一步步搞定食物過(guò)敏

百合

當(dāng)寶寶出生一兩個(gè)月就開(kāi)始長(zhǎng)濕疹、經(jīng)常腹瀉、媽媽們往往想到的是寶寶皮膚有問(wèn)題，或是消化有問(wèn)題，但實(shí)際上，這很可能都是食物過(guò)敏惹的禍。

媽媽說(shuō)：寶寶剛剛2個(gè)月大，我母乳有些不足，有一次給寶寶添加了一些配方奶，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶額頭和眉毛處有濕疹。朋友說(shuō)濕疹的寶寶要注意是否存在過(guò)敏問(wèn)題。我看不太嚴(yán)重，也沒(méi)帶寶寶去看?？墒?，隨著寶寶成長(zhǎng)，我發(fā)現(xiàn)盡管我很注意照顧寶寶，他還是容易腹瀉。現(xiàn)在1歲大了，發(fā)育明顯比同齡的寶寶慢，無(wú)論身高還是體重。有時(shí)身上無(wú)緣無(wú)故地起小疹子，這是怎么回事？

第1步 認(rèn)識(shí)過(guò)敏

食物過(guò)敏是怎么發(fā)生的？

當(dāng)寶寶對(duì)某種食物過(guò)敏，他的身體就會(huì)把這種食物當(dāng)作入侵者，同時(shí)產(chǎn)生一種叫做免疫球蛋白E(IgE)的抗體。當(dāng)寶寶再次吃到這種食物時(shí)，抗體就會(huì)通知身體的免疫系統(tǒng)釋放一種叫做組織胺的物質(zhì)來(lái)抵抗“外來(lái)入侵者”。

過(guò)敏會(huì)遺傳嗎？

當(dāng)然會(huì)。如果寶寶的親生父母任何一方患過(guò)敏，寶寶有40%～50%的可能性，也會(huì)對(duì)某種東西過(guò)敏。如果父母雙方都患有過(guò)敏性疾病，寶寶發(fā)生過(guò)敏的可能性會(huì)增加到75%～80%。

因此如果父母親本身是過(guò)敏性體質(zhì)，就要格外留心寶寶的過(guò)敏問(wèn)題。

過(guò)敏不用治嗎？

寶寶出生2個(gè)月左右兩頰常常出現(xiàn)紅疹、紅斑的現(xiàn)象，很多媽媽都不夠重視，認(rèn)為這種情況沒(méi)什么，是嬰兒時(shí)期都會(huì)發(fā)生的現(xiàn)象。不止寶寶“奶癬”的問(wèn)題，有的媽媽還認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎只是在轉(zhuǎn)季的時(shí)候復(fù)發(fā)且只有發(fā)作時(shí)鼻子才會(huì)有點(diǎn)難過(guò)，治不治無(wú)所謂，“長(zhǎng)大就好了”，持有這種想法的媽媽很多，但這樣卻是非常危險(xiǎn)的。

寶寶過(guò)敏如果處理不當(dāng)、病情遷徙發(fā)展，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)障礙。除了腸道癥狀，還可能表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫和各種皮疹、濕疹。此外還可能引起鼻炎、結(jié)膜炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍支氣管哮喘、過(guò)敏性紫癜、心律失常、頭痛眩暈等。另外，食物過(guò)敏的患兒常伴有支氣管哮喘，發(fā)病率約6.8%～17%，而對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童，哮喘的發(fā)病率則可高達(dá)26%，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅寶寶生命。因此積極治療是很有必要的。

食物過(guò)敏會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)消失嗎？

有可能。兒童食物過(guò)敏反應(yīng)的患病率約6%～8%，而牛乳是最常見(jiàn)的過(guò)敏食物占其中的3%～7.5%，以1歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒為主。大約85%曾對(duì)奶、蛋、大豆和小麥過(guò)敏的寶寶到上學(xué)的年齡時(shí)，過(guò)敏癥狀就消失了。而對(duì)花生、堅(jiān)果、魚(yú)和甲殼類(lèi)水產(chǎn)的過(guò)敏則更有可能伴隨寶寶一生。即使是這樣，在2歲以下對(duì)花生出現(xiàn)過(guò)敏的寶寶中，大約有20％到上學(xué)的年齡也會(huì)擺脫過(guò)敏。

頻繁腹瀉是過(guò)敏嗎？

寶寶腹瀉是否與過(guò)敏相關(guān)，首先可以從家族情況開(kāi)始判斷。如果直系親屬有過(guò)敏體質(zhì)，寶寶也很可能具有過(guò)敏體質(zhì)。其次，從攝入的食品上做判斷。如果腹瀉和攝入的食品之間有明顯的關(guān)聯(lián)，就需要懷疑是食物過(guò)敏引發(fā)的腹瀉。此外，過(guò)敏引發(fā)的腹瀉和感染引發(fā)的腹瀉在表現(xiàn)上有所不同，感染引發(fā)的腹瀉會(huì)有發(fā)燒的情況，而且大便是黏液便或者膿血便。如果沒(méi)有出現(xiàn)感染腹瀉的相應(yīng)表現(xiàn)，并經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間抗生素治療仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的，可懷疑是過(guò)敏引發(fā)的腹瀉。

最后，對(duì)于食物過(guò)敏的寶寶一般都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)其他過(guò)敏反應(yīng)，比如皮膚病等等。一如果過(guò)敏表現(xiàn)在胃腸道，可能會(huì)使嬰兒比較薄弱的消化道系統(tǒng)受到損害，而且食物過(guò)敏的特點(diǎn)是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，所以父母應(yīng)該對(duì)胃腸道過(guò)敏有一定的認(rèn)識(shí)，避免讓寶寶接觸過(guò)敏原。

禁食會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)缺乏？

盡量讓寶寶要避開(kāi)過(guò)敏食物，但要保證其他食物的補(bǔ)充和替代。此外對(duì)牛奶、蛋、豆、麥等的過(guò)敏，可能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而消失，一般建議每半年左右試著添加一次，由少至多，看看病癥是否減輕或消失，或者咨詢(xún)一下醫(yī)生，讓醫(yī)生幫忙制定寶寶的健康食譜。

第2步 預(yù)防過(guò)敏

從孕期開(kāi)始

預(yù)防嬰幼兒過(guò)敏應(yīng)從孕期開(kāi)始，如果媽媽曾有過(guò)過(guò)敏史，那么從妊娠期開(kāi)始就應(yīng)停止吃那些易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物，如蛋類(lèi)、牛奶、花生、巧克力等，尤其在孕中晚期。因?yàn)樘涸谌焉?2周時(shí)就已出現(xiàn)針對(duì)吸入性和食物性過(guò)敏原的細(xì)胞免疫。

另外，分娩方式也會(huì)影響到嬰兒體質(zhì)，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)在相同遺傳背景下，自然分娩的新生兒日后患哮喘的幾率更低。孕期服用過(guò)多抗生素或者吸煙，也會(huì)增加?jì)雰喝蘸蠡枷冗^(guò)敏性疾病的幾率。

避免接觸過(guò)敏原

盡量避免與可引起過(guò)敏的物質(zhì)接觸，因?yàn)槎嘟佑|一次，體內(nèi)針對(duì)過(guò)敏物的免疫物質(zhì)也就多增加一分，反應(yīng)更劇烈；相反如果長(zhǎng)期不與過(guò)敏物質(zhì)接觸，那么相應(yīng)的抗體或淋巴細(xì)胞就會(huì)漸漸減少，過(guò)敏反應(yīng)也會(huì)逐漸消失。

第3步 查找過(guò)敏原

查找過(guò)敏真兇

食物是引起過(guò)敏的主要原因，但拒絕一切可能引起過(guò)敏的食物，顯然不太可能。確定哪些食物可導(dǎo)致過(guò)敏，就顯得格外重要。專(zhuān)家推薦以下兩種方法：

食物記錄法：把每月所吃食物種類(lèi)如米、雞蛋、蝦、雞肉、黃瓜、西紅柿等，食用時(shí)間，過(guò)敏發(fā)生時(shí)間一一加以記錄。一旦發(fā)生過(guò)敏時(shí)，可從記錄中找出食物與過(guò)敏的關(guān)系。建議先注意過(guò)敏發(fā)生前12～24小時(shí)內(nèi)所吃的食物。

食物排除法：先食用常吃而未發(fā)生過(guò)敏的食物，即食物中只含米、面、黃豆、土豆、豌豆、胡蘿卜、南瓜、西葫蘆等極少致敏的東西。飯菜內(nèi)盡量不要加調(diào)味劑及其他有可能引起過(guò)敏的成分。連續(xù)食用這種清淡食物2周。然后在上述清淡食物中逐個(gè)加入可疑食物。每加一種觀(guān)察3天，看是否有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，如加入一種可疑食物后，出現(xiàn)了過(guò)敏，則這種食物的試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)加以記錄。經(jīng)這種方法找出的過(guò)敏食物，最好間隔一段時(shí)間以后再次進(jìn)行檢驗(yàn)，因?yàn)橐粋€(gè)人可能會(huì)同時(shí)對(duì)兩種或兩種以上的食物過(guò)敏，檢測(cè)可以幫助寶寶便確定哪些才是真正能引起過(guò)敏的食物。對(duì)已確認(rèn)的引起過(guò)敏的食物，家長(zhǎng)要在近一階段的生活中盡量避免讓寶寶食用。

怎樣做過(guò)敏原測(cè)試？

正規(guī)醫(yī)院的兒科，或是醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)科，都可以做過(guò)敏原檢測(cè)。過(guò)敏原檢測(cè)的對(duì)象通常可分為食物、藥物、吸入物和接觸物四大類(lèi)。對(duì)于年紀(jì)較小的寶寶，主要通過(guò)抽血進(jìn)行化驗(yàn)來(lái)確定寶寶對(duì)哪一種物質(zhì)過(guò)敏。其結(jié)果的準(zhǔn)確率可達(dá)到70%～80%。醫(yī)生會(huì)給給寶寶抽1ml左右的血，最快的話(huà)，大約需要等3個(gè)小時(shí)左右就能得出結(jié)果。

檢查主要針對(duì)牛肉、雞肉、鰻魚(yú)、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、小麥、堅(jiān)果、大豆、貝類(lèi)等常見(jiàn)食物。如果結(jié)果呈陽(yáng)性，就表示寶寶可能對(duì)這種食物產(chǎn)生過(guò)敏。一般醫(yī)生會(huì)將寶寶的食物分為三個(gè)級(jí)別，即禁食、交替食用、安全食用，并為小寶寶制定科學(xué)食譜。

所有過(guò)敏原都能查出來(lái)嗎？

不一定。有些情況下就無(wú)法查出過(guò)敏原，如某些皮炎、濕疹等，貌似過(guò)敏性皮膚病，但卻是皮膚受到刺激所產(chǎn)生的癥狀，并不屬于皮膚過(guò)敏。接觸一些化學(xué)物質(zhì)或?qū)⑵湔`食后，導(dǎo)致體內(nèi)一些炎癥介質(zhì)的釋放，可引發(fā)皮炎或者蕁麻疹，這種情況也是無(wú)法查出過(guò)敏原的。此外，由于檢查的物質(zhì)有限，且主要為最常見(jiàn)的過(guò)敏物，所以也無(wú)法達(dá)到百分之百地預(yù)防。

食物過(guò)敏往往影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，如果父母本身屬于過(guò)敏體質(zhì)，或者查出寶寶對(duì)某些食物過(guò)敏，家長(zhǎng)就要開(kāi)始注意寶寶的飲食。

第4步 過(guò)敏寶寶喂養(yǎng)

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)寶寶

最好堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這樣可避免寶寶過(guò)早遭遇過(guò)敏問(wèn)題。尤其是在寶寶出生后的前6個(gè)月，此時(shí)嬰兒體內(nèi)腸道防御功能尚未成熟，承擔(dān)黏膜防御功能的免疫球蛋白含量較少，過(guò)敏原極易以未完全分解狀態(tài)經(jīng)寶寶的消化道進(jìn)入體內(nèi)。此外，媽媽盡量避免食用易引發(fā)過(guò)敏的食物，以防止過(guò)敏原通過(guò)母乳進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，比如雞蛋、牛奶、蝦、蟹等等。

選擇低敏配方奶粉

對(duì)于牛奶過(guò)敏的寶寶，如果媽媽奶量不足或者暫時(shí)外出，需要進(jìn)行奶瓶喂養(yǎng)的話(huà)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用低敏或脫敏配方奶粉喂養(yǎng)寶寶。

添加輔食要謹(jǐn)慎

第一次給寶寶添加的輔食要選擇易于消化，不會(huì)引起過(guò)敏的食物，通常為谷類(lèi)，其次是蔬菜和水果。建議在6個(gè)月以后再給寶寶添加固體食物，如蛋黃、魚(yú)泥、花生粉等。注意家長(zhǎng)在添加雞蛋時(shí)，1歲以?xún)?nèi)只加蛋黃，而易過(guò)敏的蛋清要在寶寶1歲之后再添加。

過(guò)敏食物要牢記

喂養(yǎng)寶寶的過(guò)程中，媽媽們要知道哪些食物可能會(huì)引起寶寶過(guò)敏。如果寶寶吃了某種食物過(guò)敏，媽媽要牢記且暫時(shí)將其隔離。

購(gòu)買(mǎi)食品看成分

在超市購(gòu)買(mǎi)食物時(shí)，要先閱讀食物標(biāo)示，看看有沒(méi)有會(huì)引起過(guò)敏的成份，如：對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶，媽媽容易會(huì)忽略餅干、冰淇淋、糕點(diǎn)中也含有雞蛋的成分，所以看清食品成分表，很重要。

不能忘的“告知”義務(wù)

媽媽一定要讓每個(gè)照顧寶寶的人，如保姆、親戚、幼兒園老師都充分了解寶寶的過(guò)敏情況，并列出一個(gè)禁食食物清單轉(zhuǎn)交給所有人。

試著添加原過(guò)敏飲食

嘗試和過(guò)敏原化敵為友！

并不是所有的過(guò)敏食物都終生不能享用。人體對(duì)食物的過(guò)敏反應(yīng)會(huì)受到很多因素的影響，且具有“時(shí)效性”。 寶寶會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越多地適應(yīng)各種食物。建議媽媽每半年左右常試給寶寶添加一次曾引起過(guò)敏的食物，可由少至多，仔細(xì)觀(guān)察寶寶的反應(yīng)，看看病征是否減輕或消失。

小貼士 通常對(duì)牛奶、雞蛋過(guò)敏的情況，在寶寶14個(gè)月后會(huì)慢慢消失；而對(duì)花生和海鮮類(lèi)食物過(guò)敏的情況往往會(huì)伴隨一生。

第5步 消除過(guò)敏

服用抗過(guò)敏藥物

當(dāng)寶寶出現(xiàn)過(guò)敏后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗過(guò)敏藥，直到癥狀消失后停止。但抗過(guò)敏藥不宜長(zhǎng)期、大劑量服用，因?yàn)槿菀滓鹉退幀F(xiàn)象，服用時(shí)間一般在2～3個(gè)月為宜，否則藥效會(huì)下降。

對(duì)于重癥過(guò)敏患兒，可同時(shí)使用多種抗過(guò)敏藥物，以增強(qiáng)藥效，但在合用前必須咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。如果在此期間，寶寶又患有其他疾病，在診治時(shí)務(wù)必將過(guò)敏病情及正在使用的藥物告知醫(yī)生。

有些寶寶在服用抗過(guò)敏藥后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而過(guò)敏加重。這種情況屬于抗過(guò)敏藥的致敏現(xiàn)象，須立即停止用藥，并及時(shí)去醫(yī)院治療。

緊急就醫(yī)信號(hào)

如果寶寶出現(xiàn)呼吸問(wèn)題、面部或嘴唇腫脹，或者進(jìn)食后出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉，需要立刻撥打急救電話(huà)。

嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)絕不能耽擱。因?yàn)閷殞毜暮粑篮芸赡軙?huì)在幾分鐘之內(nèi)完全堵塞，這種情況下，來(lái)不及送往醫(yī)院，家長(zhǎng)可撥打電話(huà)申請(qǐng)緊急救援。