城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分析

李文君 (洛陽(yáng)理工學(xué)院社會(huì)科學(xué)系,河南 洛陽(yáng) 471023)

城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分析

李文君 (洛陽(yáng)理工學(xué)院社會(huì)科學(xué)系,河南 洛陽(yáng) 471023)

目的 探討城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)況。方法 對(duì)洛陽(yáng)市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果 居家養(yǎng)老服務(wù)模式受到老年人的青睞且符合中國(guó)傳統(tǒng)文化。結(jié)論 必須大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),建立社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系,構(gòu)建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

老年人;養(yǎng)老服務(wù)需求;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);社區(qū)居家養(yǎng)老

人口老齡化是我國(guó)在今后長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)要面臨的重大社會(huì)問(wèn)題,目前,洛陽(yáng)市 60歲以上人口占總?cè)丝诒戎貫?11.28%。到2020年將達(dá)到 16%,老齡高峰將于 2030年左右到來(lái),并持續(xù)20余年。特別引人注目的還有高齡化問(wèn)題：80歲以上的老年人到時(shí)將可能是現(xiàn)在高齡老人的 10倍左右。越來(lái)越多的獨(dú)生子女家庭開(kāi)始進(jìn)入養(yǎng)老期,老齡化和高齡化的發(fā)展趨勢(shì)使獨(dú)子家庭的養(yǎng)老支持能力開(kāi)始受到日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。應(yīng)對(duì)人口老齡化需要建立和完善各類(lèi)社會(huì)保障制度,完善養(yǎng)老服務(wù)體系,豐富老年人的精神文化生活。本文通過(guò)更深入地了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前的發(fā)展?fàn)顩r,以便為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和有關(guān)部門(mén)的改進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù)和重要參考,同時(shí)構(gòu)建適合地方實(shí)際的養(yǎng)老服務(wù)模式奠定基礎(chǔ)。

1 洛陽(yáng)市老年人養(yǎng)老需求基本情況

1.1 老年人基本狀況 在被調(diào)查的 320名老年人中,初中以下文化水平的老年人占 35.0%,初中文化水平占 32.2%,高中或中專(zhuān)文化水平占 24.1%,本科或大專(zhuān)文化水平占 8.8%。老年人文化程度偏低的特征很明顯。從居住方式來(lái)看,在被調(diào)查的老年人中,獨(dú)居和與配偶居住的老人分別占 13%、48.8%,與子女同住或與孫子女同住的占 35.9%,老年人“空巢”現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻。在被調(diào)查的老年人中,已婚且配偶健在的占總數(shù)的70.9%,單身、離異或者喪偶的占 29.1%。再?gòu)睦夏耆俗优臄?shù)量來(lái)看,有 1、2、3及 3個(gè)以上子女的分別占 12.2%、42.8%、44.7%;無(wú)子女的占 0.3%。目前,多子女老年人還占多數(shù)。從經(jīng)濟(jì)收入來(lái)看,月收入在 600元以下、600～1 000元、1 000～1 500元的分別占 20.0%、27.8%、34.1%,月收入在 1 500～2 000元、2 000元以上的分別占 9.4%、8.8%。由此可見(jiàn),大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入偏低。在被調(diào)查的老年人中,身體健康或一般的分別占 27.5%、37.5%,有慢性疾病或有嚴(yán)重疾病的占29.4%、5.3%,說(shuō)明老年人的身體狀況總體處于較佳狀態(tài)。有定期體檢的占調(diào)查總數(shù)的 43.1%,無(wú)體檢習(xí)慣的占 56.6%。由此可知,老年人身體狀況較好,但多無(wú)體檢習(xí)慣。根據(jù)隨后訪談的結(jié)果發(fā)現(xiàn),大多數(shù)老人覺(jué)得醫(yī)療體檢費(fèi)用較高才無(wú)定期體檢習(xí)慣。選擇離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)主要來(lái)源,另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。

1.2 老年人養(yǎng)老服務(wù)需求狀況 老年人對(duì)精神贍養(yǎng)的需求是最強(qiáng)烈的,大多數(shù)的老年人現(xiàn)在最需要解決的問(wèn)題是精神贍養(yǎng)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)面逐步擴(kuò)大以及子女的經(jīng)濟(jì)扶養(yǎng)能力日益提高,老年人物質(zhì)生活質(zhì)量基本有了保障。但是生活的幸福不僅是物質(zhì)生活上的滿足,還包括精神上的享受。從這項(xiàng)調(diào)查顯示,老人們更渴望情感上的關(guān)愛(ài),企盼心靈上的充實(shí)。根據(jù)調(diào)查訪談結(jié)果顯示,大部分老年人需要家政清潔?，F(xiàn)在社會(huì)節(jié)奏加快,子女大都忙于工作,不在父母身邊的情況比較多,沒(méi)有時(shí)間料理老人的生活,所以對(duì)于家政服務(wù)的需求會(huì)越來(lái)越大,也促使家政服務(wù)的市場(chǎng)不斷擴(kuò)大。

居家養(yǎng)老是首選。調(diào)查顯示,88.1%的人最愿意選擇的養(yǎng)老形式是居家養(yǎng)老,10.6%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,1.3%選擇老人日托所,1.83%未選擇。居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要是生活照料和康復(fù)護(hù)理,逐步向精神慰藉領(lǐng)域拓展,居家養(yǎng)老服務(wù)的方式主要是上門(mén)進(jìn)行個(gè)案服務(wù),同時(shí)發(fā)展社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)老年人進(jìn)行綜合性的集中服務(wù)照料。居家養(yǎng)老服務(wù)是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,對(duì)破解日趨嚴(yán)峻的養(yǎng)老服務(wù)難題,切實(shí)提高老年人生命生活質(zhì)量具有十分重要的意義。因此,發(fā)展適合實(shí)際情況的“居家養(yǎng)老”模式就顯得尤為重要。

在愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人中,選擇 500～800元 /月和 800～1 200元 /月底分別占 53.7%、43.9%,僅有 2.4%的老年人選擇 1 200～1 500元 /月,而 1 500元 /月以上的則沒(méi)有老年人選。這與當(dāng)前老年人的經(jīng)濟(jì)收入水平普遍不高有很大的相關(guān)性,他們不愿也無(wú)能力去收費(fèi)較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2 洛陽(yáng)市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查分析

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況

2.1.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)以民辦為主 洛陽(yáng)市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占了 83.3%,而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只占了 16.7%。可以看出洛陽(yáng)市的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在洛陽(yáng)市的養(yǎng)老服務(wù)中占了很大的比例。而且從調(diào)查的情況來(lái)看,洛陽(yáng)市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模不大,零星分散,在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中,出現(xiàn)入住率不高,資金運(yùn)作緊張,停產(chǎn)關(guān)閉的情況時(shí)有發(fā)生。

2.1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有的場(chǎng)所及檔次以中等檔次為主 洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有的場(chǎng)所以中等檔次為主,并且場(chǎng)所都是滿足老人的基本物質(zhì)養(yǎng)老,缺乏老年人娛樂(lè)鍛煉的活動(dòng)場(chǎng)所和精神服務(wù)的圖書(shū)館等場(chǎng)所。見(jiàn)表1。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有的場(chǎng)所及檔次

2.1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)及入住情況 洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有的床位數(shù)在 30～100張,30～50張和 51～100張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各占了 33.3%和 36.7%,并且 100張以上床位的也占了23.3%,說(shuō)明洛陽(yáng)市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)還是屬于中等偏上的。從入住率的情況來(lái)看 30%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率在 50%以下,50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率在 50%～90%之間。

2.1.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員素質(zhì)和待遇低 從調(diào)查的情況來(lái)看,洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員一般在 7～11人之間,其中護(hù)理人員的比例在 10%～13%,這些護(hù)理人員中,大專(zhuān)以上學(xué)歷的人更少,26.7%的人員沒(méi)有大專(zhuān)學(xué)歷,大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員中只有 1～2位具有大專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)理人員。工作人員的工資一般在 500～800元。可以看出,洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員中學(xué)歷較低、收入低,同時(shí)護(hù)理人員的比例也較低。

2.1.5 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金運(yùn)作步履維艱 從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金的來(lái)源情況來(lái)看,收取入住費(fèi)用和個(gè)人投資是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作的主要來(lái)源。70%的機(jī)構(gòu)都是靠收取入住費(fèi)用來(lái)維持日常的運(yùn)作,個(gè)人投資的比例也占到了 50%。從調(diào)查情況來(lái)看,洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金運(yùn)作情況很不盡如人意,40%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支基本持平,20%的機(jī)構(gòu)略有盈余,36.6%的機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)(選擇其他的占了 6.7%)。在機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)費(fèi)用支出中,人工費(fèi)用 (工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼及社會(huì)福利等)和物業(yè)費(fèi)用 (水電、煤暖氣、房租、購(gòu)買(mǎi)糧食蔬菜、藥品等)各占了 30%～40%,為主要指出項(xiàng)目。

2.1.6 機(jī)構(gòu)面臨的主要問(wèn)題 工資低(73.3%)和工作壓力大(56.7%)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)吸引人才方面存在的主要不利因素。資金困難、缺乏政策、公眾支持、設(shè)備落后和人員不足是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的主要問(wèn)題。

2.2 洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外部環(huán)境評(píng)價(jià) 養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是屬于福利性的事業(yè),所以政府在養(yǎng)老事業(yè)中應(yīng)該起主要的支持和推動(dòng)作用。那么,洛陽(yáng)市的養(yǎng)老事業(yè)政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持和關(guān)注度如何呢?政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持形式主要是精神支持和政策優(yōu)惠。63.3%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為政府對(duì)該機(jī)構(gòu)的關(guān)注程度為一般,56.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)政府在養(yǎng)老方面工作的滿意度為一般,而且 50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為公眾對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持度也為一般。

2.3 機(jī)構(gòu)發(fā)展前景評(píng)價(jià) 隨著老年人比例的不斷增加,機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展也是充滿希望,53.3%的負(fù)責(zé)人認(rèn)為國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量將會(huì)在 5年之內(nèi)比現(xiàn)在多,76.7%的負(fù)責(zé)人認(rèn)為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量將會(huì)在 5年之內(nèi)也比現(xiàn)在多,而且比例大于對(duì)國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的期望,并且 53.3%的負(fù)責(zé)人認(rèn)為未來(lái) 5年內(nèi)資金運(yùn)作將會(huì)略有盈余,比目前的狀況要好的多。80%的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為未來(lái) 5年內(nèi)會(huì)增加床位,其中 50%表示會(huì)而且大量增加。63.3%認(rèn)為政府可能會(huì)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度,但還是心存疑慮。調(diào)查還顯示,36.7%的負(fù)責(zé)人表示民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量會(huì)最有發(fā)展前景,對(duì)未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展影響的因素分別為政府、法律環(huán)境和機(jī)構(gòu)自身。

3 加強(qiáng)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策和建議

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人最喜歡的養(yǎng)老形式為居家養(yǎng)老,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r從總體上來(lái)說(shuō)滯后且難以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求,所以筆者認(rèn)為居家養(yǎng)老是我國(guó)現(xiàn)階段比較可行的養(yǎng)老方式,特加以詳細(xì)分析。

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù),其形式主要有兩種：由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料服務(wù);在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心,為老年人提供日托服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老從形式上仍保持著傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老格局,但在內(nèi)涵上體現(xiàn)了從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式的轉(zhuǎn)變。在居住方式上,老年人除與子女合居外,也可選擇分居、獨(dú)居,與子女常來(lái)常往。在養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)上,老年人一般都有養(yǎng)老金等獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)來(lái)源,不足部分可由子女或親友補(bǔ)貼,個(gè)別特困人員還可享受通過(guò)社區(qū)提供的福利救濟(jì)。在生活照料方式上,由社區(qū)和子女等親屬共同提供養(yǎng)老服務(wù)。

3.2 社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建

3.2.1 建立社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系 要實(shí)現(xiàn)老年人的“老有所養(yǎng)”目標(biāo),一方面要加強(qiáng)托老所、老年活動(dòng)中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的硬件建設(shè),同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)老年人服務(wù)的軟件建設(shè),包括制度、人員、隊(duì)伍、資金等,建立全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系。

政府應(yīng)該從政策上來(lái)支持社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。在規(guī)劃市政建設(shè)時(shí),應(yīng)把發(fā)展老年福利事業(yè)設(shè)施列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容,積極推進(jìn)和發(fā)展老年社區(qū)服務(wù),對(duì)舉辦社區(qū)服務(wù)給予優(yōu)惠政策。同時(shí)在一定時(shí)期內(nèi),政府應(yīng)把發(fā)展社區(qū)管理服務(wù)列入政府的規(guī)劃。可考慮借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),開(kāi)辦社區(qū)服務(wù)的學(xué)科,培養(yǎng)從事社區(qū)服務(wù)理論研究的專(zhuān)業(yè)人才,同時(shí)要開(kāi)展基礎(chǔ)服務(wù)培訓(xùn),為提高老年社會(huì)化管理服務(wù)水平,發(fā)展老年事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。完善社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的相關(guān)法規(guī)制度,對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的非營(yíng)利性質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一,鼓勵(lì)更多的社會(huì)組織加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中來(lái)。

3.2.2 構(gòu)建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系 推行社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵在于發(fā)展和完善有效的社區(qū)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。所謂社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò),即以社區(qū)服務(wù)中心為核心,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托,以社區(qū)志愿者為補(bǔ)充,設(shè)立老人生活中所需的一切服務(wù)項(xiàng)目。一旦有老年人需要服務(wù),求助電話打到社區(qū)服務(wù)中心,中心馬上派出相應(yīng)的服務(wù)人員上門(mén)服務(wù),使老人們足不出戶就能享受到便利、便捷、便宜的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)服務(wù)中心要開(kāi)設(shè) 24小時(shí)咨詢(xún)和反饋電話服務(wù),及時(shí)指導(dǎo)居家養(yǎng)老的日常生活和其他各種活動(dòng)。通過(guò)這樣一個(gè)完備的社區(qū)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),使老年人安享晚年。

3.2.3 發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)把握的要點(diǎn) ①循序漸進(jìn)。一是先試點(diǎn)后推廣。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物,沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可資借鑒,而且它又與老年人的日常生活緊密相關(guān),應(yīng)先通過(guò)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn),再逐步推廣。二是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步。社會(huì)福利明顯超前或滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,都會(huì)產(chǎn)生不良影響,因而應(yīng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。②合理分工。社區(qū)居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系是由社區(qū)居委會(huì)、民間組織、企業(yè)、志愿者服務(wù)隊(duì)伍、社區(qū)衛(wèi)生站和老年人等元素構(gòu)成的。政府是居家養(yǎng)老服務(wù)的管理部門(mén),主要職責(zé)是制定居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策,確立居家養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展規(guī)劃和分步推進(jìn)計(jì)劃,做好居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算、綜合協(xié)調(diào)及有關(guān)的監(jiān)管工作。社區(qū)居委會(huì)對(duì)本社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作開(kāi)展起著重要的承擔(dān)作用,是居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施主體,它接受政府委托,開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的具體組織、實(shí)施工作和服務(wù)對(duì)象的評(píng)估工作,按時(shí)完成政府交辦的任務(wù)。民間組織協(xié)助社區(qū)居委會(huì)開(kāi)展工作。服務(wù)機(jī)構(gòu)面向老年人直接開(kāi)展面對(duì)面的服務(wù),其職責(zé)是做好服務(wù)人員的選派、管理、職業(yè)道德教育以及進(jìn)行居家護(hù)理、居家托管、社區(qū)關(guān)照服務(wù)等工作。③社區(qū)居家養(yǎng)老各主體間關(guān)系的協(xié)調(diào)。社區(qū)居家養(yǎng)老的主體由三個(gè)部分組成：其一,養(yǎng)老服務(wù)的提供者,包括社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)中的非營(yíng)利組織、私營(yíng)機(jī)構(gòu)及個(gè)人;其二,養(yǎng)老服務(wù)的享受者,也就是社區(qū)中享受服務(wù)的老人;其三,養(yǎng)老服務(wù)的管理者。協(xié)調(diào)好社區(qū)養(yǎng)老各主體間的關(guān)系,一方面要加強(qiáng)政策制定者、服務(wù)提供者、服務(wù)享受者之間的信息交流,共同制定服務(wù)計(jì)劃、服務(wù)手冊(cè),共同商討重大事件解決方案等,同時(shí)還有要加強(qiáng)服務(wù)人員之間的聯(lián)系。

R161

A

1005-9202(2011)13-2541-03

2011年度河南省政府決策研究一般招標(biāo)課題“老齡化背景下河南省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究”(No.2011B226)

李文君 (1982-),男,碩士,講師,主要從事社會(huì)工作與社區(qū)管理研究。

〔2010-08-16收稿 2010-12-13修回〕

(編輯 張永貴 /張 慧)