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    王振義:傳奇剛剛開(kāi)始

    2011-11-14 12:53:42任晏黎覃遠(yuǎn)軍
    科技創(chuàng)新與品牌 2011年2期
    關(guān)鍵詞:維甲酸瑞金醫(yī)院反式

    本刊記者/任晏黎 覃遠(yuǎn)軍

    王振義:傳奇剛剛開(kāi)始

    本刊記者/任晏黎 覃遠(yuǎn)軍

    微笑

    遐想

    掌聲如潮,當(dāng)看到步履穩(wěn)健、精神矍鑠的王振義院士,神情莊重地捧起國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)大紅證書(shū)的瞬間,心中涌起一絲近乎膜拜的沖動(dòng),這種沖動(dòng)不是源于老人此刻獲得的榮譽(yù),而是在感悟到老人幾十年仁心挽救的眾多生命所產(chǎn)生的共鳴后,怦然而發(fā)。

    王振義,這位87歲高齡的中國(guó)工程院院士,一生都在譜寫(xiě)著傳奇。而這些傳奇的終點(diǎn)和起點(diǎn),都聚焦在1985年,一個(gè)5歲女孩兒的身上。王振義和他的研究團(tuán)隊(duì)幾十年來(lái)一直在兇險(xiǎn)莫測(cè)的白血病領(lǐng)域苦苦尋求,一個(gè)解決急性早幼粒細(xì)胞白血病謎團(tuán)的答案。而這把解開(kāi)謎題的鑰匙,在1985年終于找到。

    給生命一次機(jī)會(huì)

    這是一名身患急性早幼粒細(xì)胞白血病的小女孩兒。白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,而急性早幼粒細(xì)胞白血病又是臨床表現(xiàn)最為兇險(xiǎn)的一種,緩解率低、死亡率高。面對(duì)生命垂危的患者,時(shí)任上海第二醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)的王振義為之痛心的同時(shí),也在為一件事情焦慮。他在徹夜難眠后提出了一個(gè)設(shè)想:給病患口服“全反式維甲酸”。當(dāng)時(shí)上海第六制藥廠生產(chǎn)的“全反式維甲酸”,原本是用來(lái)治皮膚病的,但王振義團(tuán)隊(duì)包括研究生通過(guò)多年實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),在顯微鏡中可見(jiàn)大量急性早幼粒細(xì)胞在這種藥物的作用下,奇跡般地“改邪歸正”,變成了正常發(fā)育的細(xì)胞。

    在考慮了所有可能的風(fēng)險(xiǎn)后,王振義征得其家人同意,用新療法治了7天。奇跡出現(xiàn)了:小女孩兒癥狀明顯好轉(zhuǎn),一個(gè)月后達(dá)到完全緩解。轉(zhuǎn)眼25年過(guò)去了,當(dāng)年的小姑娘如今依然健康地生活和工作著,奇跡一直在延續(xù)。

    她是反式維甲酸治療成功的第一個(gè)病人。王振義回憶說(shuō):“在當(dāng)年陸續(xù)治療的24例病人中,完全緩解率達(dá)到九成多,這是我最感欣慰的?!鄙鞘篱g最寶貴的東西。當(dāng)一個(gè)個(gè)鮮活的生命遭遇絕癥的打擊時(shí),王振義希望通過(guò)科學(xué)能再給這些生命一次機(jī)會(huì),這——是一種大愛(ài)。

    “最能體現(xiàn)愛(ài)的就是醫(yī)學(xué)?!睂?ài)留給需要的人,是王振義一生奉行的宗旨。這種對(duì)生命的愛(ài),也讓1985年的這次成功治療,成為他隨后幾十年不斷挽救生命、不斷創(chuàng)造生命奇跡的起點(diǎn)。

    好老師

    醫(yī)者仁心

    世間能讓醫(yī)者最為欣慰的事情,莫過(guò)于看到患者在自己手中重獲生機(jī)。當(dāng)這種激勵(lì)轉(zhuǎn)化成為愛(ài),其產(chǎn)生的力量是充沛天地的。王振義的這份愛(ài),萌芽于他7歲的時(shí)候。1931年,王振義的祖母患傷寒病,最終未能治愈。此事對(duì)王振義震動(dòng)頗大,他后來(lái)一直思考:“為什么這個(gè)病不能治好,為什么會(huì)得這個(gè)病呢……”在1942年免試進(jìn)入震旦大學(xué)后,王振義選擇了學(xué)醫(yī),選擇了用醫(yī)學(xué)拯救生命的道路。

    1948年王振義從震旦大學(xué)畢業(yè)時(shí),成為了一名醫(yī)學(xué)博士。從1948年到1960年期間,他任廣慈醫(yī)院(現(xiàn)瑞金醫(yī)院)住院、主治醫(yī)師;1960年至1982年在上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)任教研室副主任、主任。正是在上海第二醫(yī)科大學(xué)任職期間,他的事業(yè)開(kāi)始了第一次巨大變化。

    當(dāng)1960年王振義開(kāi)始遭遇白血病這一難題時(shí),遇到了事業(yè)上的困難,他痛苦地看著一個(gè)個(gè)患者在化療后悲慘離去。對(duì)化療效果產(chǎn)生的疑問(wèn),令他轉(zhuǎn)而深入研究白血病的致病機(jī)理,尋找有效的治療方法。在隨后的十幾年里,通過(guò)對(duì)國(guó)外相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的資料分析,王振義創(chuàng)新性地提出了對(duì)癌細(xì)胞“誘導(dǎo)分化”的大膽設(shè)想。用他的話(huà)講:“這個(gè)設(shè)想就是用某種藥物,誘導(dǎo)癌細(xì)胞正常分化發(fā)育,不要瘋長(zhǎng),不要到處亂竄破壞其他組織,使之變成正常細(xì)胞?!?/p>

    在1982年到1984年之間,他任上海第二醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部主任。從研究國(guó)內(nèi)廠家生產(chǎn)的“全反式維甲酸”開(kāi)始,王振義進(jìn)行了反復(fù)實(shí)驗(yàn),證實(shí)“全反式維甲酸”對(duì)“早幼粒細(xì)胞”的“誘導(dǎo)分化”效果完全有效。而1985年的那次成功救治,激勵(lì)著王振義努力將成功經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)、全世界進(jìn)行推廣。從1987年到1996年期間,王振義任瑞金醫(yī)院上海血液學(xué)研究所所長(zhǎng)。他與課題組報(bào)告了臨床大樣本量成功治療病例,引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界強(qiáng)烈反響和高度關(guān)注。國(guó)外著名癌癥研究權(quán)威專(zhuān)家稱(chēng)這一研究為“具有劃時(shí)代意義”的成果。1988年,王振義在美國(guó)《血液》雜志上發(fā)表的第一篇關(guān)于全反式維甲酸臨床應(yīng)用論文,引起國(guó)際血液界強(qiáng)烈震動(dòng),掀起誘導(dǎo)分化研究新高潮。論文迄今被同行引用多達(dá)1713次;1995年,美國(guó)《科學(xué)》雜志在報(bào)道該成果時(shí)指出,已有2000例以上的急性早幼粒細(xì)胞白血病病人受益;2009年美國(guó)“臨床指南(NCCN)”將全反式維甲酸治療白血病定為規(guī)范性治療方案。

    在這個(gè)基礎(chǔ)上,王振義率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用維甲酸和氧化砷治療白血病,可使5年生存率上升至95%。國(guó)際血液學(xué)界特將此方案譽(yù)為“上海方案”。這一方案出現(xiàn)后,各國(guó)都先后證實(shí)了這種療法的效果。王振義在白血病領(lǐng)域的成功得到了全球醫(yī)學(xué)界的肯定和尊重,榮譽(yù)與名氣紛至沓來(lái):1993年,法國(guó)榮譽(yù)騎士勛章;1994年,榮獲被稱(chēng)為世界腫瘤研究領(lǐng)域的諾貝爾獎(jiǎng)——美國(guó)凱特林癌癥醫(yī)學(xué)獎(jiǎng);1997年,瑞士布魯巴赫腫瘤研究獎(jiǎng);1998年,法國(guó)臺(tái)爾杜加世界獎(jiǎng);2001年,美國(guó)哥倫比亞大學(xué)榮譽(yù)科學(xué)博士學(xué)位……

    國(guó)際同行評(píng)價(jià)王振義的工作有三個(gè)特點(diǎn):一是在癌癥研究史上第一次發(fā)現(xiàn)了如何使用自然物質(zhì),而不是有毒的化學(xué)物質(zhì),在人體內(nèi)把癌細(xì)胞改造為正常細(xì)胞;二是初步弄清了全反式維甲酸在白血病患者體內(nèi)是如何起作用的;三是把傳統(tǒng)的中國(guó)理論與現(xiàn)代的分子生物學(xué)實(shí)踐相結(jié)合,為治療癌癥提供了全新的角度。

    大愛(ài)傳延

    榮譽(yù)是屬于過(guò)去的。原本就淡泊名利的王振義,最迫切希望的就是把經(jīng)驗(yàn)不斷地傳延下去。他常說(shuō)的一句話(huà)就是:“我最滿(mǎn)足的是為后人留下一種治療方法。”在王振義看來(lái),攻克急性早幼粒細(xì)胞白血病也只是一個(gè)開(kāi)始,繼而功課白血病和其他癌癥,在21世紀(jì)也是完全可能的。

    創(chuàng)新需要傳承。王振義愛(ài)才如命的故事一直被傳為佳話(huà)。其中,在自己事業(yè)頂峰期讓賢學(xué)生就是一個(gè)例子。王振義在1987年到1996年任瑞金醫(yī)院上海血液學(xué)研究所所長(zhǎng),現(xiàn)任國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)的陳竺院士就是王振義教授的學(xué)生。早在1978年,陳竺作為上海瑞金醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生就得到了王振義的青睞。王振義發(fā)現(xiàn)了陳竺的才能,不但替其申請(qǐng)破格錄取研究生,還力薦其赴法留學(xué)。這種扶持無(wú)私且又感人,包括陳竺每次撰寫(xiě)論文時(shí),王振義都堅(jiān)持把他列為論文的第一作者,而把自己排在了最后。這對(duì)當(dāng)時(shí)論資排輩已經(jīng)習(xí)以為常的中國(guó)學(xué)術(shù)界來(lái)說(shuō),是破天荒的驚人之舉!

    當(dāng)陳竺學(xué)成歸國(guó)后,隨著其研究愈發(fā)成熟,王振義的興奮之情愈盛。他沒(méi)有考慮名利的得失和地位的動(dòng)搖,而是在1996年——自己當(dāng)選工程院院士的第二年,將代表中國(guó)血液學(xué)研究最高水平的上海血液學(xué)研究所所長(zhǎng)的位置交給了42歲的陳竺。

    這份氣度,令人震撼。在這份氣度背后的是理性的眼光。王振義這樣解釋自己的決定:“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非???,而我卻越來(lái)越老了,我相信‘拋物線(xiàn)’理論,人生有頂峰,也要走向衰落。血液事業(yè)要發(fā)展,就應(yīng)該給年輕人發(fā)展的機(jī)會(huì),給他們超越自己的機(jī)會(huì)。事實(shí)證明,我當(dāng)初的選擇是對(duì)的?!?/p>

    王振義能為許多重危病人帶來(lái)生機(jī)和希望,這源于他善于思考,善于提出探索性、創(chuàng)新的治療思路,這種秉性也體現(xiàn)在他培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中。學(xué)生們說(shuō):“他經(jīng)常和學(xué)生探討學(xué)術(shù)問(wèn)題,對(duì)學(xué)生的教導(dǎo)從來(lái)不是居高臨下、高高在上的,他關(guān)注細(xì)節(jié),連多媒體制作中顏色是否協(xié)調(diào)、英文論文中哪個(gè)單詞用得不確切、英語(yǔ)口語(yǔ)中的語(yǔ)音糾正都是他關(guān)心的內(nèi)容。其他諸如分子生物學(xué)的結(jié)構(gòu)、顯微鏡下觀察細(xì)胞、X片顯影結(jié)果,即便是再小的環(huán)節(jié)遇到難以解釋的結(jié)果,老師都會(huì)要求學(xué)生再做一次?!?/p>

    據(jù)筆者了解,曾經(jīng)有這樣一件事情讓學(xué)生們記憶猶新。那是2002年,王振義指導(dǎo)的課題組在研究中發(fā)現(xiàn)有一個(gè)抗白血病藥物的水溶性差,實(shí)驗(yàn)效果很不理想,課題組陷入了實(shí)驗(yàn)停滯期。通過(guò)查詢(xún),課題組了解到鄭州大學(xué)的一位教授在這方面有深入研究,就打算上門(mén)求教。通常這種情況可以用電郵或是電話(huà)聯(lián)系,即便是要登門(mén)造訪(fǎng)也可以讓年輕的組員進(jìn)行。但當(dāng)時(shí)78歲高齡的王振義卻執(zhí)意堅(jiān)持親自登門(mén)拜訪(fǎng),因?yàn)樗J(rèn)為在科學(xué)研究中一個(gè)人不可能永遠(yuǎn)是第一,即便是院士,在自己不懂的問(wèn)題上就是一個(gè)學(xué)生。

    當(dāng)時(shí)鄭州大學(xué)的接待同志聽(tīng)了隨行人員的介紹,還不敢相信這位樸素和藹的老人就是大名鼎鼎的王振義。他們真的很難相信一位著名的醫(yī)學(xué)家能這么虛心地上門(mén)求教。這是一次愉快的合作,王振義的誠(chéng)意打動(dòng)了對(duì)方所有的專(zhuān)家學(xué)者,當(dāng)然也令學(xué)生們領(lǐng)略一位科學(xué)家虛懷若谷、誠(chéng)實(shí)謙遜的大家風(fēng)范和品格。

    這次獲得國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)之后,王振義說(shuō)到自己最大的希望就是——“我們血液學(xué)后繼有人。”如今這位87歲高齡的老者,依然堅(jiān)持每周四在醫(yī)院查房。自創(chuàng)“開(kāi)卷考試”,由學(xué)生向他提問(wèn)遇到的醫(yī)療難題,王振義用兩天時(shí)間準(zhǔn)備相關(guān)材料,并精心制作PPT和學(xué)生互動(dòng)。在他看來(lái),這是發(fā)揮余熱,更是把自己對(duì)生命的愛(ài),傳遞給更多的學(xué)生、更多從事血液研究的醫(yī)學(xué)工作者。

    就是這樣一位長(zhǎng)者,在獲獎(jiǎng)前和獲獎(jiǎng)后都同樣低調(diào)和平淡。在了解他這幾十年的醫(yī)者生涯后,我們也不由感嘆王老的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德,可謂技藝之昆侖,德行之垂范。

    老驥伏櫪

    一個(gè)偉大的醫(yī)者之所以偉大,往往是因?yàn)樗|碰到了一個(gè)重要的理論問(wèn)題,這個(gè)理論問(wèn)題對(duì)于既有的理論框架具有非凡的意義,通過(guò)對(duì)該理論問(wèn)題的探索,有可能或?qū)嶋H上真的導(dǎo)致了既有理論框架在某些方面的實(shí)質(zhì)性改變,甚至顛覆了該理論框架本身。在一定意義上,王振義的創(chuàng)新不僅僅是挽救了中國(guó)乃至全世界眾多白血病患者,他的觀念將引領(lǐng)更多的醫(yī)學(xué)工作者,向維護(hù)生命的權(quán)利這一目標(biāo)努力。這種精神,更是偉大的。

    (封面照片與本文照片由瑞金醫(yī)院提供)

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