問題探究法在心律失常教學(xué)中的應(yīng)用

楊玉琴

問題探究法在心律失常教學(xué)中的應(yīng)用

楊玉琴

[目的]探討問題探究法在心律失常教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]2009級(jí)大專護(hù)理1班66人為對(duì)照組,采取傳統(tǒng)教學(xué)方法;2009級(jí)大專護(hù)理2班63人為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施“問題探究法”教學(xué),教學(xué)過程結(jié)束后比較兩組考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。[結(jié)果]兩組護(hù)生理論考試成績(jī)、常見心律失常心電圖圖譜分析考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或 P<0.01)。[結(jié)論]問題探究法教學(xué)可以提高心律失常教學(xué)效果。

心律失常;教學(xué);問題探究法;學(xué)習(xí)能力

問題探究法是一種發(fā)展性、探究式的教學(xué)方法,由教師引導(dǎo)有根據(jù)地解決對(duì)他們來說是新問題的過程。由此護(hù)生學(xué)會(huì)獨(dú)立分析問題,運(yùn)用原先學(xué)過的知識(shí),解決新問題,進(jìn)而掌握從事創(chuàng)造性活動(dòng)的能力。問題探究法通過對(duì)問題情境的創(chuàng)設(shè)和問題提出與研究,創(chuàng)立新的教學(xué)方式,倡導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)參與、樂于探究、勤于動(dòng)手,使護(hù)生形成一種積極的、主動(dòng)的和自主合作與探究的學(xué)習(xí)方式[1]。通過對(duì)2007級(jí)和2008級(jí)大專護(hù)生問卷調(diào)查,護(hù)生普遍認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)中最難理解、最不好學(xué)甚至怕學(xué)的內(nèi)容就是心律失常。因此,2009年將問題探究法運(yùn)用于心律失常教學(xué)中,取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 將我校2009級(jí)大專護(hù)生作為研究對(duì)象,其中護(hù)理

1班66人為對(duì)照組,采取傳統(tǒng)教學(xué)方法,護(hù)理2班63人為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施“問題探究法”教學(xué)。兩組均為高考統(tǒng)招生,均為女生。入校時(shí)為電腦隨機(jī)分班。高考分?jǐn)?shù)、性別與年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均采用普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。心律失常教學(xué)課時(shí)數(shù)均為理論課4節(jié),心電圖圖譜分析2節(jié)。

1.2 方法 通過問卷調(diào)查了解2007級(jí)和2008級(jí)大專護(hù)生學(xué)習(xí)心律失常的興趣及學(xué)習(xí)過程中所面臨的問題,根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)2009級(jí)大專護(hù)生實(shí)施教學(xué)改革。對(duì)照組采取傳統(tǒng)模式(課堂講授-實(shí)踐-考核)教學(xué)方法;實(shí)驗(yàn)組采用問題探究法教學(xué)。問題探究教學(xué)主要分5個(gè)階段,即提出問題-分析探究問題-解決問題-應(yīng)用練習(xí)-考核。教學(xué)過程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生理論考核、心律失常心電圖譜分析成績(jī)及兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)情況進(jìn)行比較,采用χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論考核成績(jī) 對(duì)照組平均分為76.6分,及格率為72.2%;實(shí)驗(yàn)組平均分為86.1分,及格率為88.9%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 心律失常心電圖圖譜分析成績(jī) 對(duì)照組平均分為68.9分,及格率為69.7%;實(shí)驗(yàn)組平均分為89.4分,及格率為92.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)(見表1)

表1 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較 人(%)

3 討論

3.1 強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)心律失常知識(shí)的重要性,突出學(xué)習(xí)目標(biāo) 心電監(jiān)護(hù)是護(hù)理人員觀察病情的重要手段之一,已廣泛應(yīng)用于臨床各科。心搏驟停最常見的病理生理機(jī)制是室性心律失常,其次為緩慢性心律失常[2]。護(hù)士工作在臨床第一線,如能及時(shí)準(zhǔn)確地識(shí)別心律失常,可使病人得到及時(shí)救治而降低病死率。據(jù)李桂芬[3]對(duì)基層護(hù)士調(diào)查顯示,掌握心電圖基本知識(shí)的護(hù)士只有10.9%,即使是急診、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)和心內(nèi)科的護(hù)士以及中級(jí)職稱的護(hù)士能正確識(shí)別心律失常的比例也均低于60%。大多數(shù)護(hù)士在院校學(xué)習(xí)期間,缺乏心電圖相關(guān)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,難以適應(yīng)臨床心電監(jiān)護(hù)工作[4]。由此可見,心律失常知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性和迫切性。為適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要,培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才,護(hù)理教育改革迫在眉睫。問題探究式教學(xué)方法的建立與實(shí)施對(duì)變革我國傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式具有重要意義。

3.2 合理設(shè)計(jì)并確立“問題” 問題探究教學(xué)法就是讓護(hù)生從問題或任務(wù)出發(fā),通過形式多樣的探究活動(dòng),以獲得知識(shí)和技能、發(fā)展能力、培養(yǎng)情感體驗(yàn)為目的的學(xué)習(xí)方式。問題與疑問是探究式學(xué)習(xí)的起點(diǎn),教師在設(shè)計(jì)問題時(shí)應(yīng)結(jié)合護(hù)生目前的認(rèn)知水平,提出的問題既要緊扣教材,又要新穎有趣;有適當(dāng)?shù)碾y度,且有啟發(fā)性。同時(shí),問題不能過于復(fù)雜。問題可以是一個(gè),也可以是多個(gè),可以是由淺入深的一組,設(shè)計(jì)的問題要能激發(fā)護(hù)生探究的興趣。如提出“何謂導(dǎo)聯(lián)”“常規(guī)心電圖檢查有幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)”“心電圖檢查為什么會(huì)出現(xiàn)一些大小不等、長(zhǎng)短不一的波、段”,繼而引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入主題,如“常見的心律失常有哪些”“各種心律失常心電圖的特點(diǎn)”等。

3.3 展示問題,組織護(hù)生自主學(xué)習(xí) 探究式教學(xué)法是在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下,以獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和合作討論為前提,以現(xiàn)行教材為

基本探究?jī)?nèi)容,為護(hù)生提供自由表達(dá)、質(zhì)疑、探究、討論問題的機(jī)會(huì)[5]。讓護(hù)生通過多種方式進(jìn)行解難釋疑,如鼓勵(lì)護(hù)生查閱資料、制作多媒體課件等,將自己所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問題,護(hù)生從中不但學(xué)會(huì)了怎么“學(xué)”,還培養(yǎng)了探究問題、解決問題的意識(shí)和能力。

3.4 組織交流學(xué)習(xí),匯總探究結(jié)果 在護(hù)生代表闡述本組討論結(jié)果后,教師組織護(hù)生集體進(jìn)行探討,不斷啟發(fā)護(hù)生提出有明確目的的問題,引導(dǎo)他們從不同方向、不同角度進(jìn)行質(zhì)疑。在交流過程中,教師要耐心傾聽,及時(shí)肯定正確的分析和結(jié)論,同時(shí)對(duì)錯(cuò)誤和不恰當(dāng)之處要及時(shí)糾正。

3.5 教學(xué)體會(huì)

3.5.1 問題的設(shè)計(jì)要少而精,難度要適中 問題過于簡(jiǎn)單,則缺乏靈活性、探究性,激發(fā)不了護(hù)生探究興趣。問題的設(shè)計(jì)必須針對(duì)教學(xué)目的,針對(duì)不同層次的護(hù)生,必須圍繞探究的重點(diǎn)內(nèi)容。問題的提出要有連貫性,由淺入深、循序漸進(jìn)深入教學(xué)主題。

3.5.2 要留給護(hù)生足夠的探疑析疑時(shí)間 教師在開展探究式教學(xué)活動(dòng)時(shí),應(yīng)提前設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃,提前展示“問題”,讓護(hù)生有足夠的時(shí)間預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),通過多種途徑獲取信息,如上閱覽室查閱資料,通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐難題。

3.5.3 教學(xué)方法要靈活多樣 心律失常采用探究式教學(xué),有利于提高教學(xué)效果,護(hù)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)也比較好,但是由于護(hù)生花費(fèi)的課外時(shí)間多,在校學(xué)習(xí)的課程多,壓力大,如果在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中一律采用該方法教學(xué)顯然是不現(xiàn)實(shí)的,故教學(xué)方法要具有多樣性、靈活性。教學(xué)改革是個(gè)永恒的話題,要適時(shí)改變,與時(shí)俱進(jìn)[6]。

[1] 李紅.探究學(xué)習(xí)法在思想政治教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國教育技術(shù)裝備,2009(1):51.

[2] 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:100.

[3] 李桂芬.基層醫(yī)院護(hù)士對(duì)心律失常認(rèn)知的調(diào)查與分析[J].心腦血管病防治,2008,8(3):214.

[4] 許為芹.淺談探究式教學(xué)法在《電工基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].新課程學(xué)習(xí)(社會(huì)綜合),2010(7):1742175.

[5] 黃亞美.問題—探究教學(xué)模式初探[J].中等職業(yè)教育,2008(11):25226.

[6] 舒衛(wèi)豐.評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].全科護(hù)理,2011,9(3B):7432744.

Application of question p robe method in arrhythmia teaching

Yang Yuqin(Shangrao B ranch of Jiangxi M edical U niversity,Jiangxi 334000 China)

G642.4

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.17.041

100926493(2011)6B21577202

1)為江西省上饒市科技局課題,編號(hào):102C0003。

楊玉琴(1965—),女,副主任護(hù)師,講師,從事護(hù)理教育工作,工作單位:334000,江西醫(yī)學(xué)院上饒分院。

2011203209)

(本文編輯 張建華)