康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)的思考

李躍兵 湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)技學(xué)院，湖南省湘潭市 411101

康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀(jì)最有發(fā)展生機(jī)的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的康復(fù)護(hù)理，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢(shì)，成為我國(guó)最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業(yè)，經(jīng)過2年來的籌辦，對(duì)興辦這個(gè)專業(yè)的意義有了更深刻認(rèn)識(shí)，更堅(jiān)定了辦好這個(gè)專業(yè)的決心和信心，對(duì)如何辦好這個(gè)專業(yè)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。本文將就康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景、如何進(jìn)一步搞好康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會(huì)急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問題，提出個(gè)人的一點(diǎn)拙見。

1 康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景

康復(fù)護(hù)理（Community－Based－Rehabilitation，CBR）是相對(duì)于機(jī)構(gòu)康復(fù) （Institution－Based－Rehabilitation，IBR）而提出的，它與機(jī)構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）兩種不同的康復(fù)形式。機(jī)構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人員應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)。但目前機(jī)構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費(fèi)用較高、服務(wù)面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求，而大多病、傷、殘患者得不到及時(shí)的康復(fù)。

目前我國(guó)現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000～10000名左右，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為1／10萬人口，物理治療師為15／10萬人口，作業(yè)治療師為8～10／10萬人口。據(jù)此推算，我國(guó)康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實(shí)際需求之間存在著巨大差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國(guó)內(nèi)需求。

如何發(fā)展我國(guó)康復(fù)事業(yè)，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這已成為全社會(huì)關(guān)注的問題。1990年頒布的《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》第二章第十四條指出：“康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合：以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)?！币虼?，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動(dòng)我國(guó)康復(fù)事業(yè)，解決多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項(xiàng)頭等重要大事。

2 康復(fù)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)思想

康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)全新的康復(fù)形式，康復(fù)護(hù)理專業(yè)也同樣是一個(gè)全新的專業(yè)。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復(fù)需求。為此，要辦好康復(fù)護(hù)理專業(yè)就必須充分地認(rèn)識(shí)康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則；明確醫(yī)學(xué)在康復(fù)護(hù)理中的地位和作用；堅(jiān)持以我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)的辦學(xué)思想。

2.1 康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則 康復(fù)護(hù)理是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，機(jī)構(gòu)康復(fù)人均費(fèi)用為100美元，僅覆蓋了20%的康復(fù)對(duì)象，而康復(fù)護(hù)理人均費(fèi)用僅9美元，卻覆蓋了80%康復(fù)對(duì)象。

2.2 堅(jiān)持以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo) 按照上述辦學(xué)指導(dǎo)思想，將極大地拓展康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間?？祻?fù)護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)操作性很強(qiáng)的專業(yè)，每一項(xiàng)技能學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，都能為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認(rèn)為社區(qū)康復(fù)專業(yè)至少可在幾個(gè)領(lǐng)域謀求到就業(yè)空間。（1）康復(fù)治療師。筆者最近調(diào)查了湘潭市數(shù)家二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師，但康復(fù)治療師幾乎都是由有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而成，極少有較高層次專修康復(fù)治療的康復(fù)治療師。這就暗示著即使是正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，其康復(fù)治療師也同樣人才匱乏。（2）社區(qū)康復(fù)的護(hù)理者。社區(qū)不乏行政康復(fù)、護(hù)理人才，但缺乏既懂康復(fù)又會(huì)護(hù)理的人才。本專業(yè)的學(xué)生掌握了較扎實(shí)的康復(fù)護(hù)理理論與技術(shù)，又熟知護(hù)理工作，且同時(shí)掌握了一定的社會(huì)工作技巧，應(yīng)該說，他們是最理想的社區(qū)康復(fù)護(hù)理者。（3）未來的醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者（簡(jiǎn)稱“醫(yī)學(xué)社工”）。（4）保健按摩師。（5）老年人服務(wù)工作者。

3 康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

鑒于目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)任務(wù)繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復(fù)事業(yè)亟待快速發(fā)展的局面，許多有識(shí)之士提出了多層次、多渠道加速康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)的對(duì)策，選準(zhǔn)了專業(yè)，但并不等于辦好了專業(yè)。面對(duì)著已經(jīng)開始并即將形成的康復(fù)教育熱大潮，必須把握機(jī)遇。筆者認(rèn)為加快我院社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)可從以下方面進(jìn)行：（1）借助醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提高辦學(xué)水平。（2）加快師資隊(duì)伍的引進(jìn)和培養(yǎng)。（3）加大投入，改善辦學(xué)條件。（4）完善專業(yè)教學(xué)計(jì)劃。（5）加快康復(fù)護(hù)理專業(yè)教材建設(shè)。（6）加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)。（7）加快圖書資源的投入。（8）成立對(duì)外服務(wù)的康復(fù)護(hù)理中心，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。（9）加強(qiáng)對(duì)外交流與合作。

［1］ 陳仲武.我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程〔J〕.心血管康復(fù)醫(yī)療雜志，2000，9（4）：3－5.

［2］ 衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1996）第13號(hào)，綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范〔S〕.

［3］ 勵(lì)建安.物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵發(fā)展與學(xué)科建設(shè)〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2001，（1）：5－8.

［4］ 國(guó)務(wù)院.中華人民共和國(guó)席令第36號(hào)，中華人民共和國(guó)殘疾人保障法〔S〕.1990.