.4 音樂用于精神疾病治療的研究

董愛珍對(duì)91例住院精神分裂癥患者的某些心理活動(dòng)用音樂進(jìn)行治療的探討中，發(fā)現(xiàn)音樂治療可明顯影響患者的心理活動(dòng)，并對(duì)精神癥狀有顯著的輔助治療作用［19］。吳雨榮等人利用音樂治療改善慢性精神分裂證的陰性癥狀，延緩精神活動(dòng)的衰退［20］。

3.5 音樂治療在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

有學(xué)者認(rèn)為，音樂療法是一種“愉快的自然療法”。目前，音樂治療在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在治療高血壓、冠心病、心律失常、腦癱、精神疾?。?1］等方面，均是作為一種輔助手法以提高臨床療效。

3.6 音樂電針麻醉

1972年，黑龍江的中醫(yī)研究所，開始研究音樂電針麻醉［14］。研究者在電針麻醉中用音樂頻率轉(zhuǎn)換成電頻率。使電頻率隨著音樂的頻率振幅和波形不斷變化，從而達(dá)到自動(dòng)調(diào)節(jié)刺激值，使麻醉效果最好發(fā)揮的作用。這一方法被成功地運(yùn)用在甲狀腺切除、輸卵管結(jié)扎、闌尾切除等手術(shù)中，且在大約80%的病人中顯示有效。

3.7 音樂情緒調(diào)衡法

根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病因?qū)W“七情致病”的理論，北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生創(chuàng)造了“音樂情緒調(diào)衡法”。他們將有害的情緒歸納分類，編制了五種音樂，在中醫(yī)的辨證施治中，對(duì)病人的負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。此方法在該院30例暴怒傷肝的病人中收到了良好的療效［14］。由于前面提到，情致既可以致病，也可以治病。所以，此方法亦可用于疾病康復(fù)期的病人及用于亞健康的調(diào)治。

3.8 音樂色光療法

與中醫(yī)五音相同，按照五行分類方法，可以將顏色分成五色，五色也與人體五臟相聯(lián)系。1984年一個(gè)中國(guó)空軍療養(yǎng)院醫(yī)生創(chuàng)造了一種方法，把音樂與五色結(jié)合起來，稱色光音樂療法，用以治療在療養(yǎng)院中空軍飛行員的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性頭痛、腸胃神經(jīng)功能紊亂、高血壓、高血脂等病證。研究報(bào)告，80名病人接受了“音樂色光療法”取得了比較好的效果［14］。

4 五音療法臨床運(yùn)用存在問題淺析

五音療法是中華醫(yī)學(xué)寶庫的瑰寶，是亟待發(fā)揚(yáng)光大的一種新興治療方法，但由于使用條件限制，暫時(shí)沒能很好的運(yùn)用于臨床，究其原因，主要有以下幾點(diǎn):

第一，五音療疾理論尚未形成完整體系，臨床醫(yī)生無法通曉其中的內(nèi)涵，不便于指導(dǎo)臨床實(shí)踐;第二，五音療法作為一種新興的診療方法暫時(shí)還沒有被大眾認(rèn)同，它還需要實(shí)踐的檢驗(yàn)，且我國(guó)從事音樂治療方面的專業(yè)醫(yī)學(xué)工作者相對(duì)較少，不利于該學(xué)科的發(fā)展;第三，五音療法存在著一些薄弱環(huán)節(jié)，如:治療效果在短期內(nèi)不太明顯，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，對(duì)急癥、重癥治療效果不及時(shí)，適應(yīng)癥范圍不廣泛等等。

以上三點(diǎn)因素，是五音理論用于治療疾病沒能較好發(fā)揮的根源所在，雖然目前也有一些醫(yī)生嘗試著運(yùn)用五音療法來治療耳鳴［22］，用于預(yù)防體育競(jìng)賽前壓力干擾［23］或者用于病癥的診斷［9］等等，但始終未能廣泛運(yùn)用。盡管如此，相信通過今后大量的理論研究，使五音療疾理論逐漸形成體系，拓寬五音療法的適應(yīng)癥范圍，研究出五音療法更具可操作性的方法，便于臨床的運(yùn)用。同時(shí)，合理地推廣中醫(yī)五音療法，用人們易于接受的方式進(jìn)行宣傳，合理引導(dǎo)大眾接受這一診療新思路。況且五音療法可以選用曲調(diào)柔和舒緩，旋律優(yōu)美動(dòng)聽的古典音樂，調(diào)暢情致，調(diào)節(jié)臟腑，刺激人體分泌出快樂的荷樂蒙，達(dá)到治病、抗衰老、養(yǎng)顏美容的功能，促進(jìn)人們的身心健康，達(dá)到養(yǎng)生的效果。這種簡(jiǎn)單易行，融合了享受與健康的治療、養(yǎng)生手段在人們追求綠色、健康、時(shí)尚的今天必將深受歡迎。

我國(guó)五音治病有著悠久的歷史，具有簡(jiǎn)單、患者無痛苦、無副作用等特點(diǎn)，能夠有效的治療各臟腑的病癥，尤其是“七情所傷”造成的疾病。五音療法不僅可對(duì)臟腑病癥、情志疾病有著很好的療效，而且可以作為輔助手法，對(duì)一些慢性病進(jìn)行輔助治療和康復(fù)治療，有著良好的前景。因此，我們應(yīng)當(dāng)努力挖掘我國(guó)傳統(tǒng)音樂療法在治病和養(yǎng)生防疾中的潛力，在今后的工作中致力于中醫(yī)五音療法的理論研究，使基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)際相協(xié)調(diào)，以利于臨床運(yùn)用中的辨證選曲。同時(shí)，我們還應(yīng)積極加強(qiáng)同國(guó)外音樂治療的經(jīng)驗(yàn)交流，取其精華而去其糟粕，努力拓寬中醫(yī)五音療法的適用范圍。積極培養(yǎng)中醫(yī)音樂療法的專業(yè)人才，建立較完善的五音診療體系，使五音治病的理念深入人心，為五音療疾的順利開展奠定基礎(chǔ)。另外，五音治病是我們中醫(yī)理論特色之一，在我國(guó)大力支持發(fā)展傳統(tǒng)文化的今天，我們更應(yīng)該將其發(fā)揚(yáng)光大，為我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)增光添彩!

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