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    實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的效果評價

    2011-11-30 09:15:48
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2011年12期
    關(guān)鍵詞:銳器針刺實(shí)驗(yàn)組

    崔 靜

    (江門中醫(yī)藥學(xué)校,廣東 江門 529020)

    實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的效果評價

    崔 靜

    (江門中醫(yī)藥學(xué)校,廣東 江門 529020)

    目的 評估實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識與技能培訓(xùn)的效果。方法 對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組,實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)入臨床之前進(jìn)行技能強(qiáng)化培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn),與未經(jīng)培訓(xùn)的對照組進(jìn)行對比及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知程度明顯高于對照組;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中發(fā)生的職業(yè)損傷的次數(shù)明顯低于對照組。結(jié)論 護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中面臨著多種職業(yè)危害,應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生的操作技能訓(xùn)練,規(guī)范其操作行為;加強(qiáng)對護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育,提高護(hù)生的自身防護(hù)能力;增設(shè)護(hù)理職業(yè)防護(hù)課程是有效的防護(hù)措施。

    實(shí)習(xí)護(hù)生;崗前培訓(xùn);職業(yè)防護(hù);效果評價

    護(hù)理人員在工作中,經(jīng)常直接接觸各種病人的血液、體液 和分泌物,受感染的機(jī)會較大。在臨床實(shí)習(xí)期間,護(hù)生工作壓力大、技術(shù)操作欠熟練、經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏相應(yīng)的防護(hù)知識;護(hù)生注重知識的學(xué)習(xí)和操作的熟練,而忽視了對身體危害因素的防護(hù)。為調(diào)查護(hù)生對職業(yè)防護(hù)知識與行為的了解狀況,以便采取有效的教學(xué)方式對護(hù)生進(jìn)行有針對性的教育,我們在2008級護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前對其進(jìn)行了護(hù)理技能的強(qiáng)化訓(xùn)練和職業(yè)防護(hù)知識的相關(guān)培訓(xùn),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選擇我校2007級和2008級護(hù)生160名作為調(diào)查對象,均為女性。將2007級80名護(hù)生作為對照組,2008級80名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組,2組護(hù)生的年齡、性別、課時、實(shí)習(xí)醫(yī)院、輪轉(zhuǎn)科室等方面的比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前未進(jìn)行技能的強(qiáng)化培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)。而實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前,不僅進(jìn)行了護(hù)理技能操作培訓(xùn),而且增加了8學(xué)時的系統(tǒng)化防護(hù)教育,重點(diǎn)指導(dǎo)護(hù)理操作過程中的自我防護(hù)要點(diǎn),如物理、化學(xué)傷害及常見技能包括開安瓿瓶的方法,防護(hù)用具的使用,接觸體液戴手套,戴、脫手套的方法,操作前后手衛(wèi)生,六步法洗手,化療藥的正確配置,化療藥配置后的處置方法,處理針刺傷的方法等項(xiàng)目。對2組護(hù)生職業(yè)防護(hù)試卷正確率和職業(yè)損傷發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2 結(jié)果(見表 1、表 2)

    表1 2組護(hù)生對職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知情況[n(%)]

    表2 2組護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷的情況(次)

    3 討論

    3.1 加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練,規(guī)范操作行為

    護(hù)生由于操作不熟、工作壓力大(緊張、恐懼)等,容易發(fā)生意外傷害。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前,教師進(jìn)行技能演示并讓護(hù)生反復(fù)練習(xí),使護(hù)生將理論與實(shí)踐進(jìn)一步聯(lián)系起來,這有助于提高護(hù)生的防護(hù)技能,增強(qiáng)他們的工作信心[1],避免因操作生疏、協(xié)調(diào)性差導(dǎo)致?lián)p傷,防止因緊張而造成傷害。臨床實(shí)習(xí)護(hù)生面臨著多種職業(yè)危害,如經(jīng)血液傳染病、銳器刺傷、化學(xué)性危害等,銳器傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。國外資料顯示,針頭使用后回套針帽是導(dǎo)致銳器傷害發(fā)生的最常見原因,有10%~25%的銳器傷是因此發(fā)生的。防止針刺傷是降低護(hù)生職業(yè)危害的重要措施,而杜絕針頭使用后回套針帽可有效防止針刺傷。另外,護(hù)生直接或間接接觸病人血液、體液和可能攜帶細(xì)菌、病毒的標(biāo)本等機(jī)會較多,不戴手套操作或不采取其他防護(hù)措施,則易被血液、體液污染。因此,提高操作技能的熟練程度至關(guān)重要。同時,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生在校期間的基本功訓(xùn)練,特別是實(shí)習(xí)前進(jìn)行集中操作練習(xí),可明顯提高護(hù)生的操作技能和熟練程度,這對降低職業(yè)損傷發(fā)生率、減少職業(yè)性感染、保證護(hù)生實(shí)習(xí)期間的職業(yè)安全具有重要的意義。

    3.2 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高護(hù)生自身的防護(hù)能力

    美國國立職業(yè)安全和健康研究所(NIOSH)的調(diào)查表明,美國每年大約有60~80萬專業(yè)人員被針頭刺傷[2]。大量的調(diào)查結(jié)果[3~4]顯示,護(hù)理人員是針刺傷及各種職業(yè)損傷的高危群體。而實(shí)習(xí)護(hù)生由于安全意識薄弱,對實(shí)習(xí)環(huán)境陌生、經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)欠成熟、缺乏相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)意識,在工作中就更容易受到傷害。表2表明:實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)生其針刺傷發(fā)生率明顯低于對照組。這說明,防護(hù)培訓(xùn)教育對降低針刺傷發(fā)生率有明顯的作用,所以,應(yīng)在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前對其進(jìn)行集中強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),這是有效減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)已將臨床實(shí)習(xí)前集中強(qiáng)化培訓(xùn)作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美國所有的醫(yī)院。讓護(hù)生模擬職業(yè)暴露后的情景,訓(xùn)練其正確的應(yīng)對措施,從而使其在遇到意外職業(yè)暴露時也能鎮(zhèn)定處理,減少職業(yè)損傷。

    3.3 增設(shè)護(hù)理職業(yè)防護(hù)課程,完善護(hù)理專業(yè)課程

    在我國,絕大多數(shù)學(xué)校尚未將職業(yè)安全教育的內(nèi)容列入到護(hù)理專業(yè)教材及課程設(shè)置中,大多數(shù)護(hù)士在學(xué)校學(xué)習(xí)期間并未受到過專業(yè)化的職業(yè)防護(hù)教育[5]。毛秀英等[6]調(diào)查了26所護(hù)士學(xué)校/學(xué)院,其均未開設(shè)職業(yè)防護(hù)課程,也無相應(yīng)教材。陳煉紅[7]調(diào)查的17所不同層次的醫(yī)衛(wèi)類衛(wèi)生學(xué)校中,有15所學(xué)校沒有開展職業(yè)防護(hù)教育,占88.2%。孟發(fā)芬等[8]研究發(fā)現(xiàn),護(hù)生的防護(hù)知識主要來源于臨床實(shí)習(xí),來源于臨床帶教教師的占86.2%,來源于醫(yī)院專題講座的占59.4%,而來源于學(xué)校教育的只占31.2%。由于護(hù)生缺乏職業(yè)防護(hù)知識與技能的教育,從而導(dǎo)致他們的職業(yè)防護(hù)知識局限,防護(hù)意識淡薄。可見,完善護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置,增設(shè)護(hù)理職業(yè)防護(hù)課程勢在必行。在學(xué)校開展護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育可以提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識,防止或減少護(hù)生職業(yè)危害,維護(hù)護(hù)生身心健康,使護(hù)生終身受益。

    臨床醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全危險(xiǎn)因素及自我防護(hù)問題一直是國內(nèi)外研究的焦點(diǎn)。護(hù)生作為一個特殊的群體更容易受到職業(yè)損傷的威脅,所以在護(hù)生進(jìn)入臨床之前應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識和防護(hù)技能培訓(xùn),提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識,使其養(yǎng)成良好的自我防護(hù)習(xí)慣,降低職業(yè)傷害的發(fā)生,使其能夠安全、健康、正確地進(jìn)行以后的臨床護(hù)理工作。

    [1]方詠梅.護(hù)士職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005(15):65~67.

    [2]Preboth M.Prevention of needlestick injuries[J].American Family Physician,2000,61(5):1588.

    [3]李映蘭,羅貞.護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(1):67~68.

    [4]陳長香,李建民,張艷,等.臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(19):51~53.

    [5]徐輝,毛秀英,蓋小榮,等.針刺傷防護(hù)教育效果評價[J].護(hù)理研究,2003,17(9):1039~1040.

    [6]毛秀英,金得燕,于荔梅,等.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志,2003,13(2):110~111.

    [7]陳煉紅.衛(wèi)校護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,11(2):406~408.

    [8]孟發(fā)芬,田玉鳳,張霄艷.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)危害與防護(hù)知識的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2009,23(1):26~28.

    G526.5

    B

    1671-1246(2011)12-0114-03

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