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    腦血管病患者恢復(fù)期的整體護(hù)理

    2010-02-17 15:22:40孟慶杰
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年5期
    關(guān)鍵詞:腦血管病腦血管康復(fù)

    孟慶杰

    (黑龍江省海員總醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150020)

    腦血管疾病為中老年人的常見病、多發(fā)病,死亡率和致殘率均較高[1]。隨著科技的不斷進(jìn)步,腦血管疾病的存活率及康復(fù)率已大大提高。因此恢復(fù)期的護(hù)理對(duì)患者具有重要的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院2007年2~10月間住院的腦血管病患者32例。其中,男性20例,女性12例;年齡最小36歲,最大78歲,平均57歲。其中,腦出血患者15例,腦血栓形成患者6例,腦栓塞11例。

    1.2 護(hù)理措施

    1.2.1 心理疏導(dǎo) 幫助患者樹立自信心,保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、堅(jiān)持不懈的努力,并指導(dǎo)家屬在精神、生活上給予安慰和照顧,以最佳心態(tài)配合治療、克服急躁心理和悲觀情緒、避免過分依賴心理,增強(qiáng)患者自我照顧的能力和信心[2]。

    1.2.2 生命體征的觀察 恢復(fù)期患者雖然病情多已平穩(wěn)。但是這類患者多年老體弱,并發(fā)癥、后遺癥多,病情可隨時(shí)有變化。因此要求護(hù)士要按時(shí)觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓,了解患者的二便、飲食及睡眠,并做好記錄。

    1.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理 ①應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理:本組患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍5例,指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,可口服或鼻飼云南白藥,或給予冰鹽水加去甲腎上腺素止血,靜點(diǎn)甲氰咪呱或奧美拉唑,密切觀察患者嘔吐物及糞便的顏色。②感染的護(hù)理:本組患者發(fā)生肺炎6例,泌尿系感染1例?;颊唛L期臥床,易致肺部感染、必須定時(shí)為患者翻身叩背,監(jiān)測生命體征及血象變化,必要時(shí)可給予霧化吸入、多飲水,必要時(shí)吸痰。留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)用生理鹽水500 ml,加慶大16萬U。膀胱沖洗,鼓勵(lì)患者多飲水,以沖淡尿液。必要時(shí)應(yīng)用抗生素,使患者癥狀得到有效控制[3]。③壓瘡的護(hù)理:本組恢復(fù)期患者發(fā)生壓瘡1例,經(jīng)護(hù)理后痊愈。給予每2小時(shí)翻身1次,翻身時(shí)動(dòng)作輕柔,避免拖、拉、推的動(dòng)作,骨隆突處墊氣圈或用氣墊床,保持床鋪平整、清潔,無渣屑。

    1.2.4 飲食護(hù)理 腦血管患者大多以老年人多見,老年人消化能力較弱、胃腸蠕動(dòng)較慢、易致便秘,若用力排便,易引起腦血管病復(fù)發(fā),因此腦血管病患者應(yīng)給予低鹽低脂、易消化、富于營養(yǎng)的食物,多食蔬菜、水果、蛋白質(zhì)、維生素,不宜飲酒,禁止酗酒。

    1.2.5 功能鍛煉、語言康復(fù) 根據(jù)醫(yī)學(xué)上的分析判斷癱瘓的程度,采取相應(yīng)的鍛煉方法,有主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉兩種:對(duì)0級(jí)和Ⅰ級(jí)癱瘓的患者以被動(dòng)鍛煉為主,主動(dòng)鍛煉為輔,首先要保持癱瘓肢體的功能位置,特別是腳在此時(shí)往往呈下垂?fàn)顟B(tài),可用足墊或枕頭支持腳掌,保持腳與床面垂直,否則會(huì)影響今后的行走、其次預(yù)防肢體畸形、攣縮,即按摩患肢和幫助患者活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié),將屈曲的手指扳直。每天2~3遍,每遍5~15次,患者呈半坐狀態(tài)、背后可墊以棉被或靠背架,以鍛煉軀干的肌肉。當(dāng)肌力恢復(fù)到Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)時(shí),主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉各占一半,肢體的關(guān)節(jié)以伸屈為主。因老年人骨質(zhì)松脆,容易骨折,因此需有旁人守護(hù)??蛇M(jìn)行握拳、勾腳(足背屈),每日2~3遍,每遍5~15次,可扶持床上坐起每日2~3次。肌力恢復(fù)到Ⅳ級(jí)時(shí),患者可離床活動(dòng)。先在別人的幫助和保護(hù)下靠床或扶助支撐站立,原地踏步,每日2~3遍,每遍5~15次,然后開始扶持床架或桌子向側(cè)方行走,逐步過渡到扶手行走,直到完成獨(dú)立行走。手的功能恢復(fù)難度較大,應(yīng)以解決吃飯,系帶,扣解紐扣為主要目標(biāo)進(jìn)行鍛煉[4]。能行走、吃飯穿衣,患者的生活就能基本自理了,但要注意不要過勞,循序漸進(jìn),持之以恒,同時(shí)要注意安全,開始站立及步行時(shí),一定要有人在旁邊監(jiān)護(hù)。

    為了提高患者的思維和語言表達(dá)能力、增強(qiáng)記憶力,應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)腦功能及語言的訓(xùn)練,從發(fā)單音節(jié)(a、o)、單字、單詞、認(rèn)識(shí)人、物品名稱開始、做到反復(fù)讀、反復(fù)認(rèn)、配合使用錄音機(jī),復(fù)讀機(jī)、圖片卡、經(jīng)常與患者進(jìn)行簡單的對(duì)話,促使患者多練多說、并鼓勵(lì)他回答問題、說連貫話,同時(shí)對(duì)患者每一點(diǎn)進(jìn)步及時(shí)給予肯定和表揚(yáng),使其增強(qiáng)信心。

    2 結(jié)果

    腦血管病患者恢復(fù)期間得到上述的護(hù)理和配合,通過臨床實(shí)踐,大大縮短了住院時(shí)間和臥床時(shí)間,降低了腦血管病的復(fù)發(fā)率,從生活、心理、醫(yī)療、康復(fù)等方面給予正確指導(dǎo)和精神照料,幫患者減輕因疾病造成的身體和心理創(chuàng)傷,使功能得到最大限度的恢復(fù),從而提高患者的生活自理能力。

    腦血管病患者的恢復(fù)期護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用,恢復(fù)期處理恰當(dāng),可大大提高患者的恢復(fù)程度及生活自理能力。

    [1]申穎.老年腦血管病33例康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(21):48.

    [2]王玉梅.腦血管病的預(yù)防及恢復(fù)期護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(18):30.

    [3]徐冬妹.腦血管意外患者家庭康復(fù)的護(hù)理指導(dǎo)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,27(7):40.

    [4]李麗芳.腦血管意外患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2009,28(13):114.

    [5]蔡宏基,吳光輝,林輝,等.高血壓腦出血的治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(1):137-138.

    [6]李金枝,牛艷華,柳魯萍.高血壓腦出血病人的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):126.

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