病理科化學(xué)試劑的安全使用和管理

王文娟

（臨汾市中心醫(yī)院病理科 山西 臨汾 041000）

近年來(lái)病理科化學(xué)試劑安全使用與管理也逐漸引起社會(huì)的重視。加強(qiáng)對(duì)病理科化學(xué)試劑的安全使用及管理意義重大。

1.化學(xué)試劑的性質(zhì)

化學(xué)試劑包括有機(jī)試劑與無(wú)機(jī)試劑兩種。有機(jī)試劑：特點(diǎn)主要為熔點(diǎn)較低、沸點(diǎn)較低，硬度較小，有易燃、易揮發(fā)的屬性，通常有機(jī)試劑難于溶入水里，容易溶于有機(jī)溶劑內(nèi)。無(wú)機(jī)試劑：與有機(jī)試劑相反，無(wú)機(jī)試劑具有熔點(diǎn)較高、沸點(diǎn)較高、硬度較大的特點(diǎn)，容易溶于水里，但難以溶入有機(jī)溶劑內(nèi)。

2.化學(xué)試劑中危險(xiǎn)品分類(lèi)

病理科化學(xué)試劑中危險(xiǎn)品分類(lèi)包括易燃物品、強(qiáng)腐蝕性物品、易爆炸物品、劇毒性物品、強(qiáng)氧化劑物品等。

易燃易爆化學(xué)試劑 病理科化學(xué)試劑種類(lèi)較多，涉及到的易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)試劑的種類(lèi)也較多。易爆炸物品指物品自身可發(fā)生爆炸，或可制作成爆炸品，常見(jiàn)易爆炸化學(xué)物品包括高氯酸鉀、高氯酸鈉、高氯酸鎂、硝酸鉀、苦味酸等物品[1～2]。

強(qiáng)腐蝕性化學(xué)試劑 指能對(duì)人體組織或金屬品等造成嚴(yán)重?fù)p傷的液體或固體化學(xué)物品。病理科內(nèi)大部分化學(xué)試劑都具有強(qiáng)腐蝕性，且極易和空氣發(fā)生反應(yīng)[4～5]。常見(jiàn)的強(qiáng)腐蝕性化學(xué)試劑包括氨水、甲醛、硫酸、鹽酸、乙酸、硝酸等。在日常操作過(guò)程中，受操作人員操作失誤、設(shè)備故障引發(fā)化學(xué)試劑泄漏、玻璃容器破裂等因素影響，均會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)腐蝕性化學(xué)試劑外泄，若不小心與人體接觸或誤吸入人體，會(huì)嚴(yán)重灼傷工作人員皮膚及內(nèi)臟，引發(fā)中毒，嚴(yán)重危害工作人員人身安全。強(qiáng)腐蝕性化學(xué)試劑還會(huì)對(duì)設(shè)備儀器等物品進(jìn)行腐蝕破壞，造成病理科內(nèi)固定資產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失，還會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重污染。硫酸為典型的強(qiáng)腐蝕性化學(xué)試劑，可與酸發(fā)生中和反應(yīng)而發(fā)熱。

劇毒性化學(xué)試劑 病理科常見(jiàn)劇毒性化學(xué)試劑包括甲醇、丙酮、二甲苯、甲醛等。若此類(lèi)物品出現(xiàn)泄漏，在空氣中達(dá)到一定濃度，或接觸人體皮膚黏膜，均會(huì)造成不同程度的損害。甲醇是一種無(wú)色透明的液體，具有易燃燒、易揮發(fā)的特點(diǎn)，臨床多將其作為化學(xué)輔助試劑，進(jìn)入人體呼吸道、皮膚黏膜或胃腸道，經(jīng)吸收后會(huì)造成中毒。二甲苯濃度過(guò)高時(shí)會(huì)麻痹人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成急性中毒[6]。

3.病理科化學(xué)試劑的安全使用

3.1 化學(xué)試劑儲(chǔ)存

病理科化學(xué)試劑種類(lèi)較多，數(shù)量龐大，除要準(zhǔn)備日產(chǎn)所需的化學(xué)試劑外，還需儲(chǔ)存一定數(shù)量的備用化學(xué)試劑。因大部分化學(xué)試劑均為強(qiáng)腐蝕性、劇毒性、易燃易爆，一旦泄露將會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此加強(qiáng)化學(xué)試劑的儲(chǔ)存為安全使用的基礎(chǔ)與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病理科應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)存室，并安排專(zhuān)人進(jìn)行保管。

3.2 儲(chǔ)存室及實(shí)驗(yàn)室檢查

定期對(duì)化學(xué)物品儲(chǔ)存室及實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查化學(xué)試劑包裝是否完整、化學(xué)試劑的有效期、化學(xué)試劑是否按照相關(guān)規(guī)定儲(chǔ)存、試劑是否存在變質(zhì)現(xiàn)象等。同時(shí)觀察化學(xué)試劑標(biāo)簽有無(wú)脫落，標(biāo)簽上字跡有無(wú)模糊，并排除一切可能出現(xiàn)的安全隱患，盡早發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題，并及時(shí)采取相關(guān)措施解決。

3.3 化學(xué)試劑分類(lèi)存放

根據(jù)化學(xué)試劑的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)存放與管理，將化學(xué)試劑可分為有機(jī)試劑存放區(qū)、無(wú)機(jī)試劑存放區(qū)、危險(xiǎn)化學(xué)物品存放區(qū)三個(gè)區(qū)域，并分區(qū)管理。

3.3.1 無(wú)機(jī)試劑區(qū)域擺放鹽類(lèi)與氧化物，根據(jù)化學(xué)試劑的周期表進(jìn)行存放。鹽類(lèi)包括鉀鹽、鈉鹽、鎂鹽、鈣鹽等。酸類(lèi)物品包括鹽酸、硝酸及硫酸等物品。堿類(lèi)物品包括氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣等化學(xué)物品[7]。

3.3.2 有機(jī)物試劑根據(jù)其功能進(jìn)行分類(lèi)存放，包括酸堿指示劑、熒光指示劑、氧化還原指示劑等類(lèi)型。

3.3.3 危險(xiǎn)化學(xué)物品應(yīng)單獨(dú)存放，根據(jù)易燃、易爆炸、劇毒性、強(qiáng)腐蝕性、強(qiáng)氧化劑、放射性物品等類(lèi)型分類(lèi)存放。易燃物品根據(jù)液體與固定進(jìn)行分類(lèi)存放，液體包括乙醚、丙酮等化學(xué)試劑，固體包括苯、硫磺等物品。易爆炸物品包括高氯酸鉀、高氯酸鈉、高氯酸鎂、硝酸鉀、苦味酸等。

3.3.4 危險(xiǎn)化學(xué)試劑垃圾處理 選擇偏僻、安全的地點(diǎn)作為日常處理危險(xiǎn)化學(xué)物品的垃圾區(qū)域，并配備專(zhuān)門(mén)可密封的垃圾放置桶與醒目的黃色危險(xiǎn)物品垃圾袋，對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)物品進(jìn)行統(tǒng)一處理。

4.病理科化學(xué)試劑安全管理

4.1 病理科化學(xué)物品目錄制定 目錄內(nèi)容包括常規(guī)化學(xué)物品與危險(xiǎn)化學(xué)物品的名稱(chēng)、化學(xué)性質(zhì)、效期、緊急處理方法、使用后處理方法等。

4.2 危險(xiǎn)化學(xué)物品出入庫(kù)管理制度建立 安排兩人專(zhuān)業(yè)人員對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行檢查核對(duì)，并上雙鎖，鑰匙由兩名專(zhuān)業(yè)管理人員分別保管，需雙方同時(shí)在場(chǎng)，才能開(kāi)鎖入庫(kù)拿取物品[8]。

4.3 制定化學(xué)試劑安全操作標(biāo)準(zhǔn)流程 制定相關(guān)操作流程，使工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程規(guī)范操作。介紹常用化學(xué)試劑與危險(xiǎn)化學(xué)試劑的注意事項(xiàng)，使用化學(xué)試劑前進(jìn)行相關(guān)登記，并做好個(gè)人防護(hù)措施，對(duì)化學(xué)試劑進(jìn)行仔細(xì)檢查與核對(duì)，使用結(jié)束后將其密封放回原位，并貼上標(biāo)簽說(shuō)明最后開(kāi)啟日期。

4.4 加強(qiáng)科室內(nèi)成員安全意識(shí)教育 定期對(duì)科室內(nèi)成員進(jìn)行安全意識(shí)教育，講述不規(guī)范使用化學(xué)試劑的危害、相關(guān)安全防范措施等，提升工作人員自我保護(hù)及安全意識(shí)，在使用化學(xué)試劑時(shí)規(guī)范操作，加強(qiáng)防護(hù)措施，有效預(yù)防安全事故出現(xiàn)。

4.5 緊急預(yù)案制定 對(duì)日常工作中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并總結(jié)過(guò)往出現(xiàn)的安全事故與已報(bào)道的醫(yī)療事故，根據(jù)不同事故類(lèi)型制定緊急處理預(yù)案與解決措施，便于出現(xiàn)安全事故時(shí)科室內(nèi)成員可按照緊急預(yù)案相關(guān)處理措施對(duì)事故進(jìn)行緊急處理，最大程度減少損傷與損失。

5.結(jié)束語(yǔ)

病理科化學(xué)試劑具有一定危害性，科室在學(xué)習(xí)實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)深刻體會(huì)到化學(xué)試劑安全使用及安全的重要性。定期對(duì)科室內(nèi)成員進(jìn)行安全知識(shí)教育，提升其安全意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)措施，避免人體損傷。建立安全的化學(xué)物品儲(chǔ)存室，對(duì)化學(xué)試劑進(jìn)行分性質(zhì)分類(lèi)存放，確保安全使用化學(xué)物品，避免出現(xiàn)安全事故。