七年制醫(yī)學(xué)生PBL外語(yǔ)教學(xué)探索與實(shí)踐

王玉英 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)

七年制醫(yī)學(xué)生PBL外語(yǔ)教學(xué)探索與實(shí)踐

王玉英 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)

目的：探討PBL教學(xué)在七年制醫(yī)學(xué)生外語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2008級(jí)七年制本碩連讀臨床醫(yī)學(xué)系外語(yǔ)教學(xué)中，將8個(gè)班256名學(xué)生隨機(jī)分成PBL教學(xué)組（65人）和LBL教學(xué)組（191人）進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果：兩個(gè)教學(xué)組在理論考試總分和PBL試題上得分雖未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），但是調(diào)查問(wèn)卷顯示PBL雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的自學(xué)能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神有很大作用。結(jié)論：PBL雙語(yǔ)教學(xué)是適合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的較好教學(xué)模式之一。

PBL；素質(zhì)教育；外語(yǔ)；教學(xué)改革

PBL education;foreign language; quality; teaching reform

PBL雙語(yǔ)教學(xué)是隨著建構(gòu)主義思潮的興起而發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力的要求日益增高，傳統(tǒng)的教育模式——以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learning, LBL）已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)這一改變，因此深化教學(xué)改革，提倡創(chuàng)新精神和素質(zhì)教育具有重大意義。PBL (problem based learning) 即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)就是適合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的較好的教學(xué)模式之一。PBL是1969 年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Dr. Howard Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，到目前為止，西方國(guó)家應(yīng)用PBL教學(xué)模式已近半個(gè)世紀(jì)，取得了良好的教學(xué)效果。它在外語(yǔ)教育中的應(yīng)用是以“發(fā)展知識(shí)的運(yùn)用能力”為目標(biāo)，以教學(xué)過(guò)程中的一系列問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，在教師指導(dǎo)下，在學(xué)校的各種文檔中都避免使用Teaching 、Lecture等詞匯；而代之以Learning 、Session、Workshop。最基本的教學(xué)活動(dòng)形式是小組討論。老師的作用由講授者衍變?yōu)檩o導(dǎo)者（Tutor）、“資源庫(kù)”等角色，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程在本質(zhì)上以自學(xué)為主。以學(xué)生為主體，采取小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生探索、創(chuàng)新和實(shí)踐的能力。教學(xué)特點(diǎn) 是一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，是基于真實(shí)情景的問(wèn)題，是以“問(wèn)題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)。

依據(jù)這一模式已在五年制開(kāi)展了幾年的中文PBL教學(xué)，均取得了較好的教學(xué)效果，根據(jù)七年制醫(yī)學(xué)生外語(yǔ)水平較高，自身素質(zhì)較好，自學(xué)、查閱、整理資料的能力較強(qiáng)等特點(diǎn)，進(jìn)行了PBL教學(xué)嘗試，取得了較好的教學(xué)效果。

1.教學(xué)準(zhǔn)備

1.1 醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材建設(shè)

積極引進(jìn)原版英文教材，利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的英語(yǔ)平臺(tái)，結(jié)合常規(guī)存檔病例，使教學(xué)與臨床實(shí)踐接軌。指定最基本的英文參考書(shū)，滿足學(xué)生自學(xué)和教師備課的需要。

醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)情景教學(xué)的英語(yǔ)與臨床醫(yī)學(xué)息息相關(guān)，課程目標(biāo)設(shè)計(jì)，利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材，查閱了大量的英文資料，將現(xiàn)有的醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)景翻譯成英文，盡量做到翻譯準(zhǔn)確、生動(dòng)，體現(xiàn)原文特點(diǎn)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)外語(yǔ)知識(shí)的同時(shí)也鍛煉了英語(yǔ)能力。

1.2 師資建設(shè)

參與PBL教學(xué)的多為年輕教員，存在著PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，英語(yǔ)口語(yǔ)能力相對(duì)較弱的缺點(diǎn)，因此教研室組織教師參加PBL教學(xué)培訓(xùn)和出國(guó)進(jìn)修，由曾參與PBL教學(xué)的教師就如何帶領(lǐng)學(xué)生討論進(jìn)行了多次廣泛而深入的交流研討，給每位教師的教學(xué)起到了指導(dǎo)作用，提高了教師的自身素質(zhì)，從而保證了課題的順利進(jìn)行。教研室還聘請(qǐng)留學(xué)生、外教作為我們的口語(yǔ)輔導(dǎo)老師，定期進(jìn)行英語(yǔ)口語(yǔ)培訓(xùn)，提高英語(yǔ)交流能力。

2.教學(xué)實(shí)施

2.1 對(duì)象

隨機(jī)選取我校93K七年制本碩連讀學(xué)生兩個(gè)班（65人）作為PBL組，其他六個(gè)班（191人）為L(zhǎng)BL組。

2.2 方法

每15～18人為一個(gè)PBL教學(xué)班，每班再分為3組，上課時(shí)以小組為單位進(jìn)行討論發(fā)言。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將“話題”作業(yè)分3次發(fā)放，每次討論課前一周左右發(fā)放討論材料。第一次發(fā)放關(guān)于“急診”等日常會(huì)話的部分，讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，事先查找資料，準(zhǔn)備發(fā)言提綱。上課時(shí)由指導(dǎo)教師提出討論的目的和要求，在提供必要的相關(guān)語(yǔ)法知識(shí)后，由學(xué)生根據(jù)情境進(jìn)行判斷并選擇合理的語(yǔ)言應(yīng)對(duì)方法。本次討論結(jié)束后發(fā)放“外科”、“手術(shù)室”等部分語(yǔ)言資料，第二次課讓學(xué)生分別擔(dān)任醫(yī)生、護(hù)士和患者的角色，并分析如何巧妙運(yùn)用語(yǔ)言。第三次課結(jié)合總體教學(xué)效果，進(jìn)一步討論語(yǔ)言的運(yùn)用機(jī)制、克服母語(yǔ)干擾等問(wèn)題。在提出問(wèn)題后，大家分頭再次查找相關(guān)醫(yī)學(xué)資料解答問(wèn)題，每一學(xué)生對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行中心發(fā)言（Report），其他學(xué)生補(bǔ)充，有不同觀點(diǎn)、意見(jiàn)隨時(shí)提出，提倡辯論、討論。最后討論每個(gè)人的答案，再歸納總結(jié)形成一個(gè)合理的答案。在此過(guò)程中教師始終只是一個(gè)指導(dǎo)者而非講授者，解答學(xué)生的疑問(wèn)，老師對(duì)學(xué)生的發(fā)言盡量不予干涉，只是在最后的歸納時(shí)，指出和糾正不合理的觀點(diǎn)。在實(shí)際的討論過(guò)程中，大部分同學(xué)發(fā)言積極主動(dòng)，有些同學(xué)的發(fā)言非常系統(tǒng)全面，對(duì)問(wèn)題的理解較透徹最后由學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié)歸納，教師給予補(bǔ)充總結(jié)。在討論時(shí)，學(xué)生和教師都盡量用外語(yǔ)進(jìn)行交流。

LBL組用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行單詞閱讀、語(yǔ)法講解、課文翻譯等方面的講授。

2.3 考核與評(píng)估

兩組考試內(nèi)容的組成相同：傳統(tǒng)理論成績(jī)占90分，PBL會(huì)話練習(xí)部分占10分，為全英文閉卷考試。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案由固定老師統(tǒng)一評(píng)閱。所有數(shù)據(jù)均表示為X±s，各組數(shù)據(jù)差異顯著性用t-Test檢測(cè)，組間差異性指標(biāo)為P＜0.05。

學(xué)期結(jié)束時(shí)，教研室分別給兩組同學(xué)發(fā)放了135份無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷（PBL組65份，LBL組70份），就學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)的自我感覺(jué)情況進(jìn)行調(diào)查，回收有效問(wèn)卷135份，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.結(jié)果

3.1 考試成績(jī)?cè)u(píng)估

我們對(duì)PBL組（65份），LBL組（191份）試卷的總分（傳統(tǒng)理論成績(jī) +PBL會(huì)話部分成績(jī)）和單獨(dú)PBL筆試部分成績(jī)進(jìn)行分析，結(jié)果如表1所示，PBL組與LBL組在理論考試總分和PBL題上得分未見(jiàn)顯著差異（P＞0.0 5）。

表1 不同教學(xué)組別考試成績(jī)比較

3.2 問(wèn)卷調(diào)查分析

3.2.1 學(xué)習(xí)情況比較分析

在對(duì)學(xué)生“學(xué)習(xí)情況”的調(diào)查中，我們分別就“答題次數(shù)”、“討論發(fā)言”“整理數(shù)據(jù)”三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)分析回收的135份有效問(wèn)卷（PBL組65份， LBL組70份），結(jié)果顯示與LBL組相比，PBL組學(xué)生答題次數(shù)和人數(shù)增加，整理數(shù)據(jù)次數(shù)增多，自學(xué)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3.2.2 自我感覺(jué)情況分析

在對(duì)學(xué)生“自我感覺(jué)情況”的調(diào)查中，我們分別就“對(duì)語(yǔ)法知識(shí)的掌握”、“溝通和交流能力”、“檢索和搜集資料的能力”、“分析和解決問(wèn)題的能力”、“自我學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展能力”、“互相協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神”六個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)分析回收的135份有效問(wèn)卷（PBL組65份，LBL組70份），結(jié)果顯示，PBL組學(xué)生自我感覺(jué)對(duì)外語(yǔ)知識(shí)的掌握顯著提高，溝通和交流能力有所提高、搜集資料能力明顯提高、分析和解決問(wèn)題的能力有所提高，團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神顯著提高。

表2 不同組別學(xué)習(xí)情況比較（%）

4.討論

傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式是學(xué)生為被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，而PBL (problem based learning)則是以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主體的學(xué)習(xí)方式，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等方面起著非常大的作用，這一問(wèn)題恰恰是傳統(tǒng)教學(xué)所欠缺和忽視的部分。讓學(xué)生真正的學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，雖然PBL這一教學(xué)理念來(lái)自西方，國(guó)外的資料表明，通過(guò)PBL培養(yǎng)的學(xué)生，其解決實(shí)際問(wèn)題的能力，團(tuán)隊(duì)合作和自學(xué)能力方面有明顯提高。在參加“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”考試方面與傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生相比，并不存在差異，但實(shí)際問(wèn)題的分析能力、動(dòng)手操作能力、協(xié)作能力明顯提高。

在本次PBL英文教學(xué)中，兩組學(xué)生的考試成績(jī)未見(jiàn)差異，這一結(jié)果打消了有些教師存在的顧慮，他們認(rèn)為PBL教學(xué)是以學(xué)生自學(xué)為主，特別是外語(yǔ)教學(xué)，會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和考試成績(jī)，但此次教學(xué)結(jié)果表明，PBL教學(xué)并不會(huì)影響醫(yī)學(xué)院校外語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)，而且通過(guò)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比PBL教學(xué)在以下方面有非常大的優(yōu)勢(shì)：首先，由學(xué)生來(lái)承擔(dān)學(xué)習(xí)的主要責(zé)任，能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高其綜合素質(zhì)，通過(guò)現(xiàn)存的知識(shí)產(chǎn)生新的知識(shí)遷移，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解達(dá)到一定的深度，而且認(rèn)識(shí)到新知識(shí)的獲取是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，捕捉、判斷、整理各種信息，不斷思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)體性，培養(yǎng)學(xué)生變單向思維方式為多向思維方式，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；其次，學(xué)生參與教學(xué)，課堂氣氛既活躍又緊張,有時(shí)學(xué)生為了討論語(yǔ)言應(yīng)用的合理性而各抒己見(jiàn)，爭(zhēng)論不休，雖然學(xué)生們的英語(yǔ)表達(dá)能力有限，但是都是盡量在鍛煉自己，學(xué)習(xí)的積極性空前高漲，外語(yǔ)表達(dá)能力也迅速提高；第三，討論是以小組為單位進(jìn)行，學(xué)生間必須相互交流協(xié)作，加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)；最后，在PBL的教學(xué)過(guò)程中，教師充分體現(xiàn)出作為學(xué)生的引路人和激勵(lì)者的作用，而不是單純地傳授知識(shí)，有利于教師和學(xué)生雙方面能力的培養(yǎng)，并且在與學(xué)生進(jìn)行英文交流的同時(shí)鍛煉了教師的英文能力。

當(dāng)然，在目前的PBL教學(xué)中也存在許多問(wèn)題：教師經(jīng)驗(yàn)不足，有些教師看到學(xué)生面對(duì)復(fù)雜的問(wèn)題爭(zhēng)論不休時(shí)，又不自覺(jué)地不停地講解，這就使得PBL變成了小班講課；教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平還有待提高，以滿足英文PBL教學(xué)；教師需求量大，并且要求教師有充足的時(shí)間投入，這對(duì)于大規(guī)模推廣PBL教學(xué)是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。另外，我國(guó)的學(xué)生大都采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力，突然接受PBL教學(xué)，強(qiáng)調(diào)其自學(xué)能力，會(huì)使不少學(xué)生覺(jué)得無(wú)所適從；學(xué)生必須在討論課開(kāi)始前一周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間搜尋資料，消耗在該環(huán)節(jié)上的時(shí)間過(guò)多，可能導(dǎo)致學(xué)生在其他學(xué)科上學(xué)習(xí)時(shí)間的減少；在小組討論時(shí)，當(dāng)某些學(xué)生不承擔(dān)方案主要責(zé)任時(shí)，就容易產(chǎn)生懈怠和逃避責(zé)任的現(xiàn)象。

綜上所述，雖然PBL教學(xué)在進(jìn)行過(guò)程中還存在著一定問(wèn)題，將知識(shí)劃分得支離破碎的弊端，在問(wèn)題解決中，學(xué)生要綜合各部分知識(shí)，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。但不可否認(rèn)PBL教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)，它確實(shí)可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生由“學(xué)會(huì)”變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”。這對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的多元化醫(yī)學(xué)人才，對(duì)推進(jìn)高校的外語(yǔ)教學(xué)改革具有重大的意義。

[1]吳應(yīng)鐸.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較.國(guó)外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊(cè).1995 16（3）：1-4

[2]周同甫.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求：從夢(mèng)想到現(xiàn)實(shí)[J].醫(yī)學(xué)教育探索.2002.1（1）12-14

[3]孫英梅.巖磊.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的幾點(diǎn)思考[J].衛(wèi)生軟科學(xué).2002. 16（4）：42-43

[4]劉小戈.師資隊(duì)伍建設(shè)是高?？沙掷m(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)[J].中國(guó)高教研究.2003.8：67-68

[5]周玉杰，張麗潔. 提倡素質(zhì)教育,改革教學(xué)方法,培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才[J] . 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版.2005,7(3):270-272

objective: to explore the teaching PBL for students of seven-year program application effect in foreign language teaching. Methods: in China medical university in 2008 following the seven-year level of clinical medicine even read the foreign language teaching, will 8 class 256 student randomly divided into PBL (65) and learning LBL faculty (191) in their teaching. Results: two theory test scores in faculty test though scores on with PBL not seen obvious difference (P ＞ 0.05), but questionnaire shows PBL bilingual teaching for improving students' self-study ability, improve students found that the problem, the ability to analyze and solve problems, strengthen team consciousness and the cooperation spirit has very big effect. Conclusion: PBL bilingual teaching is suitable for the cultivation of innovative talents of good teaching mode.

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.11.139

王玉英（1965—），女，遼寧省沈陽(yáng)市人，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)日語(yǔ)教研室，副教授，專業(yè)方向：日語(yǔ)教學(xué)。